2018—2021年天津市某肿瘤专科医院抗菌药物合理应用评价

目的了解天津市某肿瘤专科医院抗菌药物的使用情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法选取医院2018年1月—2021年1月的资料,对抗菌药物使用率、用药频度(defined daily doses,DDDs)、抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、日均费用(defined daily cost,DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析。结果2018—2021年,医院抗菌药物使用量、抗菌药物使用率和AUD均呈现下降趋势。抗菌药物使用率年均值为22.42%,AUD年均值为26.79 DDDs/(100人·天)。抗菌药物年使用量和DDDs排在前3位的是头孢菌素类、碳青酶烯类和青霉素类。抗菌药物以非限制使用级为主。DDC>100的抗菌药物有6种。DDC最高的是伏立康唑。环丙沙星氯化钠、莫西沙星片、拉氧头孢钠、莫西沙星氯化钠的B/A接近或等于1,说明这些抗菌药物同步性较好。结论2018—2021年天津市某肿瘤专科医院抗菌药物的选择与使用较为合理,临床应用指标符合国家标准要求。

天津医科大学肿瘤医院曲妥珠单抗分剂量收费的精细化管理措施

目的研究旨在优化医院的曲妥珠单抗的调配和计费流程,以试图降低患者用药费用并确保调配剂量精准。方法选取2022年1—4月、2022年6—9月的数据进行考察。由医院药学部牵头与静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)、医保物价部门、信息中心多部门联合沟通协调,优化曲妥珠单抗分剂量调配、收费模式。医师可按照患者的曲妥珠单抗临床使用剂量开具医嘱,静脉用药调配中心按照曲妥珠单抗实际使用剂量进行舱内调配,并使药品的收费和报销按照患者实际使用的曲妥珠单抗剂量进行。结果2022年5月在实施曲妥珠单抗分剂量精细化管理后,更改了曲妥珠单抗体积参数,每日库存盘点累计误差控制在了±0.03支的合理范围内,进而使曲妥珠单抗的销售金额下降12.92%,次均处方费用下降17.21%。结论通过构建0.01支计费单元的曲妥珠单抗分剂量调配、收费和报销模式,医院可以有效地解决曲妥珠单抗在临床使用中存在的药品调配精准度差、地区医保政策限制、保存不便的问题。

科研机构实施PI制管理模式的案例研究——以天津市肿瘤研究所为例

PI制是顺应全球科技创新发展趋势而产生的一种管理模式。基于该模式的特点,结合肿瘤医学领域基础研究机构的管理发展现状,分析梳理天津市肿瘤研究所多年PI制管理体系的经验,并从科研管理组织架构、科研管理制度、科研管理成果方面进行阐述,以期为国内科研机构的科技创新管理体系建设提供借鉴。

天津地区甲状腺肿瘤患者尿碘检测与临床分析

目的:研究甲状腺肿瘤患者临床表现与尿碘含量关系,初步探讨患者个体化碘摄入的依据。方法:2009年8月至2010年2月天津医科大学附属肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科收治的天津地区甲状腺肿瘤疾病患者542例,其中甲状腺癌患者240例,甲状腺良性肿瘤302例,所有患者采集空腹晨尿,测定尿中碘含量,采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法。测定尿肌酐含量,用碱性苦味酸法。天津地区甲状腺正常人群400例同法检测尿碘用以对照。结果:甲状腺良性肿瘤、恶性肿瘤患者尿碘中位数均处于碘过量状态(良性:519μg/L;恶性:524μg/L)。而无甲状腺疾病对照组,处于碘营养超足量状态。甲状肿瘤患者的经尿肌酐校正的每日尿排碘量(CCDUI)在性别、及不同年龄组之间差异无统计学意义。甲状腺癌患者中存在颈部淋巴结转移、被膜侵犯组的CCDUI分别高于无淋巴结转移组、无被膜侵犯组。甲状腺良性肿瘤中存在乳头状增生及不典型增生组的患者的CCDUI高于未存在乳头状增生及不典型增生组。存在典型胶质改变的甲状腺良性肿瘤组的CCDUI高于无典型胶质改变组。结论:本研究表明了本地区甲状腺肿瘤患者碘摄入量可能存在偏高现象,建议适当调整,行科学个体化碘摄入。

延胡索合剂预防和治疗肿瘤化疗性静脉炎的实验研究

目的:以延胡索、大黄、侧柏叶、蒲黄等几味中草药为主要组方的"静炎安",用于化疗药物外渗性损伤及化疗性静脉炎的外敷,本研究旨在观察静炎安对兔耳缘静脉化疗性静脉炎的防护机制。方法:选取24只大白兔,建立兔耳缘模型,并分为静炎安组、硫酸镁组、空白对照组,分别采取静炎安湿敷、硫酸镁湿敷、无任何干预措施。观察静脉炎发生情况,并于干预后48h、7d取局部静脉及周围组织切片行HE染色,观察病理损伤程度及愈合情况;行血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)免疫组织化学法染色,观察VEGF、ICAM-1表达情况。结果:静炎安组较硫酸镁组及空白对照组静脉炎损伤程度轻,愈合早,VEGF、ICAM-1表达下调。结论:静炎安通过促进血管内皮细胞增生和修复,减轻炎症反应,进而对化疗性静脉炎有良好的防护作用。

肝癌术后肝功能储备的实验室评价

目的:研究原发性肝癌患者肝切除术后影响肝功能储备的因素。方法:对2011年1月至12月在天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科行手术切除的272例的肝细胞肝癌患者资料进行回顾性分析,探讨影响术后肝功能储备的重要因素以及在预后判断中的应用价值。结果:术前高γ-GT是肝功能代偿不全的独立危险因素,ROC曲线显示术前γ-GT预测术后肝功能代偿不全的临界值是168 U/L(灵敏度75.0%,特异度84.1%)。当γ-GT≥168 U/L时,肝功能代偿不全的发生率为37.5%。结论:吲哚氰绿(indocyaninegreen,ICG)15 min清除率在0～15%范围内的肝癌患者中,术前γ-GT<168 U/L时,术后肝功能恢复良好。因此,术前监测γ-CT水平并结合ICG 15min清除率可以综合评估患者的肝功代偿能力。

芹菜素防治肿瘤及其机制研究进展

芹菜素是一种广泛存在于蔬菜、水果以及茶叶中的植物黄酮类化合物。流行病学研究表明,恶性肿瘤,尤其是乳腺、消化道、皮肤、前列腺、肺和某些血液系统的恶性肿瘤,其风险与饮食摄入的植物黄酮的量呈负相关关系。药理学研究发现,芹菜素在生理剂量下可以通过调节细胞周期与凋亡、调节细胞内信号通路、抑制侵袭与迁移、抑制血管新生、调节免疫、抑制激素相关肿瘤、抗突变、抗氧化、抗炎性反应等机制发挥抗肿瘤的作用。此外,芹菜素与化疗药物联合用药能增强化疗药物的疗效。本文对近年来所报道的关于芹菜素防治肿瘤的最新研究进展及其机制作一综述。

高温水浴灭活骨重建肿瘤性骨缺损成骨机制的实验探讨

原发性恶性骨肿瘤属少见的肿瘤类型，保肢治疗目前已成为治疗趋势，大段骨缺损的重建始终为骨肿瘤外科治疗领域的高难课题。本实验研究就高温水浴灭活骨的成骨性能，修复效果，探讨其可能的修复机制，为临床工作提供理论依据。

乳腺癌骨转移的实验室检测进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,易转移到同侧腋窝淋巴结及远处脏器,其中骨是常见的转移部位。对乳腺癌骨转移及时、准确的诊断和治疗对延长患者生存期,提高生活质量有重要的意义。近年来肿瘤标志物越来越多地应用到乳腺癌骨转移的检测中。

中药注射液防治抗肿瘤药物心脏毒性的效应和机制

基于文献梳理防治抗肿瘤药物心脏毒性的中药注射液,主要为生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、参芪扶正注射液、康艾注射液、黄芪注射液、心脉隆注射液、丹红注射液、丹参注射液、红花注射液、复方苦参注射液、华蟾素注射液、银杏达莫注射液等,其效应机制主要有抗氧化应激、抑制细胞凋亡、减轻炎症反应等,为中医药防治抗肿瘤药物心脏毒性提供依据。

冷冻消融后残存肿瘤与上皮-间质转化关系的实验研究

目的探究不完全冷冻消融对前列腺癌RM-1细胞生物学行为的影响及其产生机制。方法前列腺癌RM-1细胞放入-20℃冰箱中冷冻5 min,37℃水域复温,待细胞状态恢复后重复冷冻10 min、15 min。培养1 d后镜下观察细胞形态。20只C57/BL小鼠构建荷瘤模型,随机分为对照组与不完全冷冻消融组。不同时间点测量肿瘤大小,14 d时处死小鼠、取肺组织行HE染色,统计肿瘤肺转移枚数。Transwell法检测细胞迁移及侵袭能力变化,免疫印迹检测相关蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞上清液转化生长因子(TGF)-β分泌量。结果经不完全冷冻消融的RM-1细胞排列紊乱,形态发生改变,可有触角结构形成。术后3、7 d不完全冷冻消融组肿瘤体积略小于对照组,但仅术后7 d差异有统计学意义(P=0.019),术后10、14 d肿瘤体积基本相等。不完全冷冻消融组肿瘤肺转移枚数明显多于对照组(P<0.001)。Transwell试验显示不完全冷冻消融组细胞迁移及侵袭能力强于对照组(P<0.05)。免疫印迹检测显示,不完全冷冻消融组与对照组相比,N-cadherin、MMP-9、vimentin、表达上调,E-cadherin表达下调。ELISA检测结果显示,不完全冷冻消融组细胞上清液中TGF-β分泌增多。结论不完全冷冻消融可使RM-1细胞迁移及侵袭能力增强,增加荷瘤小鼠肿瘤肺转移枚数,影响上皮-间质转化相关蛋白表达。

钾离子通道Eag1在肿瘤中的研究进展

Eag1(ether-à-go-go-1,又称Kv10.1、KCNH1)是电压门控钾离子(potassium,K+)通道KCNH基因家族成员,主要在中枢神经系统以及多种恶性肿瘤中表达,并在肿瘤的发生发展过程中起到重要的作用。研究Eag1的分布和作用机制对揭示其生理功能以及与病理机制具有十分重要的意义。该文综述了目前Eag1的生理和病理特性,Eag1与肿瘤发展演化的关系以及Eag1调节剂抗肿瘤应用的研究进展。

前列腺癌冷冻消融联合抗CTLA-4抗体增强小鼠肿瘤引流淋巴结免疫反应的实验研究

目的:评价前列腺癌冷冻消融联合抗细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(cytotoxic T lymphocyte antigen-4,CTLA-4)抗体对小鼠肿瘤引流淋巴结T细胞抗肿瘤免疫反应的影响。方法:建立前列腺癌小鼠模型并随机分为空白对照(A)组、冷冻消融治疗(B)组、冷冻消融联合抗CTLA-4抗体治疗(C)组、抗CTLA-4抗体治疗(D)组。各组分别于治疗前及治疗后7、14、21天四个时间点取5只小鼠获取肿瘤引流淋巴结标本,测量各组不同时间点肿瘤大小变化,流式细胞术检测调节性T细胞(regulator T cell,Treg)和细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)比例变化,乳酸脱氢酶(LDH)法检测CTL对肿瘤细胞的杀伤活性,记录各组小鼠总生存期。结果:治疗后14天与A组的Treg比例相比,B组(9.78%±1.88%vs.6.02%±0.44%,)、C组(9.78%±1.88%vs.6.03%±0.45%)均下调(均P<0.05);与A组的CTL比例相比,B组(27.34%±2.13%vs.34.23%±1.15%)、C组(27.34%±2.13%vs.52.21%±2.53%)、D组(27.34%±2.13%vs.33.99%±1.21%)均上调(P<0.05、P<0.001、P<0.05);与A组的CTL杀伤活性相比,B组(13.32%±3.39%vs.26.36%±2.95%)、C组(13.32%±3.39%vs.45.25%±3.27%)、D组(13.32%±3.39%vs.25.31%±3.24%)均升高(P<0.05、P<0.001、P<0.05)。同时小鼠生存分析显示,B组的生存时间(34.20±6.98)天和C组的(43.60±2.88)天较A组(25.60±1.52)天明显延长(P<0.05和P<0.001),C组的生存时间(43.60±2.88)天较B组的(34.20±6.98)天明显延长(P<0.05)。结论:冷冻消融联合抗CTLA-4抗体可降低肿瘤引流淋巴结Treg比例,提高CTL比例及其杀伤活性,明显延长小鼠生存期,其具体机制尚需进一步研究。

运动疗法防治肿瘤患者化疗所致周围神经病变效果的Meta分析

目的系统评价运动疗法对肿瘤患者化疗所致周围神经病变的干预效果,为临床护理实践提供循证依据。方法计算机检索中国知网,万方,维普,CBM,PubMed,Embase,CINAHL,Cochrane libiary,Web of science 9个数据库中有关肿瘤患者化疗所致周围神经病变采用运动疗法干预的随机对照研究,检索时限从建库至2022年7月20日。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。由2名研究者采用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions质量评价标准对纳入的研究进行独立评价,再交叉核对。结果共纳入10项研究,382例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,运动疗法能降低肿瘤化疗患者的神经毒性[SMD=0.63,95%CI(0.12,1.15),P=0.02]、减轻肢体神经性疼痛[SMD=-0.86,95%CI(-1.46,-0.27),P=0.004]、促进身体平衡[SMD=-0.75,95%CI(-1.02,-0.48),P<0.001]。结论现有证据表明运动疗法可降低肿瘤化疗患者神经毒性,减轻肢体神经性疼痛,促进身体平衡。

肿瘤专科医院超说明书用药评价体系的构建与应用评价

目的为加强肿瘤专科医院超说明书用药的规范化管理提供参考。方法构建超说明书用药评价体系,规范我院药品目录外药品超说明书使用的申请、审批、备案流程。比较我院该评价体系构建前(2021年10月1日-2022年9月30日)和构建后(2022年10月1日-2023年9月30日)的超说明书用药申请量、占比、病种类别和药品类型变化;并统计药学部筛选出的具有高级别循证证据支持的用药条目。结果我院超说明书用药申请总数量逐步增加,从2021年第4季度的306份增长至2023年第3季度的3828份。该评价体系构建前1年,共有超说明书用药申请4482份;该评价体系构建后1年,共有超说明书用药申请11840份。该评价体系构建后,未备案的超说明书用药比例较上一年度同期显著降低(P<0.05)。其中,消化系统肿瘤、头颈肿瘤2个病种及放射性药物未再见有未备案的超说明书用药申请;淋巴瘤、乳腺肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤3个病种,细胞毒类药物和新型抗肿瘤类药物的未备案超说明书用药申请量降幅均超过70%。我院药学部共筛选出19种药品相关的27条具有高级别循证证据支持的超说明书用药条目,其中25条为超适应证用药。结论肿瘤专科医院超说明书用药评价体系的建立有助于临床抗肿瘤药物的合理应用和细化管理。

基于天津某肿瘤医院近五年发表SCI论文情况的论文质量提升策略探索

文章定量分析了2015-2019年以天津某肿瘤医院为完成单位的通信作者/第一作者发表的SCI论文的数量、发表期刊、被引用情况等,探索分析发表SCI论文的现状,分析当前存在的问题,探讨进一步提高医院发表SCI论文质量的方法。

天津市肿瘤医院服务管理绩效评价

目的 了解天津市肿瘤医院的绩效管理水平.方法 从医院业务水平、经营状况、病人满意度等方面经专家咨询选出评价指标,集肿瘤医院3年来各指标的原始数据,运用综合评分法进行分析评价.结果 天津市肿瘤医院的综合评分指数2005-2007年分别为73.8、81.0和83.2,直观呈升高趋势,与定性分析的结论基本一致.结论 对医院进行绩效评价有利于决策者把握医院状况,为医院制定出科学的可持续发展战略.

国家自然科学基金中标影响因素分析——以天津医科大学肿瘤医院为例

通过下载2021年天津医科大学肿瘤医院国家自然科学基金申请书,从中摘录申请者的基本信息、科研履历及前期成果等进行单因素及多因素Logistic回归分析,对该专科医院2021年国家自然科学基金的申报情况进行梳理,找出影响国家自然科学基金获批的影响因素,并从管理角度提出应对措施,为今后做好国家自然科学基金项目申报工作提供决策依据。单因素Logistic结果提示:人才称号、代表性SCI论著数量、代表性论著累计影响因子、代表性论著最高影响因子、近5年其他成果累计5项指标与科学基金项目获得资助几率的提高显著相关。在单因素分析有统计学意义的变量中,选择无共线性关系的变量,采用多因素非条件Logistic回归(逐步法)引入变量,结果表明,影响国家自然科学基金资助情况的主要因素为人才称号、代表性论著累计影响因子、近5年其他成果。在基金申报工作中,应聚焦具有博士学位和有一定前期基础的人群,并做好申报辅导工作;同时,严抓项目进展成效,对青年结题后人群重点关注;此外,还应扩宽业绩认可范围,增强对其他成果的重视程度。

肝恶性肿瘤介入治疗分类与ICD编码案例分析

肝恶性肿瘤介入治疗主要涉及心血管系统手术、消化系统手术和一些诊断性、治疗性操作,参照《国际疾病分类第九版手术与操作ICD-9-CM-3》(2011修订版)一书,相关的病案首页手术编码操作集中在第九章心血管系统手术、第十一章消化系统手术及第十八章各种诊断性和治疗性操作相关章节。通过病案编码员阅读手术记录,提取手术步骤,进而查找到正确手术操作编码及其排序,已成为目前介入手术病案首页填写的难点。按照目前肝恶性肿瘤介入治疗的分类,主要以“动脉造影术”“栓塞”“灌注”“植入”“破坏”及“消融”为主导词进行查找。

健康老龄化背景下本科护生老年护理就业偏好研究——基于离散选择实验分析

目的 调查本科护生老年护理就业偏好,为老年照护机构配置护理人员、完善老年护理就业管理及政策制订提供参考。方法 选取天津市某高等医学院校的337名本科护生为调查对象,通过离散选择实验设计本科护生老年护理就业的偏好调查问卷,量化相关工作属性和水平,以估计其陈述性偏好、支付意愿和各属性的边际价值。结果 纳入的4个属性(月收入、工作环境、职业发展机会、编制)均有统计学意义。本科护生最关注工作环境这一非经济属性(β=1.278,P<0.001);职业发展机会是影响老年护理就业偏好的关键因素(β=1.261,P<0.001),编制对偏好的影响较小(β=0.699,P<0.001)。结论 政策制定者可从提高收入、改善工作环境、完善硬件设施、增加进修学习及职业发展的机会、提供编制等方面改革老年护理人力资源政策,提高本科护生招聘率和职业归属感、稳定老年护理队伍,促进老年护理人才队伍建设。