重型颅脑损伤患者脑灌注压与预后的关系

目的 探讨重型颅脑损伤病人 (GCS≤ 8分 )脑灌注压 (CPP)与预后的关系。方法 对我院 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月收治的 50例重型颅脑损伤病人均行脑室穿刺进行颅内监护。按CPP值将病人分为三组 :A组CPP >70mmHg ,B组CPP 60～ 70mmHg,C组CPP <60mmHg。比较各组死亡率及恢复良好率 ,进行统计学分析。结果 A组 2 9例 ,死亡 2例 (6 .9% ) ,良好 1 1例 (37.9% ) ;B组 1 6例 ,死亡 5例 (31 .3 % ) ,良好 3例 (1 8.8% ) ;C组 5例 ,死亡 4例 (80 % )。各组间存在显著性差异 (P <0 .0 5)。结论 重型颅脑损伤病人CPP应维持在 70mmHg以上 ,以保证脑组织血液灌注 ,从而改善预后。

小儿颅脑外科手术的麻醉

小儿颅脑手术的麻醉风险性比成人高。据弗吉尼亚大学医院统计资料：1969-1983年成人组的死亡率为1．7／10，000，而小儿组则为4．7／10，000，比成人组高3倍。小儿并非成人的缩影，小儿出生时各个系统特别是神经系统发育尚不完全，至1岁以后才逐渐发育成熟，所以小儿在病理学、生理学和心理学各方面与成人有很大区别。

血府逐瘀胶囊治疗短暂性脑缺血发作36例疗效观察

目的 观察血府逐瘀胶囊治疗短暂性脑缺血发作 (TIA)的临床疗效。方法 将 6 8例TIA患者进行随机复合对照研究 ,治疗组 36例给予血府逐瘀胶囊 ,对照组 32例给予肠溶阿斯匹林片 ;一个月为 1个疗程 ,2个疗程后观察患者临床症状改善情况及血液流变学、红细胞压积、纤维蛋白原变化。结果 治疗组总有效率 97.2 % ,对照组总有效率 75 .0 % ,表明治疗组疗效显著优于对照组 (P <0 .0 1) ;治疗组临床症状积分显著改善 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组血液流变学、红细胞压积、纤维蛋白原等指标均有明显改善 (P <0 .0 1) ,且优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 血府逐瘀胶囊治疗TIA具有一定的临床意义。

神经科痛症的诊治

神经科痛症主要涉及脑部和脊髓病变。疼痛中枢主要由脊髓、脑干/边缘系统和基底神经节、大脑皮质等组成，这些部位发生的疼痛可通过感觉神经传导至周身。因此，中枢痛和其它部位疼痛在定位与鉴别方面有相当的难度。本文重点叙述中枢痛，包括大脑皮层感觉异常、丘脑痛、脊髓后角病变和脊髓痛觉传导束的病变或损害；其次为周围神经痛，重点涉及头痛和颌面部的疼痛。

药物过敏反应与变态反应

“过敏”(anaphylasis)是一种临床综合征，伴有各种不同的病理过程，其诱因各不相同。临床治疗用药中，常可能发生某些不良反应，其中包括“药物过敏”(drugs analphylasis)或“变态反应”(allergy)。麻醉期间药物过敏并不少见，但对于变态反应的理解一般尚嫌不足，两者诱因不同，还有其它不同点。

应用合贝爽和美托乐尔紧急处理介入治疗颅内动脉瘤破裂

成人颅内动脉瘤的发病率约为1％，其中约半数因破裂而死亡；该病集中发生在60岁年龄段，其中高血压可能是死亡的最相关原因。动脉瘤占全部脑血管意外的10％，在6个动脉瘤破裂病人中约有1个因来不及送医院就诊而于数分钟内死亡，因此动脉瘤在法医病理中占重要地位。