神经酰胺合酶-神经酰胺通路在青蒿琥酯抑制肝纤维化中的作用

目的:探讨神经酰胺通路在青蒿琥酯(Art)抑制肝纤维化过程中的作用。方法:将肝星状细胞(LX-2)分为细胞对照组、Art 350μmol/L组、神经酰胺合酶阻断剂(FB1)6μmol/L组及FB16μmol/L+Art 350μmol/L合用组。每组7个复孔,作用24 h后,收集细胞及上清液进行检测。Western blot法测定神经酰胺合酶2(LASS2)、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)、Caspase-3蛋白的表达,HPLC-FLD法对神经酰胺(Cer)的含量进行测定,MTT法检测LX-2的增殖情况,酶消化法检测羟脯氨酸(Hyp)的含量。结果:与细胞对照组比较,Art处理组神经酰胺合酶的蛋白表达、神经酰胺含量显著增加、LX-2细胞的增殖明显抑制、PPAR-γ和Caspase-3蛋白表达上调、羟脯氨酸分泌抑制(P<0.05);FB1处理组神经酰胺合酶的蛋白表达和神经酰胺含量显著降低、LX-2细胞增殖显著增加、PPAR-γ和Caspase-3蛋白表达下调、羟脯氨酸分泌增加(P<0.05);与Art单用组比较,两药合用可显著降低Art对神经酰胺合酶蛋白的表达和神经酰胺含量升高的作用,减弱Art对LX-2细胞增殖、PPAR-γ、Caspase-3蛋白表达及羟脯氨酸分泌的作用(P<0.05)。结论:青蒿琥酯可通过神经酰胺合酶-神经酰胺通路增加细胞中神经酰胺水平,发挥抑制肝纤维化的作用。

顽固性高血压的研究进展

高血压是心血管疾病的主要危险因素,而顽固性高血压患者发生心血管并发症的风险特别高。真正的顽固性高血压的诊断是排除了所有其他可能导致血压失控的原因(包括继发继发高血压、对降压治疗依从性差、白大衣效应的假性抵抗)后的原发性高血压。优化治疗是高血压管理的基石。治疗方案包括生活方式干预,强化药物治疗,肾脏去神经术,颈动脉窦刺激和动静脉吻合术。在本综述中,讨论了顽固性高血压的流行病学、相关风险和诊断治疗,强调了基于器械治疗的临床试验的局限性。

参松养心胶囊联合西药治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的临床效果

目的 探讨参松养心胶囊联合西药治疗心力衰竭合并室性心律失常患者的临床效果。方法 选取2016年2月~2018年3月期间于我院确诊并接受治疗的86例心力衰竭合并室性心律失常患者为本次研究对象,全部患者按照随机数表法分为实验组和对照组,每组43例,对照组患者给予胺碘酮治疗,实验组患者给予参松养心胶囊联合胺碘酮治疗,对比连续治疗2个月后的临床疗效。结果 治疗后,实验组发生室性早搏次数显著少于对照组,心电图QTd及血浆BNP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 参松养心胶囊联合西药治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效显著优于单用西药治疗,且安全性良好。

温针灸联合龙血竭胶囊治疗早期糖尿病足的效果观察及对氧化应激反应和炎症指标的影响

目的:探讨温针灸联合龙血竭胶囊治疗早期糖尿病足的效果观察及对氧化应激反应和炎症指标的影响分析。方法:将早期糖尿病足的76例患者随机分为两组(对照组和观察组),各38例。采用温针灸的传统疗法对对照组患者进行治疗,观察组患者则是在此基础上加用龙血竭胶囊,观察两组患者的临床疗效及氧化应激相关指标和关键炎症因子的变化。结果:治疗后,观察组和对照组患者的治愈率分别为94.74%和78.95%,两组之间具有显著性差异(P<0.05);与对照组相比,观察组NO、tNOS和超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低,而iNOS和血清丙二醛(MDA)水平显著升高(P<0.05);与对照组相比,观察组的TNF-α、hs-CRP和IL-6水平均显著降低(P<0.05)。结论:采用温针灸联合龙血竭胶囊治疗早期糖尿病足的效果良好,可有效降低患者的氧化应激和炎症反应。

替米沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响

目的探讨替米沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响。方法 将我院104例糖尿病合并高血压患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各52例,所有患者均为2015年12月~2017年12月收入,对照组接受对症基础治疗,观察组在前者基础上使用替米沙坦降压治疗,观察治疗两个月后两组患者疗效及血压变化情况,并调查两组治疗前后尿白蛋白/肌酐比值、尿微量白蛋白、尿白蛋白分泌率等指标差异。结果 对比两组患者治疗后疗效,观察组总有效率96.15%高于对照组84.62%,差异有意义( P <0.05);治疗前两组患者血压SBP及DBP无明显差异( P >0.05);治疗后观察组SBP及DBP数值均低于对照组,差异有意义( P <0.05);治疗前两组患者尿白蛋白/肌酐比值、尿微量白蛋白、尿白蛋白分泌率对比无明显差异( P >0.05);治疗后观察组尿白蛋白/肌酐比值、尿微量白蛋白、尿白蛋白分泌率等指标数值均低于对照组,差异有意义( P <0.05)。结论 替米沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效显著,同时有助于降低尿蛋白水平,进而延缓肾脏疾病的发生发展。

高流量氧疗的优势与临床应用研究进展

呼吸系统疾病是临床较为常见的一种疾病,发病后患者的呼吸受阻严重,给予有效的通气治疗十分重要。高流量氧疗是吸入氧流量超过5 L/min的氧疗方法,凭借其恒温及高流量输送的优势,在呼吸系统疾病患者的临床治疗中得到广泛应用,同时也被广泛应用于气管插管患者拔管后的治疗、心力衰竭患者的治疗、呼吸道有创操作中。相较于以往的氧疗方法,高流量氧疗具有更显著的临床效果。现针对高流量氧疗的优势与临床应用的研究进展进行综述。

优质护理对老年慢性便秘患者生活质量影响的研究

目的探究优质护理干预提升老年慢性便秘患者护理质量及生活质量价值。方法纳入老年慢性便秘(2017年7月—2019年1月)患者60例,将患者分成两组,各30例,对照组患者实施常规临床护理,观察组患者(30例)实施优质临床护理干预,比较两组患者干预后临床疗效、干预前后症状积分变化及护理质量评分、生活质量评分(SF-36)、干预满意率。结果与对照组相比,观察组有效率更高,P<0.05;两组患者干预前症状积分及护理质量评分及生活质量评分比较,P>0.05,干预后症状积分及护理质量评分及生活质量评分均改善,观察组症状积分及护理质量评分及生活质量评分优于对照组,P<0.05;与观察组比较,对照组满意率较低,P<0.05。结论优质护理干预有助于提升老年慢性便秘临床治疗效果,患者症状改善,护理质量及生活质量均提升。

血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血液及钙磷代谢指标的影响

目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血液及钙磷代谢指标的影响。方法选择2016年12月至2018年5月医院收治的慢性肾衰竭患者86例,按照随机数字表法将分为对照组与试验组,各43例。对照组给予血液透析治疗,试验组在对照组基础上联合血液灌流治疗,比较两组血液指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及甲状旁腺激素(PTH)]及钙磷代谢指标[血磷(P)、血钙(Ca)及钙磷乘积(Ca×P)]。结果治疗后两组各血液指标水平均有所降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后两组P、Ca×P均降低,Ca升高,且试验组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论慢性肾衰竭患者采用血液灌流联合血液透析治疗可对其血液及钙磷代谢指标水平起到良好的改善作用,临床疗效确切。

超声引导下微波消融术联合丙硫氧嘧啶片治疗甲状腺功能亢进症患者的临床效果

目的 探讨超声引导下微波消融术联合丙硫氧嘧啶片治疗甲状腺功能亢进症患者的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年12月天津市蓟州区人民医院收治的50例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,将患者随机分为对照组与试验组,各25例。对照组采用丙硫氧嘧啶片治疗,试验组在对照组基础上采用超声引导下微波消融术治疗,均治疗3个月,比较两组治疗前及治疗3个月后的甲状腺功能指标[包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]与甲状腺体积改善情况。结果 治疗前,两组血清FT_(3)、FT_(4)与TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组血清FT_(3)、FT_(4)水平均低于治疗前,血清TSH水平高于治疗前,且试验组血清FT_(3)、FT_(4)水平均低于对照组,血清TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组甲状腺体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组甲状腺体积均小于治疗前,且试验组甲状腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下微波消融术联合丙硫氧嘧啶片治疗甲状腺功能亢进症患者可有效改善其甲状腺功能,缩小甲状腺体积。

心血管内科非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝治疗现状研究

目的研究抗凝治疗对于心血管内科非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者的作用与效果。方法选取2015年2月至2018年3月该院收治的NVAF住院患者828例,对其药品治疗规划、临床表现与症状、国际标准化比值(INR)等方面的情况进行记录,观察比较其结果。结果具有抗凝相关指征患者占86.35%,抗凝总有效率为26.69%。对使用华法林的患者而言,在住院时,其INR总合格率为14.93%。结论抗凝治疗对NVAF住院患者十分关键,然而,其疗效不够理想,对使用华法林的患者,在住院时INR总合格率较低,还需要研发出新兴的抗凝类药物。

集采政策对门诊高血压患者用药的影响

目的探讨国家药品集中采购政策对门诊高血压患者用药方案的影响,为提高医疗服务水平积累经验。方法回顾性分析2019年1—12月天津市蓟州区人民医院门诊就医的82例高血压患者,均由硝苯地平控释片(非集采)单药调整为集采药品联合用药治疗。观察1组患者42例,给予苯磺酸氨氯地平片(集采)+福辛普利钠片(集采)(方案一),观察2组患者40例,给予苯磺酸氨氯地平片(集采)+坎地沙坦酯片(集采)(方案二),对比两组患者改变治疗方案前、后血压水平、控制有效率及不良反应发生率,并进行成本-效果(C/E)分析。结果调整治疗方案前两组血压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。调整治疗方案后两组舒张压较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。调整治疗方案前两组血压控制有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。调整治疗方案后两组血压控制有效率均较前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);调整治疗方案前两组不良反应发生率为9.52%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。调整治疗方案后两组不良反应发生率为4.76%、5.00%,均较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。调整治疗方案前两组C/E为2.44、2.39,差异无统计学意义(P>0.05);调整治疗方案后两组C/E为0.54、0.19,均较原方案降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降压药物实施国家集中采购政策后,门诊医生对高血压患者的处方时具有更多选择,在保证降压效果的同时降低了不良反应发生率,且所担负费用更低,值得推广应用。

达格列净联合DPP-4抑制剂与二甲双胍对血糖控制不佳2型糖尿病患者血糖及脂代谢的影响

目的探究达格列净联合二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂与二甲双胍对血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平及血尿酸指标的影响。方法选取2019年3月-2021年3月我院收治的98例血糖控制不佳T2DM患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各49例。对照组给予DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗,观察组则在其基础上加用达格列净治疗,比较两组血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)]、胰岛功能[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、脂质代谢相关指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)]、血糖控制达标率、低血糖发生率。结果两组HbA1c、FPG、2hPBG均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组FINS、HOMA-β均高于治疗前,HOMA-IR低于治疗前,且观察组FINS、HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05);观察组SBP、DBP、TG、UA低于治疗前,且低于对照组(P<0.05);观察组血糖控制达标率高于对照组(P<0.05);两组低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合DPP-4抑制剂与二甲双胍在血糖控制不佳T2DM患者中具有较好的控糖效果,可改善胰岛功能,降低其血糖、血压及血尿酸水平,且低血糖风险低。

急性肺栓塞的诊断与治疗进展

急性肺栓塞(APE)作为一种非常危重的呼吸系统疾病,也可以称为心血管系统疾病。APE是致死性胸痛急症之一,其发病率在逐年升高。在过去临床工作中由于其症状不典型,缺乏经验及检查手段,以及对其重视不够,造成其漏诊率、误诊率和死亡率均较高。尽早明确疾病诊断并及时诊治非常重要,可以挽救更多危重症患者生命。现在临床医师对该病越来越重视,使本病的漏诊率逐年下降。本文详细介绍了APE的易患因素、临床表现以及诊断,包括疑似诊断,及进一步确诊的各种方法。最后讲述该病的治疗方案,从轻症患者抗凝治疗,到危重患者溶栓治疗,详细展示了APE的最新诊断及治疗进展。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲亢患者甲状腺功能及肝功能指标的影响

目的分析甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲亢患者甲状腺功能及肝功能指标的影响,为临床用药提供参考。方法选取2020年3月-2021年3月收治的84例甲亢患者,按照随机数字表法分为甲巯咪唑组与丙硫氧嘧啶组,各42例,分别给予甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶口服治疗。比较两组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(FT3)、四碘甲腺原氨酸(FT4)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、肝功能受损情况及不良反应。结果两组FT3、FT4低于治疗前,TSH高于治疗前,且甲巯咪唑组FT3、FT4低于丙硫氧嘧啶组,TSH高于丙硫氧嘧啶组,差异有统计学意义(P<0.05);丙硫氧嘧啶组ALT、AST、GGT高于治疗前,且高于甲巯咪唑组,差异有统计学意义(P<0.05);甲巯咪唑组治疗前后ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲巯咪唑组肝损伤率为4.76%,低于丙硫氧嘧啶组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶均可有效改善甲亢患者的甲状腺功能,前者效果更佳,且肝损伤毒性更小。

阿托伐他汀钙治疗老年血脂正常冠心病的效果

目的分析不同剂量的阿托伐他汀钙对老年血脂正常冠心病的治疗效果。方法选取天津市蓟州区人民医院2017年5月-2018年5月入院治疗血脂正常的70例冠心病老年患者,按照入院顺序进行编号,随机分为对照组和观察组,每组各35例。两组研究对象均行常规治疗,对照组给予小剂量阿托伐他汀钙进行治疗,观察组给予大剂量阿托伐他汀钙进行治疗,比较分析两组患者的治疗效果和数据指标。结果观察组治疗总有效率为97.17%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组颈动脉粥样硬块的斑块积分、斑块偏心指数及管腔狭窄概率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年血脂正常冠心病患者实施大剂量阿托伐他汀钙进行治疗,具有更加优异的治疗效果,临床价值突出,值得推广应用。

利拉鲁肽治疗初诊2型糖尿病的远期疗效观察

目的探讨利拉鲁肽治疗初诊2型糖尿病的远期疗效。方法选择天津市蓟州区人民医院2019年3月—2020年2月收治的初诊2型糖尿病患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予胰岛素结合二甲双胍治疗,在此基础上,观察组给予利拉鲁肽治疗。比较两组治疗前及治疗3、6、12个月后血糖、空腹胰岛素(FINS)及高糖素样肽-1(GLP-1)变化。结果治疗前,两组FPG、2hPG、FINS及GLP-1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组FPG、2hPG及GLP-1均低于治疗前,FINS均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后与治疗3个月比较,两组FPG、2h PG及GLP-1均有所升高,但均低于治疗前,FINS均有所降低,但均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3、6、12个月后FPG、2hPG及GLP-1均低于对照组,FINS均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽可有效改善初诊2型糖尿病患者FINS及GLP-1水平,对血糖控制的疗效满意,值得临床推广应用。

呼吸护理在哮喘患者治疗中的应用效果

目的研究在哮喘患者治疗中呼吸护理的应用效果。方法选取天津市蓟州区人民医院2018年12月—2019年12月收治的哮喘患者90例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,包括药物干预、机体体征监测、环境干预等。观察组在常规护理基础上实施呼吸护理,比较两组护理效果和患者的护理满意率。结果观察组总有效率为93.33%,优于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为97.78%,明显优于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在哮喘患者的治疗过程中,应用呼吸护理的干预措施能有效提高治疗效果,值得临床推广应用。

SS-OCT测量脉络膜厚度与糖尿病视网膜病变的临床相关性分析

目的通过扫频源光学相干层析成像(SS-OCT)测量脉络膜厚度(CT)与糖尿病视网膜病变(DR)严重程度之间关系及其相关影响因素。方法选取2019年3月—2021年3月于天津市蓟州区人民医院收治的糖尿病患者300例,无DR患者150例,DR患者150例,使用SS-OCT获得视网膜和脉络膜图像。糖尿病视网膜病变(DR)根据英国国家糖尿病眼筛查计划指南进行分级。采用单因素和多因素线性回归分析探讨CT与DR严重程度、糖尿病性黄斑水肿(DME)、糖化血红蛋白(HbA1c)和最佳矫正视力(BCVA)的关系。结果调整其他因素后,R1患者外鼻段CT比R0患者厚15.6μm(95%CI:4.3~26.9,P=0.007),外下和内下段CT分别比R0患者厚15.7μm(95%CI:3.8~25.5,P=0.008)和12.2μm(95%CI:0.4~24.0,P=0.042);而R3期患者与R0期患者相比,CT明显变薄。DME和HbA1c水平对CT无显著影响。CT每100μm增加-0.02 LogMAR(95%CI:-0.03~-0.01,P<0.001),MCT每100μm增加-0.015 LogMAR(95%CI:-0.024~-0.006,P=0.001),BCVA显著变好。结论CT在DR早期升高,随着DR的进展转为降低。DME和HbA1c与CT无显著相关性。

甲巯咪唑联合普萘洛尔对甲亢症患者的应用

目的探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔在甲状腺功能亢进症患者中的治疗效果。方法选取天津市蓟州区人民医院2020年1月—2021年1月收治的100例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,根据住院单双号码,将患者分为对照组和观察组各50例,其中对照组采取甲巯咪唑治疗,观察组采取甲巯咪唑联合普萘洛尔进行治疗,比较两组患者治疗有效率,比较治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))情况。结果观察组患者药物治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TSH、FT_(3)、FT_(4)血清指标,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TSH、FT_(3)、FT_(4)血清指标改善优于治疗前,且观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺功能亢进症患者中,采用甲巯咪唑联合普萘洛尔能够有效提高患者治疗有效率,改善临床症状,缓解患者病情。

利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果

目的 分析单一二甲双胍治疗与利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法 选取2019年12月—2021年2月天津市蓟州区人民医院纳入的30例2型糖尿病患者并依照随机数字表法分为观察组和参照组各15例,观察组给予利格列汀和二甲双胍联合用药治疗,参照组给予单一二甲双胍治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于治疗前,且观察组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于参照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.33%,高于参照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 这表明在2型糖尿病患者所进行的治疗中给予利格列汀和二甲双胍实行联合治疗,不仅可以有效改善血糖水平、糖化血红蛋白,减轻皮疹、过敏反应以及血管性水肿等不良反应;还可以确保患者身心健康,提高治疗效果,具有一定的安全性和有效性,值得将其推广于临床。