377例双向分化恶性肿瘤血管生成拟态临床意义分析

目的:探讨双向分化恶性肿瘤组织中血管生成拟态的临床意义。方法:收集1955～2000年间我院病理科石蜡包埋双向分化恶性肿瘤样本887例,其中临床和病理资料完整的377例作为研究对象,分为有血管生成拟态组和无血管生成拟态组,分析具有血管生成拟态肿瘤的临床意义。结果:除滑膜肉瘤外(P=0.759),恶性黑色素瘤(P=0.0382)、间皮肉瘤(P=0.0356)、横纹肌肉瘤(P=0.0282)中具有血管生成拟态的肿瘤患者生存时间明显低于无血管生成拟态肿瘤患者,两者比较差异有显著性。结论:具有血管生成拟态的双向分化恶性肿瘤恶性度高、血道转移早、临床预后差。

双向分化肿瘤血管生成拟态分子机制初步观察(英文)

目的研究肿瘤细胞分泌Ⅳ型胶原和PAS阳性物质在血管生成拟态(VM)中的作用以及VM对肿瘤细胞表达VEGF的影响。方法收集双向分化恶性肿瘤石蜡包埋样本158例，制作成组织芯片，进行CD31和VEGF重复染色及Ⅳ型胶原染色。通过网格计数法，比较CD31与PAS阳性图案围成的管道面积差别及分布特点，以及有VM的点阵和无VM的点阵VEGF表达的差别。结果VM的基底膜样结构表现为PAS及Ⅳ型胶原阳性；无VM的双向分化肿瘤VEGF表达高于有VM者，其中在恶性黑色素瘤及腺泡型横纹肌肉瘤中，二者VEGF的表达差异有显著性(P<0．05)。结论PAS阳性物质和Ⅳ型胶原参与构建了VM的管壁，VEGF表达的差别表明VM的存在可以提供肿瘤细胞氧气和营养物质。

细胞学诊断乳腺导管内乳头状瘤的临床病理分析

目的:探讨细胞学诊断乳腺导管内乳头状瘤的可靠性及对临床的指导意义。方法:选择有病理对照的细胞学诊断为乳腺导管内乳头状瘤病例56例,镜下观察其乳头溢液涂片和细针穿刺细胞学涂片(FNAC)的细胞形态特点,并与组织切片进行对照分析。结果:56例中诊断准确率为87.5%(49/56),误诊率为12.5%(7/56),其中4例诊断为导管上皮细胞增生,2例误诊为纤维腺瘤,1例误诊为乳腺癌。结论:通过乳头溢液及细针穿刺细胞学联合诊断乳腺导管内乳头状瘤较为可靠,对术前诊断有一定指导意义,但对病变多发及较复杂的病例诊断宜慎重,尤其是乳腺肿块伴溢液诊断乳腺癌应谨慎,最好行切检病理检查。

恶性黑色素瘤血管生成拟态的形态学观察

目的:通过人体石蜡包埋组织切片、动物实验及电镜观察研究血管生成拟态(vasculogenic mimicry VM)的形态结构及其分布特点。方法:收集具有VM的恶性黑色素瘤组织进行PAS和CD31重复染色,观察VM的形态结构及其在肿瘤组织中的分布特点,构建恶性黑色素瘤B16动物模型,将活性炭注入小鼠循环系统内观察VM的结构,同时使用电镜技术观察VM的超微结构。结果:PAS阳性而CD31阴性的VM在肿瘤组织中呈片状分布,与内皮依赖性血管和马赛克血管共同维持肿瘤组织血液供应,动物实验和电镜观察结果也进一步证实了VM的存在。结论:以活性炭作为示踪剂研究B16动物移植瘤组织内VM,表明VM与机体血循环相连通,是肿瘤组织内的功能性微循环。作为一种新的肿瘤血液供应模式,VM存在于某些恶性肿瘤组织中,肿瘤细胞可以通过VM获得充足的血液供应。

肺大细胞癌62例临床分析

目的:探讨肺大细胞癌的临床特点及预后因素。方法:对1954年1月～2000年12月在我院接受手术的62例肺大细胞癌患者临床资料进行分析。结果:肺大细胞癌总体1年生存率64.5%(40/62);3年生存率30.6%(15/49);5年生存率21.4%(9/42);其生存率明显高于腺鳞癌和小细胞癌;较鳞癌和腺鳞癌低;影响预后的因素主要为年龄≥或<55岁(P=0.022)、CT示纵隔淋巴结是否肿大(P=0.038)、支气管断端是否阴性(P=0.013)、淋巴结分期(P=0.045)、TNM分期(P=0.011)。结论:肺大细胞癌生存率低,影响其预后的主要因素为淋巴结转移情况、年龄及支气管断端是否阳性。

滑膜肉瘤患者预后的多因素分析

目的:探讨影响滑膜肉瘤患者的预后因素。方法:采用免疫组织化学方法检测72例滑膜肉瘤中上皮钙粘素(E-cad)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和Ki-67的表达,并对可能影响预后的14项临床病理因素进行单因素和多因素分析。结果:1)E-cad(-)、(+)、(++)和(+++)分别为11例(15.28%)、22例(30.56%)、22例(30.56%)和17例(23.60%),MMP-2(-)、(+)、(++)和(+++)分别为11例(15.28%)、18例(25.00%)、17例(23.60%)和26例(36.12%),Ki-67标记指数(LI)为2.00%～73.00%(28.30%±16.61%);2)全组术后1、3、5、7和10年生存率分别为86.44%、54.24%、28.81%、16.95%和8.47%;3)单因素分析显示,手术切除范围、转移、组织学分级、临床分期、Ki-67LI、及E-cad和MMP-2表达情况对患者预后有影响(P<0.05);4)多因素分析表明临床分期、E-cad和MMP-2表达情况影响滑膜肉瘤的预后(χ2=21.00,v=3,P=0.000)。结论:临床分期、E-cad和MMP-2表达情况是影响滑膜肉瘤预后的重要因素。

间变性大细胞淋巴瘤的形态学及免疫表型与诊断预后的相关性

目的:研究间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的临床病理特点和免疫表型,提高该疾病的早期诊断,并比较ALK+与ALK-在临床表现、治疗和预后的不同点。方法:对原诊断为ALCL的20例病例重新行组织学观察和免疫组织化学染色(ABC法)并复习相关文献。结果:20例中15例属于T/Null细胞表型,结合免疫组化诊断为ALCL,15例ALCL均强烈表达CD30;ALK阳性者9例,ALK的表达与患者性别,免疫分型、组织分型、临床分期无相关性;而与患者年龄及化疗敏感性具有相关性(P<0.05)。其余5例为B细胞表型(CD20强阳性),结合新的淋巴瘤分类标准,被诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。结论:间变性大细胞淋巴瘤中具有标志性的大细胞出现CD30、ALK和EMA阳性时,对ALCL的诊断具有重要价值;ALK+ALCL与ALK-ALCL在遗传特征,临床表现及治疗预后的不同,使其作为一种新的病理类型被提出具有合理性。

细针穿刺细胞学诊断乳腺浸润性小叶癌的形态学分析及意义探讨

目的:观察8例浸润性小叶癌的形态特点,并与组织切片对照,就其能否进行正确的组织学分类,提出诊断的参考指标及意义。方法:收集乳腺细针穿刺细胞学涂片926例,其中289例乳腺癌(包括可疑癌)病例中浸润性小叶癌8例,观察其形态特点,并用图像分析系统行细胞形态分析。结果:乳腺浸润性小叶癌发生率占乳腺癌的2.8%(8/289),细胞病理上有其特殊形态特点,其它临床特征与一般乳腺癌无显著差异(P>0.05)。结论:细针穿刺细胞学对于多数浸润性小叶癌可以做出分型诊断,但有时形态鉴别较困难,加之其常与浸润性导管癌混合存在,因此明确分型宜慎重。

EB病毒的潜伏感染及其编码的癌基因在鼻咽非霍奇金恶性淋巴瘤中的表达及意义

目的:探讨鼻咽非霍奇金恶性淋巴瘤患者中EB病毒的感染情况以及在EB病毒潜伏感染状态下编码的病毒癌基因产物潜伏膜蛋白-1(LMP-1)与鼻咽部非霍奇金恶性淋巴瘤的发生及预后的关系,另外还对该组鼻咽淋巴瘤的组织细胞起源进行了分析。方法:我们选用EBER-1/2mRNA探针,经原位杂交方法检测了70例鼻咽恶性淋巴瘤和10例鼻咽慢性炎症病例中的EB病毒感染,同时使用免疫组化染色方法,分别标记了LMP-1、CD45RO、CD20及CD56阳性细胞。结果:EB病毒mRNA在鼻咽恶性淋巴瘤患者中的阳性表达率(62.9%)明显高于慢性炎症患者(0%)。LMP-1蛋白在上述两者间也有差异表达,肿瘤组(68.6%)高于炎症组(20.0%)(P=0.003)。本组有12例NK/T细胞淋巴瘤,特征性表达CD56,与LMP-1相关,但不具有特殊的生物学行为。LMP-1阳性高表达率除与鼻咽淋巴瘤患者出现临床B症状相关(P=0.043)外,与临床分期、出现区域淋巴结肿大均不相关,但LMP-1的表达与患者的预后密切相关,在死亡患者组中有LMP-1的高表达。结论:在鼻咽恶性淋巴瘤的发生、发展过程中,EB病毒的感染及其编码的癌蛋白LMP-1的产生起到了致关重要的作用。此外,LMP-1与不良临床特征和预后相关,同时还与CD56(+)的NK/T细胞淋巴瘤相关。

子宫肉瘤c-kit表达意义的探讨

目的:探讨胃肠道外间质肿瘤—子宫肉瘤32例(平滑肌肉瘤20例、子宫内膜间质肉瘤10例及子宫腺肉瘤2例),测定酪氨酸激酶(c-kitCD117)的阳性表达率,是否亦具备类同胃肠道间质肿瘤细胞中的所含有c-kit促使CD117呈阳性,以便寻找治疗子宫肉瘤的新途径。方法:对32例子宫肉瘤,均以免疫组化测定CD117,并选用经病理确诊及阳性表达CD117的胃肠道间质肿瘤5例为对照。结果:子宫肉瘤测定CD117阳性率依次为:子宫平滑肌肉瘤11/20例(55%)、子宫内膜间质肉瘤3/10例(30%)及子宫腺肉瘤0/2例。结论:对阳性表达CD117不可切除或转移性子宫肉瘤患者选择分子靶向治疗,提供理论依据。

柯萨奇病毒腺病毒受体在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的 研究柯萨奇病毒腺病毒受体（CAR）的mRNA和蛋白在正常肺组织、癌旁组织及肺癌组织中的表达情况，分析其与肺癌发生发展的相关性及在不同临床病理参数间的表达差异。方法应用半定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法和Western blot检测正常肺组织、癌旁组织和肺癌组织中CARmRNA和CAR蛋白的表达情况。结果CARmRNA和蛋白在正常肺组织、癌旁组织和肺癌组织中的表达量分别为1．000±0．012、1．048±0．035、1．282±0．072和0．902±0．038、0．944±0．042、1．08±0．052，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。CAR mRNA和CAR蛋白在肺癌中的表达呈正相关（r=0．448，P=0．026）。在不同的临床病理参数之间，CAR mRNA和蛋白的表达在患者性别、年龄、吸烟与否、肿瘤大小、有无淋巴结转移及TNM分期中差异无统计学意义（P〉0．05）；CAR的表达在不同的病理类型中差异具有统计学意义（P：0．012），在7例细支气管肺泡癌（BAC）中均高表达（P=0．029）。结论肺癌组织中CAR的表达水平显著高于正常肺组织和癌旁组织，且在不同病理类型的表达上存在差异，提示CAR在肺癌的发生发展过程中起到了重要作用，并可能成为潜在的肿瘤标记及预后指标。