SARS定点医院护理管理工作初探

作为收治SARS定点医院 ,针对SARS病房工作面临的护理人员来自不同的医院 ,对工作环境不熟悉 ,对护理呼吸系统传染病缺乏经验 ,近距离频繁接触病人 ,有被感染的危险等问题 ,提出了管理对策。及时制定适应SARS病房的规章制度和规范 ,加强岗前培训 ,合理调配护理人员 ,强化对护理质量的监控 ,狠抓消毒隔离工作的落实 ,做好个人防护 ,有效地预防院内感染的发生。

天津地区肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床及细菌耐药性分析

目的 :对天津地区肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征及对肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性进行分析。方法 :抽取天津市 10所医院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月住院患者痰培养证实为肺炎克雷伯菌感染患者 191例 ,研究其临床特征及细菌耐药性。结果 :肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者 12 .3% ;其中社区获得性肺炎 173例 ,医院感染 18例。肺炎克雷伯菌感染患者 75 .9% (14 5例 )有基础疾病 ,其中慢性支气管炎居第 1位 ,且多合并 2种或 2种以上基础病 ;药敏分析显示对第三代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高 ,且肺结核感染合并肺炎克雷伯菌肺炎患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高。结论 :肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者 ,多有典型的临床表现 ;近年来肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率增加 ;

医院内获得性支气管——肺感染的临床分析

近些年医院住院患者的下呼吸道感染(获得性)支气管——肺感染的发病日益增多,已成为内科常见的疾病。由于发病急、临床表现不典型,加之原有基础病的复杂多样,往往被疏忽。如何提高院内感染的诊断,减少疾病的发生率乃临床医师面临的重要课题。院内感染的诊断除了根据病人临床表现,更重要是病人的痰液细菌学检查。院内病房高密度致病细菌的存在。

浅谈医德建设对医院发展的作用

医德建设是医院发展的重要组成部分首先,随着改革开放,市场经济的建立和发展,医疗市场发生着很大的变化。为了生存发展,医疗事业既要抓社会效益,更要抓经济效益。为此,医院实行了责任承包制,收入支出与个人利益挂钩,这在提高广大医务人员积极性方面起到了一定作用。

天津IVOV实验室评价

呼吸衰竭的传统治疗,除了支持疗法、抗炎治疗外,主要使用机械通气治疗。治疗期间常伴有气压伤、肺过度膨胀、吸入气氧浓度过高,从而导致肺损伤,进一步恶化和多脏器官功能衰竭。近年来认识到理想的通气治疗应是减低潮气量、降低气道压、降低吸入气氧浓度而又能维持CO2的排出和CO2的交换。体外膜氧合的出现,使上述要求成为可能。 八十年代末。

无痛性纤维支气管镜检查初探

目的 :减少病人对纤维支气管镜检查治疗的恐惧、痛苦及精神创伤。方法 :应用麻醉时间短、迅速清醒的得普利麻 (Diprivan) ,门诊行纤维支气管镜检查及治疗。观察病人检查前、检查中 (给药后 )及完全清醒后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 ,记录给药至完全清醒的时间及清醒后离开检查室的时间。结果 :30例受检查病人血压呈下降趋势 ,心率由检查前的增快可下降至检查前心电图水平 ,无任何不适应感觉 ,无痛苦及精神创伤 ,完全清醒后平均 10min离开检查室。结论 :对一些精神紧张、血氧分压低、高血压及老年病人 ,门诊全麻纤维支气管镜检查相对比较安全、无痛苦。尤其需反复纤维支气管镜治疗的病人是一种很好的方法。

结核性脓胸的电视胸腔镜外科治疗

目的 通过与开胸手术的对比 ,研究电视胸腔镜外科对结核性脓胸的治疗价值和优越性。方法 1998年 12月～ 2 0 0 2年 12月 ,2 8名结核性脓胸患者接受了电视胸腔镜手术治疗 ,术式包括脓胸清理、引流术(n =11)和纤维板剥脱术 (n =17) ,与同期行开胸手术的 2 0例患者在手术时间、术后住院时间、拔管时间、术后止痛剂用量进行比较。结果 电视胸腔镜手术组平均术后住院时间与开胸组比较有显著差异 ;术后 2d内吗啡用量与开胸组比较有显著差异 ,其余无显著差异。结论 电视胸腔镜外科是治疗早期结核性脓胸安全、有效的微创方法 ,能完全消灭脓腔 ,使肺复张。但在病例选择上受一定限制 ,尚不能完全代替一些传统术式 ,辅以小切口开胸可扩大手术适应证。

支气管肺泡灌洗介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并感染观察

目的 探讨支气管肺泡灌洗介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并肺感染疗效。方法 将 6 0里碘油造影或CT证实支气管扩张病人合并感染者 ,随机分为两组。一组为介入抗生素凝胶组 (凝胶组 ) :一组为注入水溶性抗生素组 (水剂组 )。二组均先行支气管肺泡灌洗及临床全身用药治疗。结果 凝胶组从治疗次数、药物在体内的存留时间及对病人咳嗽反应优于水剂组 (P <0 .0 1)。治疗过程安全、稳定、症状迅速消失 ,一般每周 1次。结论 支气管肺泡灌洗后介入抗生素凝胶治疗支气管扩张合并感染 ,具有提高疗效 ,抗生素凝胶在气道和脓腔内存留时间长起到缓释放作用 ,对气道反应性小 ,安全可靠的优点。

纤维支气管镜介入抗结核凝胶治疗支气管结核50例观察

目的 :观察支气管结核的介入抗结核凝胶治疗的临床疗效及与其它方法疗效的比较。方法 :介入抗结核凝胶治疗难治性空洞性肺结核同时合并支气管结核 30例、空洞性肺结核肺切除前纤支镜检为支气管结核近期不适宜手术 2 0例 ,共计 5 0例。结果 :介入抗结核凝胶治疗对支气管结核有效 ,痰菌阴转 6 9.0 5 % / 1次 ,85 .71% / 2次 ,95 .2 3% / 3次。结论 :介入抗结核凝胶治疗支气管结核效果好、疗程短 ,全身毒副作用低 ,并发症少 ,可给外科手术提供手术时机。具有推广意义。

经气道空洞填充术介入治疗难治性肺结核空洞的初步研究

目的:评价“经气道空洞填充术”对难治性肺结核空洞的治疗效果。方法:应用大分子有机物为载体配制抗痨凝胶,对24例(27个空洞)行经气道肺结核空洞介入性填充治疗。结果:6个月痰菌阴转率83.3%,空洞闭合率为25.9%。结论:“经气道空洞填充术”方法简便,安全可靠,疗效显著。

新辅助化疗对围手术期非小细胞肺癌患者的影响

目的 研究新辅助化疗 (MVP)是否影响非小细胞肺癌患者围手术期的安全性。方法 所有患者化疗方案均为MVP ,即丝裂霉素 (MMC) +长春碱胺 (VDS) +顺铂 (DDP)。将接受 2周期术前新辅助化疗、根治性手术和 2次术后化疗的患者与接受同样手术和 4次术后化疗的患者进行比较。结果 在 10 7例符合要求的病例中 ,新辅助化疗组有 66例 ,对照组有 41例 ,两组在性别、年龄、肿瘤分期、病理类型上均无统计学差异。新辅助化疗组患者的手术时间 (P =0 .2 62 )、术中失血量 (P =0 .70 4)、术中输血量 (P =0 .811)、输血总量 (P =0 .0 74)比对照组患者略高 ,术后总引流量 (P =0 .0 61)稍低 ,但其差异均无统计学意义。两组术后死亡率 (P =0 .674)和并发症 :心律失常 (P =0 .60 8)、支气管胸膜瘘 (P =0 .3 78)、肺炎 (P =0 .62 2 )、呼吸衰竭 (P=0 .2 85 )的比较亦均无统计学意义。结论 新辅助化疗对非小细胞肺癌患者围手术期的安全性无显著影响。

110株结核分支杆菌对喹喏酮类药物的药敏试验分析

目的 分析 110株结核分支杆菌对环丙沙星 (CPLX )、氧氟沙星 (OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)、司帕沙星 (SPFX)的药敏试验结果。方法 采用 2倍稀释法 ,改良罗氏培养基进行药敏试验。结果 4 9例初治病人耐药率 :CPLX 4 % ,OFLX 8% ,LVFX 2 % ,SPFX 6 % ;5 2例耐多药菌株耐药率 :CPLX 5 2 % ,OFLX 4 4% ,LVFX 2 2 % ,SPFX 10 % ;110株结核分支杆菌总耐药率 :CPLX2 6 .2 % ,OFLX 2 4 .7% ,LVFX 10 .5 % ,SPFX 7.2 %。交叉耐药率 2 3.6 %。结论 (1)初治结核病人 ,抗炎治疗尽量避免使用喹喏酮类药物 ;(2 )复治结核病人要选择合理治疗方案 ,避免假联合用药 ;(3)应用喹喏酮类药物 ,剂量要足 ,疗程要够 ;(4 )建议将喹喏酮类药列入结核分枝杆菌常规药敏试验中。

静脉套管针在胸腔穿刺术中的应用——胸腔穿刺的术式改良

胸腔穿刺术(简称胸穿)是肺科临床常用的检查治疗方法之一。目前虽然胸水(或气)已能精确定位，但胸穿造成的医源性气胸、液气胸等仍时有发生。因此我们对常规胸穿术式进行改良，应用了静脉套管针，临床应用268例次，效果理想。

156例肺结核患者下呼吸道致病菌种鉴定及临床分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点、细菌耐药情况及并发肺感染时临床特征。方法 选１５６ 例痰普通菌或真菌培养发现致病菌株的肺结核患者，确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测。结果 １５６ 例患者痰细菌培养发现致病菌株２３９ 例次。其中革兰氏阴性杆菌２１０ 株（８７９ ％ ） ，真菌２１ 株（８８ ％ ） ，革兰氏阳性球菌８ 株（３３ ％ ） 。药物敏感检测环丙沙星敏感菌株最高为６０６ ％ ，利福平最低为４１ ％ 。结论 肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰氏阴性杆菌居多，可能与患者免疫功能低下、滥用抗生素及抗结核药物有关。

低潮气量维持通气治疗老年肺结核合并呼吸衰竭的临床分析

目的 探索使用低潮气量维持通气对老年肺结核合并呼吸衰竭患者的血气分析影响。方法 在有效的抗结核、抗炎治疗的基础上 ,在各种通气参数保持不变的情况下 ,以使用呼吸机前 ,调节患者的潮气量分别为 10mL/kg、8mL/kg、6mL/kg后 1h及维持 6mL/kg 12h之血气分析进行比较。结果 以潮气量为 6mL/kg维持通气治疗 ,PaCO2 及PaO2 /FiO2 较在使用呼吸机前有明显改善(P <0 .0 5 )。结论 对于老年肺结核合并呼吸衰竭患者 ,使用低潮气量进行机械通气即可有效纠正呼吸衰竭。

血管内置入型人工肺的传质计算与in vitro模拟实验对比分析

本文对自制的血管内置入型人工肺 (IVOX)的性能以生理盐水为介质进行了invitro测试 ,并用Vaslef等人的半经验理论模型对实验测试结果进行了计算 ;结果表明自制的IVOX具有一定的氧合和排二氧化碳功能 ,Vaslef等人的半经验模型可方便有效的表达IVOX的传质效果。

69例支气管结核临床分析

目的 探索支气管结核早期确诊手段及临床特征。方法 分析 6 9例经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT及纤支镜结果。结果 6 9例主要症状包括 :咳嗽 6 8例 ,咳痰 4 4例 ,午后低热 5 0例 ,盗汗 4 9例 ,乏力 4 8例 ,喘息 18例 ,痰中带血 13例。胸片及CT示 :气管开口凹凸不平、不规则狭窄 4 2例 ,有阻塞性肺炎 2 6例 ,肺不张 2 5例 ,肺内空洞 14例 ,肺门淋巴结肿大 11例。痰涂片结核菌阳性率为 4 3.5 % ,痰结核菌培养阳性率 36 .2 %。纤支镜示 :刷检结核菌阳性率为 5 5 .1% ,组织活检中 5 6 .7%证实为结核 ,其中 4 0 .6 %为炎症浸润型 ,13.0 %为增殖型 ,2 9.0 %为溃疡型 ,2 6 .1%为狭窄闭塞型。上述四种类型发现结核菌的阳性率分别为 71.4 % ,77.8% ,10 0 %和 5 5 .6 %。结论 当有支气管结核临床表现时 ,应行胸部X线、CT检查 ,对可疑病人作纤支镜。当病理、细菌学均不能明确诊断 ,应重复活检、刷检和试验性抗结核治疗 。