35例Mirizzi综合征的诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的病例特点及治疗经验。方法:回顾性分析35例Mirizzi综合征患者的临床资料,总结病例的临床症状、影像学特点及诊治经验。结果:35例患者术前腹部超声、MRCP、CT、ERCP的临床符合率分别为51.4%、74.1%、25.0%、100%。Ⅰ型患者19例(54.3%),其中14例行腹腔镜胆囊切除术,3例行开腹胆囊切除术,2例行开腹胆囊部分切除术。Ⅱ型患者7例(20.0%),其中2例行腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术,3例行鼻胆管引流、腹腔镜胆囊切除、胆总管探查一期缝合,1例行开腹胆囊部分切除+胆囊壁修补瘘口,1例行开腹胆囊切除术、胆总管探查一期缝合;Ⅲ型患者5例(14.3%)和Ⅳ型患者4例(11.4%),全部行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结论:Mirizzi综合征的术前诊断困难,MRCP、ERCP的诊断灵敏度高。腹腔镜手术仅适用于I型和部分Ⅱ型Mirizzi综合征患者。

急性化脓坏疽性阑尾炎术后合并腹腔残余感染原因治疗及防治

目的:探讨坏疽性阑尾炎术后腹腔感染的原因、诊断、治疗及预防。方法:对我院自2009年6月—2011年1月收治化脓坏疽性阑尾炎患者236例,术后腹腔残余脓肿9例,给予抗感染及中药保留灌肠,并根据脓肿的部位、量而采用不同的引流方式治疗。结果:9例中2例经保守治疗痊愈,7例经穿刺引流痊愈,平均住院12d。结论:阑尾术后腹腔感染根据症状及B超等可早期诊断,正确定位,并根据脓肿部位采取保守治疗结合穿刺引流的方法,取得满意疗效。并提醒重视阑尾切除术,充分引流,防止术后腹腔感染发生。

中西医结合治疗糖尿病足坏疽58例

糖尿病足（DiabeticsFoot，DF）是糖尿病（DiabeticsMeuitus，DM）常见的慢性严重并发症之一，是糖尿病致下肢l缸管病变、神经病变和感染共同引起的糖尿病患者下肢或足部溃疡或坏疽。糖尿病足坏疽作为糖尿病的一个严重并发症，具有很强的致残性和致死性。我院自2009年9月-2011年9月共收治糖尿病足坏疽患者58例，均采用中西医结合治疗方法，取得满意效果，现报道如下。

小肠异位胰腺致肠套叠1例

病人男性，17岁。因突发右侧腹痛3h于2008—09—24入院。病人于入院前3h无明显诱因始发右侧腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，无肩背及会阴部放射痛，无腰部束带感，无尿频、尿急、尿痛、血尿等。查体：T36．2℃，P86次／min，R20次／min，BP140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，急性病容，心肺正常，全腹胀，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可扪及一包块，约5cm×5cm，

肛旁巨大冬眠瘤一例

患者 女性，23岁，发现肛旁肿物2年余于2006年10月9日入院。2年前无意间发现肛旁有一肿物，约花生米大小，无痛、无溢液，后该肿物逐渐增至拳头大小。检查：见肛门左旁一宽蒂肿物约10cm×6cm×5cm．外裹皮肤．皮色不红，无破溃，皮下静脉迂曲，皮温不高，触及肿物质软，实性感，触痛（-），波动感（-）。见图1。肿物彩超示肛旁实性占位，血运丰富。于2006年10月10日在鞍麻下行肛旁肿物经蒂部完整切除，见图2。病理检查：（1）大体：皮下肿物，10．5cm×6．5cm×5．5cm，包膜不完整，质地较软，剖面实性，灰黄色、局部呈棕色。（2）在成熟脂肪细胞的背景下，可见较多肥大的棕色脂肪细胞，呈多角形或类圆形，境界清楚，胞浆丰富，淡染，其内充满许多细小均匀一致呈细泡沫状的空泡．中性脂肪染色阳性，在胞浆内泡沫之间可见一些金黄色的脂褐素颗粒，细胞核小，位于瘤细胞中央，未见核深染或异型性。

45例急性腹痛疾病的临床治疗分析

目的：研究急性腹痛疾病当中，各类疾病患者的临床治疗效果。方法：选自2013年6月-2014年5月，位于我院治疗急性腹痛的患者作为研究对象，共收集45例。对所有患者采取针对性治疗措施，分析其治疗效果。结果：急性腹痛患者分别接受治疗后，治愈的患者占31例，显效的患者占8例，有效的患者占5例，无效的患者占1例，总有效率是97．8％。结论：对于治疗急性腹痛的患者，首先要了解患者的病情和疾病史，然后安排患者进行CT、B超、X线、腹穿检查，根据患者的腹痛情况和病情严重度，加以医师的判断进行确诊，然后将患者及时送入相关的科室治疗，争取治疗的最佳时间，提升治疗的效果。