睾丸扭转的早期识别与生育力保护的研究进展

睾丸扭转好发于青春期男童,以夜间发病多见。其发生原因与精索结构异常及睾丸活动度过大有关,如睾丸引带缺如、精索冗长、睾丸附着点缺如、迷走神经张力高等。突发阴囊疼痛是睾丸扭转的典型症状,而非阴囊首发症状的睾丸扭转在临床也较常见,如突发下腹部或腹股沟区疼痛的青春期男童,应警惕睾丸扭转的可能。体格检查睾丸肿胀、触痛、抬举试验阳性,超声示睾丸血流减少或消失,即可高度怀疑或确诊本病。早期睾丸探查术可防止睾丸因进一步坏死而切除,从而保护男性生育力。一期手术同时行对侧睾丸固定术,有利于防止健侧睾丸扭转,防止男性生育力丧失。

子宫内膜异位症不孕患者体外受精-胚胎移植后受精、妊娠与卵泡输出率的关系研究

目的:研究子宫内膜异位症不孕患者体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)后受精、妊娠与卵泡输出率(Follicle output rate,FORT)的关系。方法:选取2019年3月至2022年1月本院收治的306例接受IVF-ET治疗的子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象,依据FORT界值是否小于等于65分为对照组(n=96)和观察组(n=210)对比两组IVF-ET结局、受精、妊娠情况,分析IVF-ET后受精、妊娠与FORT的相关性。结果:两组人促性腺激素(Gonadotropin,Gn)用量、移植胚胎数无差异(P>0.05),观察组注射雌二醇(Estradiol,E_(2))水平、获卵数高于对照组(P<0.05)。两组卵裂率、种植率无统计学差异(P>0.05),观察组受精率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率均高于对照组(P<0.05)。据Pearson相关分析得知,FORT与Gn用量无相关性,而注射E_(2)水平、获卵数、受精率、移植周期临床妊娠率与FORT呈正相关(r=0.889、0.246、0.631、0.371,P<0.05)。结论:FORT值对预测卵巢反应性和IVF-ET具有重要价值,水平越高则提示子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET结局相对越好。

多囊卵巢综合征不孕症的辅助生殖治疗

辅助生殖治疗是多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕症患者促排卵治疗失败后的三线治疗方案,成功率高。促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案是PCOS患者体外受精首选推荐的促排卵方案,与激动剂长方案相比,拮抗剂方案治疗周期短、总用药量少,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)风险低。PCOS患者是发生OHSS的高危人群,对于OHSS高危且采用拮抗剂方案的PCOS患者,可以用GnRH激动剂扳机促卵泡最终成熟和全胚冷冻策略。本文结合PCOS的特点,对PCOS患者控制性促排卵方案选择、扳机策略及移植策略进行讨论,并对OHSS预防策略以及未成熟卵母细胞体外培养方面的新进展作一综述。

宫腹腔镜联合治疗对输卵管阻塞性不孕患者性激素、输卵管复通率及妊娠率的影响

目的:研究宫腹腔镜联合治疗对输卵管阻塞性不孕患者性激素、输卵管复通率及妊娠率的影响。方法:在2020年1月~2021年10月本院输卵管阻塞性不孕患者中随机抽取102例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例,对照组采用腹腔镜治疗,观察组采用宫腹腔镜联合治疗,比较两组患者性激素水平、输卵管复通率、妊娠率以及并发症发生率。结果:术后观察组性激素水平优于对照组,P<0.05;观察组输卵管复通率、妊娠率均高于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:输卵管阻塞性不孕患者使用宫腹腔镜联合治疗效果较好,改善性激素水平,提升输卵管复通率及妊娠率,降低并发症发生率。