不同分子分型女性乳腺癌常规超声特征分析

目的乳腺癌分子分型对临床诊疗及预后评估具有重要指导作用,本研究拟探讨女性乳腺癌常规超声特征与分子分型的相关性,无创预测其生物学特征。方法回顾性分析经手术或穿刺病理确诊为乳腺癌的女性患者213例,根据免疫组化结果分为5型:Luminal A型、Luminal B HER⁃2(-)型、Luminal B HER⁃2(+)型、HER⁃2过表达型、三阴性型,分析总结不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及常规超声特征。结果不同分子分型乳腺癌大小、淋巴结转移、组织学分级的比较以及超声特征中形态、边缘、后方回声、有无微钙化、血流分级的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。LA型结节以≤20 mm为主,发生淋巴结转移的几率较低,组织学分级较低;LB HER⁃2(+)及HER⁃2过表达型结节内多伴微钙化,且HER2过表达型血流分级较高;三阴性型超声多表现为边缘光整、形态规则、后方回声增强。结论不同分子分型乳腺癌的超声表现有其特征性,术前超声可为乳腺癌的诊断、治疗及预后评估提供一定参考依据。

隐匿性乳腺癌临床诊治分析

目的分析隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过,总结其诊断和治疗的经验与方法。方法回顾性分析27例隐匿性乳腺癌诊断治疗方法。结果27例隐匿性乳腺癌患者经腋窝淋巴结针吸或切除病理检查,明确诊断。其中5例完整保留乳房,6例行乳房象限切除术,16例行根治或改良根治术,所有患者术后均行化疗、放疗等治疗。结论腋窝淋巴结针吸或切除活检和免疫组化检查对隐匿性乳腺癌诊断有重要意义,治疗宜选择根治术或改良根治术,并辅以化疗、放疗等综合治疗。

常规灰阶超声无法显示小肝癌射频消融的研究

目的:探讨肝硬化背景下常规二维灰阶超声无法显示小肝癌(SHCC)射频消融(RFA)治疗的时间切入点以及早期治疗的临床意义。方法:选取经RFA治疗262例(357个结节)SHCC,根据常规超声可否显示分为两组:无法显示组(试验组)、可显示组(对照组),无法显示组为经MRI、CT发现的SHCC,由于肝硬化背景常规超声无法探及病灶位置及边界,RFA治疗经超声造影定位。比较两组并发症发生率、完全消融率、肝内复发率、无瘤生存率、总生存期,分析试验组预后危险因素。结果:与对照组相比,试验组肝内远处复发(IDR)发生率、肝内总复发率较低,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤局部进展(LTP)发生率差异无统计学意义(P=0.440)。与对照组相比,试验组12个月、24个月、36个月、48个月、60个月无IDR生存率较高,差异有统计学意义(P=0.021),累计无瘤生存率较高,差异有统计学意义(P=0.020)。无LTP生存率差异无统计学意义(P=0.328)。两组完全消融率及术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析提示安全边界的建立与术后试验组IDR的发生密切相关。结论:对于肝硬化背景下SHCC,与常规超声可显示SHCC相比,无法显示的SHCC术后IDR发生率较低,累积无瘤生存率较高,因此应对此类常规超声无法显示SHCC及时进行射频治疗。

乳腺癌腋窝逆向淋巴作图的肿瘤安全性研究

目的研究乳腺癌腋窝逆向淋巴作图(axillary reverse mapping, ARM)的肿瘤安全性。方法前瞻性入组2015年10月至2016年2月于北京大学人民医院乳腺中心接受前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)或腋窝淋巴结清扫术(axillary lymphnode dissection, ALND)的患者,用核素法行ARM,从手术切除的淋巴结标本中分离出ARM淋巴结,并记录ARM淋巴结转移情况,分析ARM淋巴结转移的相关因素。结果共入组78例患者行78侧腋窝手术。53例SLNB中33例(62.3%)取到ARM淋巴结,22例(41.5%)取到的ARM淋巴结与前哨淋巴结有重合,1例(4.5%)SLN-ARM重合淋巴结可见癌转移。36例ALND中有33例(91.7%)可以检出ARM淋巴结,其中9例(25%) ARM淋巴结可见癌转移。腋窝淋巴结转移数目与ARM淋巴结阳性率存在正相关性(P二0. 036).结论SLNB活检术中应用ARM技术是安全有效的,可以减少淋巴水肿的发生。