职业病防治法对工业企业噪声控制的挑战与对策

分析工业企业的噪声危害和对职病的影响及其控制对策。

论患者满意度调查在医院管理中的应用

针对当前医院管理中引入患者满意度调查的效果进行评价和分析。方法 筛选本院在2021.3-2022.9期间前往医院就诊的患者共计100名,基于随机分组的方式将所有患者分成普通组和研究组,普通组采取常规护理,研究组在普通组护理基础上引入满意度调查。比睿两组患者护理效果。结果 研究组患者护理效果和满意度均优于普通组,结果比对有显著的统计学差异,P<0.05。结论 在当前的医院管理工作中,基于常规管理基础上引入满意度调查,可以更好的提升医院管理工作效益,降低医院管理工作过程中不良事件的发生概率,同时对提升患者临床管理满意度也有较好的意义。为此,在当前医院管理工作中,引入患者满意度调查有较好的应用价值和意义。

天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析

目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。

天津市2021年放射工作人员职业健康检查结果分析

分析了2021年在本机构进行职业健康检查的放射工作人员检查结果。结果表明,与对照组相比,放射工作人员的甲状腺超声、外周血淋巴细胞微核率、白细胞、红细胞、血红蛋白浓度的异常率差异显著。结果提示,甲状腺损害、外周血淋巴细胞微核率异常、血细胞减少是天津市放射工作人员职业健康的主要异常类型,且不同职业类别的放射工作人员的异常类型不尽相同。因此,针对不同职业照射类别,开展细化合理的职业健康监护有利于提高放射工作人员的职业健康管理水平。

1998年天津市急性职业中毒事故分析及对策

我市1998年共发生急性职业中毒事故12起30例,其中死亡11例。本文对中毒事故进行分析并提出防护对策。1 资料来源 本市急性职业中毒现场调查报告及职业病报告资料进行整理和分析。2 资料分析2.1 一般情况 30例急性职业中毒病例均为男性,年龄分布在21～53岁,平均35.57岁。分布于红桥、西青、津南、宁河等9个地区12个单位。县及县以上企业发生6起16例。

浅谈职业病体检信息管理系统的应用

加强和改进职业病体检工作,对于早期发现、准确诊断并有效防治职业病,具有重要的作用。本文详细阐述了我院职业病体检信息管理系统的特点、功能和运作流程,论证了其相对于传统的职业病体检信息管理模式所具有的优势,以及在实际应用中的良好效果。

2011—2015年天津市职业病防治院抗抑郁药使用情况分析

目的探讨天津市职业病防治院抗抑郁药的使用情况及变化趋势,为促进临床合理用药提供依据。方法对天津市职业病防治院2011—2015年抗抑郁症用药的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和用药科室分布等进行统计分析。结果抗抑郁药的用药金额和DDDs总体上均呈现逐年增长的趋势;临床上抗抑郁药以合资和进口药品为主,国产药品占比较小,但逐年有小幅增长;除2013年外,舍曲林一直是DDDs值最高的品种。大部分抗抑郁药物的DDC值相对稳定,有部分抗抑郁药的DDC值在2013年发生下降。2014、2015年用药科室数量均减少到8个,且抗抑郁药DDDs排名第1位的一直是心理科门诊。结论 2011—2015年天津市职业病防治院抗抑郁药的应用基本合理,新型抗抑郁药是临床首选,用药空间广泛。

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断老年冠状动脉狭窄的应用价值

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉(以下简称冠脉)成像诊断老年冠状动脉狭窄的应用价值。方法:选择2020年1月—2023年6月收治的老年冠心病患者50例,均接受64排128层螺旋CT(64-SCTA)及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果作为冠脉狭窄诊断的“金标准”,计算64-SCTA检查的诊断价值指标,包括灵敏度、特异度和准确度。结果:64-SCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确度分别为64.82%,94.35%和70.80%;进一步去除钙化节段,64-SCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确度分别为84.09%,97.33%和84.09%,其中诊断灵敏度和准确度较前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),特异度较前提高,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64排螺旋CT冠状动脉成像检查诊断老年冠状动脉狭窄的灵敏度和准确度较高。

2015～2016年天津地区新生儿TORCH血清学筛查及感染特点

目的探讨天津地区新生儿感染弓形体(Toxoplasma gondii,TOX)、风疹病毒(Rubella virus,RV)、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(Herpes simplex virusⅡtype,HSV-Ⅱ)(TORCH)状况及特点。方法利用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2015~2016年2 273例出生后28天内新生儿血清中TOX-IgM/AgG,RV-IgM/AgG,CMV-IgM/IgG和HSV-Ⅱ-IgM/IgG。结果在2 273例新生儿中TOX-IgM,RVIgM,CMV-IgM和HSV-Ⅱ-IgM的阳性率分别为0.00%(0/2 273),0.0.0%(0/2 273),0.88%(20/2 273)和0.00%(0/2273),TOX-IgG,RV-IgG,CMV-IgG和HSV-Ⅱ-IgG的阳性率分别为3.65%(83/2 273),86.45%(1 965/2 273),95.82%(2178/2 273)和8.27%(188/2 273),未感染TORCH病原体的新生儿占0.66%(15/2 273);TOX-IgG,RV-IgG,CM、V-IgG和HSV-Ⅱ-IgGP阳性率之间差异有统计学显著性意义(X^2=6.747,P=0.000),检出率最高的为CMV-IgG;2016年新生儿血清中TOX-IgG和CMV-IgMP阳性率均明显低于2015年(X^2=5.789~7.505,P=0.006~0.016),而2015年男性新生儿中CMV-IgM阳性率明显高于2016年(X^2=5.054,P=0.025);总体上TOX-IgG,RV-IgG,CMV-IgG和HSV-Ⅱ-IgG(TORCH-IgG)阳性率在各年度和不同性别受检者之间差异均无统计学意义(X^2=2.23~6.963,P=0.073~0.526),而2015年度女性新生儿TORCH-IgGP阳性率与2016年相比差异有统计学意义(X^2=8.247,P=0.041);2015年女性受检者TOX-IgG阳性率高于2016年女性新生儿(X^2=6.992,P=0.008);TORCH检测结果中存在单一病原体感染和多种病原体感染共六种感染模式,各年度之间以及不同性别之间TORCH感染模式差异均无统计学显著性意义(P>0.05)。结论天津地区新生儿TORCH既往感染以RV和CMV为主,新近感染皆为CMV,TORCH在不同年份及不同性别受检者中阳性率有明显变化,该研究为新生儿TORCH的流行病学以及防治提供实验资料和依据。

伏案工作人群职业性颈肩肌肉疼痛运动处方的效果

目的:为有效防治伏案工作人群职业性颈肩肌肉疼痛的发生与发展,制定一套该类人群工作中运动处方并评价其效果。方法:筛选符合入选标准的颈肩肌肉疼痛人员44名,随机分为实验组(n=22人)和对照组(n=22人)。实验组进行运动处方练习:(1)放松:头部旋转,肩带部旋转;(2)牵伸:前外侧肩颈肌牵伸,后外侧肩颈肌牵伸,肩背部牵伸;(3)力量练习:颈前肌肌力训练,颈后及背部肌力训练,肩背部肌力训练,背部肌力训练。每次练习20 min,2次/日,5天/周,共6周。对照组相应时间内暂停工作,适当休息。运动干预前后对两组受试者均进行VAS疼痛评分、颈部关节活动度、上斜方肌最大等长收缩肌力、疲劳检测,所得数据应用t检验进行组内/间分析。结果:6周运动干预后,实验组VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.001);颈椎左右侧屈、左右旋转活动度均显著大于对照组(P<0.05),其他各指标两组无显著性差异。实验组干预前后组内VAS评分显著性降低(P<0.001);左右侧屈关节活动度显著增大(P<0.01);上斜方肌最大收缩肌力显著增大(P<0.01)。对照组运动干预前后各指标均无显著变化(P>0.05)。结论:以颈肩背部肌肉放松、牵伸、等长收缩练习为主的工作中运动处方简便、有效、可行,通过增强颈肩背部关节肌肉功能,能有效改善伏案工作人群颈肩肌肉疼痛症状及颈椎活动情况。

文拉法辛治疗抑郁症住院和门诊模式效果比较

目的评价采用住院和门诊模式使用文拉法辛治疗抑郁症的效果。方法 72例抑郁症患者中住院治疗36例(住院组),同期门诊治疗36例(门诊组),分别使用文拉法辛(商品名:怡诺思)对其治疗,于治疗前及治疗1、2、4及8周后,采用汉密顿抑郁量表(HAMD24)评分对2组患者的抑郁症状进行评定并比较2组疗效。结果观察结束时,住院组无脱落,门诊组脱落2例;住院组从第2周开始直到第8周末HAMD24评分明显下降,显著低于门诊组,差异有统计学意义;临床疗效比较,住院组总有效率80.6%,门诊组64.7%,差异无统计学意义。结论文拉法辛治疗抑郁症住院模式比门诊模式具有更高的治疗价值并可获得更好的临床结局。

中国联苯胺作业工人职业性膀胱癌发病率和死亡率流行病学调查

本文研究了1972年至1977年在册的累计专业工龄一年以上天津、上海和吉林1972名联苯胺男工的膀胱癌发病率和死亡率。与上海市普通居民相比联苯胺工人膀胱癌的标化死亡比(SMR)为17.5(95%可信限:7.5～34.5)、标化发病比(SIR)为25.0(95%可信限:16.9～35.7)。联苯胺工人膀胱癌发病率增高25倍,与接触水平有关。低接触组SIR=4.8;中接触组SIR=36.2;高接触组SIR=158.4(X^2趋势检验P<0.01)。联苯胺生产工人SIR=45.7(95%可信限:20.9～86.8),联苯胺使用工人SIR=20.9(95%可信限:12.9～32.0)。联苯胺吸烟者危险度增加31倍(95%可信限:20.4～46.4),而非吸烟者仅11倍(95%可信限:3.6～25.8)。

尼莫地平防治创伤性蛛网膜下腔出血早期脑血管痉挛

脑血管痉挛（CVS）是颅脑损伤合并创伤性蛛网膜下腔出血（t—SAH）继发缺血性脑梗死的主要原因。创伤早期用尼莫地平治疗可改善微循环，防止外伤后脑缺血，减轻神经细胞水肿，进而改善颅脑损伤。2008年7月至2010年2月，

职业性铅中毒患者驱铅治疗的护理

铅是一种灰白色质软的重金属，在人体内蓄积时间长、排泄慢，对神经、血液、肾脏系统均有毒性。职业性铅中毒和铅吸收，主要是由于工人在生产中直接长期接触铅烟、铅尘，经呼吸道和消化道进入人体，引起职业性铅中毒和铅吸收,

职业噪声对神经系统亚临床的损害(综述)

职业噪声接触对作业人员的危害,长期以来认为集中在听力损失方面,随着作业环境卫生条件的改善,以及健康概念的更新,噪声对作业人员的非听觉系统的影响,特别是对神经系统亚临床的损害,也逐渐受到人们的关注.国内外学术界从不同角度对这方面进行了大量的研究和报道.

院前急救采用替罗非班治疗老年急性冠状动脉综合征的有效性和安全性

目的探讨分析急性冠状动脉综合征(ACS)老年患者院前急救应用替罗非班的有效性及安全性。方法将该院急救中心人员接到急救电话到达现场后诊断为ACS的老年患者88例,按照数字表格法随机分为两组,每组44例。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药物治疗,观察组在对照组的基础上给予替罗非班,所有患者到院后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,评价两组患者的临床有效性及安全性。结果观察组患者主要心血管事件发生率(9.09%)低于对照组(29.55%)(χ2=5.906,P=0.015);6、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、血小板聚集率分别为(16.39±0.92)mmol/L、(12.07±0.85)mmol/L、(28.8±17.8)%均显著低于对照组(18.43±0.88)mmol/L、(14.86±0.81)mmol/L、(51.6±19.4)%(均P<0.05);术后动脉即刻左心房血管前向心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级97.73%(43/44)显著优于对照组81.82%(36/44)(χ2=6.065,P=0.014);而术后出血比例两组差异无统计学意义;两组患者术后CK-MB、肌钙蛋白T(cTnT)、LDH水平均较术前明显降低(P<0.05),观察组较对照组改善更显著(P<0.05)。结论院前急救应用替罗非班治疗老年ACS患者安全有效,可显著降低血小板聚集率,缓解心绞痛症状,改善PCI术后冠脉血流及心肌灌注。

尘肺病房医院内下呼吸道感染70例临床分析

医院内下呼吸道感染是最常见的医院内感染,而尘肺病人以肺组织广泛破坏为特征,抵抗力下降,更易发生下呼吸道感染。本文着重阐述了尘肺病人医院内下呼吸道感染的临床特点,提出在等待病原菌实验室回报的同时应积极给予抗生素治疗,对严重的病人应给予综合治疗,并指出尘肺病人应注意积极预防医院内感染的发生。1 临床资料1.1 病例选择 参照1990年院内获得性支气管肺感染诊断标准,从1996～1998年住院的420例病人中选出符合条件的70例为研究对象,其中男57例(80.1％),女13例(19.9％);Ⅰ期尘肺17例(24.3％),Ⅱ期尘肺53例(75.7％)。均患有慢性支气管炎,有反复感染史及应用皮质类固醇激素史。

院内感染的预防护理进展(综述)

院内感染，是指患者入院时不存在某种感染，也不处在感染的潜伏期，是在住院48h后发生的感染。近年来，国内外院内感染发生率均呈明显上升，已成为一个严重的社会问题，当前经济发达的国家院内感染率为3％～5％，发展中国家占10％。20％，我国医院感染率为9．7％，它不仅给患者增添了新的痛苦，而且影响了病床周转率和疾病的治愈率，降低了医疗质量。因此，预防医院内感染显得尤为重要。在医院，接触患者最多的是护士。预防医院感染的基本手段一消毒、灭菌和隔离等主要技术措施都离不开护理操作。护士全面了解操作过程、掌握预防感染的方法，在控制院内感染中起着举足轻重的作用。