补肾解郁调冲方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的:观察补肾解郁调冲方联合来曲唑治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法:选取83例肾虚肝郁型PCOS不孕患者按随机数字表法分为对照组41例和观察组42例。对照组采用来曲唑促排卵治疗,观察组加用补肾解郁调冲方进行治疗。观察两组治疗前后排卵率、妊娠率、中医证候评分、月经周期评分、性激素、超声学指标、多毛及痤疮积分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分,以及血清吻肽(Kiss1)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:与对照组相比,观察组患者的排卵率和妊娠率显著提高,患者痤疮、焦虑、抑郁和中医证候显著改善。与治疗前相比,治疗后观察组患者卵泡个数和卵巢体积显著减小,血清黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素的比值、睾酮、泌乳素水平显著降低,Kiss1水平显著降低,DA、5-HT水平显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.10%,临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:补肾解郁调冲方能有效改善肾虚肝郁型PCOS不孕患者的临床症状,改善性激素紊乱状态,促进排卵,提高临床妊娠率,改善焦虑抑郁症状,这可能与其调节血清吻肽和单胺类神经递质水平有关。

补肾解郁调冲方对多囊卵巢综合征大鼠生殖、代谢和慢性应激的干预作用

目的观察补肾解郁调冲方对来曲唑联合慢性不可预知温和刺激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)诱导的模型大鼠生殖内分泌、糖代谢和慢性应激的干预作用。方法选取35只SD雌性大鼠进行实验,筛选具有正常动情周期的30只大鼠随机分为空白组与模型组、西药组、中药低、中、高剂量组,每组各5只,除空白组外均使用来曲唑灌胃联合CUMS法造模42天。造模42天后,中药低、中、高剂量组予不同剂量的补肾解郁调冲方治疗,西药组予达英-35联合盐酸氟西汀分散片治疗。治疗28天后,进行行为学测试和胰岛素耐量测试,采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清中的黄体生成素、卵泡刺激素、游离睾酮、胰岛素水平;苏木精—伊红染色法观察卵巢组织的病理和形态改变;高效液相色谱—电化学法检测海马组织单胺类神经递质的表达。结果与空白组相比,模型组大鼠卵巢体积、质量及卵巢指数明显增加(P<0.05),卵巢出现多囊样改变,血清黄体生成素/卵泡刺激素比值明显升高(P<0.05);代谢方面,胰岛素耐量测试的曲线下面积明显增加(P<0.05),空腹血糖和胰岛素抵抗指数明显升高(P<0.05);慢性应激方面,蔗糖偏嗜度减低(P<0.05),旷场实验中活动减少(P<0.05),海马组织神经递质水平有降低趋势(P>0.05)。而与模型组相比,西药组及各中药治疗组在卵巢病理状态、糖代谢及慢性应激状态方面均有不同程度的改善。结论补肾解郁调冲方不仅能通过调节脑内单胺类神经递质,减轻慢性应激状态,改善多囊卵巢综合征的生殖功能,还能调节多囊卵巢综合征的糖代谢异常,为临床治疗多囊卵巢综合征提供参考依据。

针刺对功能性消化不良胃肠动力影响的临床研究

方法 :将 6 8例功能性消化不良 (FD)患者随机分为针刺组和对照组。针刺组取穴为中脘、足三里、内关、合谷、胃俞、脾俞、太冲、气海、关元、天枢。对照组选用吗丁啉 10mg ,每日 3次 ,连服1个月。结果 :针刺组症状的总有效率为 94 7% ,对照组为 83 3% ,差异有显著性差义 (P <0 0 5)。两组在胃电图、胃动素、口—盲通过时间 3项试验亦为针刺组优于对照组 (P <0 0 5)。结论 :针刺具有促进并协调FD患者胃肠动力的作用。

解毒化瘀法对老年稳定性心绞痛患者造影剂肾病的预防作用

[目的]探讨解毒化瘀法对老年稳定性心绞痛患者造影剂肾病(CIN)的预防作用。[方法]将184例拟行冠状动脉介入(PCI)治疗的老年稳定性心绞痛患者随机分为对照组(90例)和观察组(94例),两组在西药常规治疗基础上,观察组在术前3d至术后3d给予解毒化瘀法治疗。所有患者术前及术后3d连续测定血清肌酐(Scr),术前、术后24 h和48 h测定尿胱抑素C(Cys-c)、尿白细胞介素-18(IL-18)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平,比较两组CIN的发病率。[结果]观察组术后Scr、尿Cys-c、IL-18、KIM-1水平低于对照组(P<0.01)。两组共发生CIN 19例(10.33%),观察组发生CIN4例(4.26%),对照组发生15例(16.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]解毒化瘀法可以有效预防老年稳定性心绞痛患者PCI术后造影剂肾病的发生。

芪参益气滴丸治疗心肌桥伴心绞痛患者的有效性研究

[目的]观察常规西药联合芪参益气滴丸治疗孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)的临床疗效。[方法]将60例孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)患者随机分为两组,分别给予常规西药治疗(对照组)、西药联合芪参益气滴丸治疗(观察组)各30例。治疗8周后,比较两组心绞痛症状改善、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、气虚血瘀证积分和动态心电图结果。[结果]观察组心绞痛症状改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组西雅图心绞痛量表评分升高,气虚血瘀证积分下降,与自身治疗前及对照组治疗后比较均有统计学差异(均达到P<0.05)。观察组动态心电图检查显示缺血型ST段变化的次数、最长持续时间、心肌缺血总负荷均下降,与自身治疗前及对照组治疗后比较均有统计学差异(均达到P<0.05)。[结论]芪参益气滴丸能提高孤立性心肌桥伴心绞痛(气虚血瘀型)患者的临床疗效。

自我效能感在社区健康教育中的应用

综述了自我效能感理论的概念、形成及在社区健康教育中的应用.自我效能感理论是美国心理学家Bandura提出的,系指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情景能力的信念.治疗护理干预对健康行为的影响部分是以自我效能为中介的,患者获得的自我效能越高,就越可能调动个人内在的力量,就越努力维持自身健康行为.自我效能感理论在社区教育领域中也有了广泛的应用并展开了良好的发展趋势.

桂枝汤在杂症治疗中的应用

桂枝汤一方,首见于仲景所著《伤寒杂病论》,本为外感类疾病中太阴中风之正治方。笔者自临证以来,每用之于杂症治疗而得效。兹举数例,就正于同道。1 皮肤瘙痒李某某,女,36岁,农民,1995年5月10日初诊。患者自述近三个月来皮肤搔痒,时轻时重,严重时甚至影响睡眠。曾在本村乡医处就诊,认为属'皮肤过敏',予服苯海拉明、扑尔敏等药物,殊少疗效。遂来我院求诊。现症:遍身肌肤瘙痒,时搔之为快,余无所苦。查见肤色正常,肌肤欠润泽,有抓痕,无斑疹,结节、脱屑和渗出。舌淡红苔薄白,而脉略浮细。余初见此症,亦不能明。遂细询病因,方知此症乃早春入暖棚耕作,劳汗当风所致。余不觉豁然开朗:夫春者,肝木之令,风气盛之,劳则汗出。

刘雁峰教授从肝肾论治卵巢储备功能下降经验

卵巢储备功能下降(DOR)是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,导致卵巢功能不足,表现为生育能力减退的一种状态,临床表现常以生育力降低、月经紊乱和类更年期症状为主。刘雁峰教授临床常从肝、肾论治DOR,提出其的发病与肝肾二脏的精血亏损、功能失调密切相关,认为其中医病机为肾精亏虚,肝郁血虚,临床治疗以补肾填精、疏肝解郁为大法,兼以活血、升清、平肝、养阴等法,创经验方补肾疏肝方,全方寒温并进、补通结合、升降有序。在临床应用中分期论治,衷中参西,四诊合参,巧用药对临证加减,同时重视对患者的心理疏导,提倡身心同治,往往能取得显著的临床疗效。

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠(综述)

1985年首次证明米非司酮配伍前列腺素能有效终止早孕，使药物终止早期妊娠替代手术治疗成为现实。抗孕激素制剂米非司酮主要作用于子宫内膜（蜕膜）的孕酮受体，具有明显的催经止孕作用；米索前列醇使宫颈组织胶原纤维分解，具有促宫颈成熟的效果，在妇产科领域中的大量研究和实践证明，米索前列醇配伍米非司酮是药物流产的有效方法。米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的流产成功率可达95％，且其作用专一，使用方便，副作用小。现将米非司酮、米索前列醇的抗早孕作用机制及其在妇产科临床应用综述如下：

米索前列醇对妊高征产后出血影响的临床观察

目的观察米索前列醇对妊高征产后出血的影响。方法选择住院妊高征患者80例,均行剖腹产手术,随机分为观察组40例和对照组40例,分别给予米索前列醇400μg直肠给药和宫体注射催产素20 u,观察患者产后出血情况。结果观察组产后2 h内出血明显少于对照组,出血量比较差异有显著性;两组患者术后血压均较前明显下降,但两组间差异无显著性。结论米索前列醇用于防治妊高征产妇产后出血方便、安全、疗效佳,应常规应用。