腹部外科疾病并发ALI／ARDS患者特点及影响预后的多因素分析

目的 回顾分析腹部外科疾患患者的临床资料,以观察腹部外科疾病患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ ARDS） 的发病情况及预后影响因素.方法 2004-01 ～2008-12收治的符合ALI/ ARDS诊断标准的126例腹部外科疾病并发ALI/ ARDS患者病例纳入本研究.收集符合纳入和排除标准患者的年龄、既往病史、器官衰竭数目、血pH值、氧合指数和白蛋白等临床资料,并应用Logistic回归分析以上各因素对ALI/ ARDS患者总死亡率的影响.结果 腹部外科疾病并发ALI/ ARDS原发病因依次是胰腺炎,其他类（包括肿瘤、创伤、腹部疾病并发心搏、呼吸骤停行心肺复苏后等）、胆道感染性疾病、上消化道穿孔或出血及肠梗阻等.其中126例并发ALI/ ARDS患者,死亡67例（病死率53.17%）.且病死率随着受累器官数目的 增加而增高,其中3个及以下器官衰竭者病死率为40.28%,3个以上为70.37%.研究表明,年龄、器官衰竭数目、氧合指数及白蛋白是影响患者预后的相关因素.结论 高龄、多脏器功能不全、损伤脏器多、低氧血症、低蛋白血症的腹部外科疾病患者更容易发生 ALI/ ARDS,应加强此类高危患者的围术期管理,从而降低外此类患者ALI/ ARDS的发病率,减少发病患者的死亡率.

血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作

目的观察血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作的临床疗效。方法78例患者分为A、B两组,A组给予常规治疗+血府逐瘀胶囊,B组进行常规治疗。两组均观察治疗4周,观察治疗前后患者的外科情况、主要中医证候及实验室血常规检测情况。结果A组临床疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀胶囊配合外科常规治疗炎性肠梗阻及慢性阑尾炎急性发作气滞血瘀者有较好的临床疗效。

泌尿外科老年患者的护理风险管理

目的分析泌尿外科老年住院患者存在的不安全因素,提出防范此类不安全因素发生的措施,总结出泌尿外科老年患者护理风险管理的重要意义。方法对2015年6月—2016年6月78例泌尿外科住院老年患者实施全面评估、用药管理、环境管理等护理风险管理。结果 78例老年住院患者未发生跌倒、坠床、压疮、脱管、药物外渗、给药错误、下肢深静脉栓塞等不良事件。结论对泌尿外科老年患者实施护理风险管理,可降低意外事件发生,确保患者安全,提高患者满意度。

神经外科ICU的护理风险与防范措施

护理风险指医院由于在患者护理过程中发生的一切可能的不安全事件。NCU因抢救的患者都是以各种神经外科重症为主,由于患者病情危急,变化快,护士常常处于高度紧张状态,在护理工作中易发生临床风险事件。因而,了解NCU护理风险的种类及特点,能够极大提高NCU护士的防范意识,

两种去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

重型颅脑损伤病死率和病残率均较高,脑水肿、恶性颅内压增高等继发性脑损伤是致死、致残的主要原因。自江基尧1998年介绍了国外标准大骨瓣开颅术后[1],在国内应用广泛,并取得了良好的临床效果。但也有人认为大骨瓣开颅具有创伤太大,术后并发症较多和后期颅骨修补较困难等不利因素,

七叶皂苷钠在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用及其可能作用机制探讨

目的探讨七叶皂苷钠在术后早期炎性肠梗阻治疗中的临床应用特点及其作用机制。方法回顾性分析我院2007年3月～2010年4月收治的47例术后早期炎性肠梗阻的病例资料,资料分两组:治疗组(27例)和对照组(20例)。两组均采用禁食、胃肠减压、生长抑素、肠外营养等支持基础疗法,治疗组另给予七叶皂苷钠。结果治疗组经非手术治疗全部临床治愈(100%),无再手术病例,平均治愈时间10.2d(7～18d);对照组经非手术治疗17例(85%)临床治愈,3例中转开腹手术,平均治愈时间14.6d(9～23d)。结论非手术保守治疗对术后早期炎性肠梗阻效果满意,应用七叶皂苷钠能够促进肠梗阻的再通,提高治愈率,减少治愈时间,减轻患者长期置管痛苦。七叶皂苷钠的作用机制可能是减轻肠壁水肿,减少肠道炎性渗出,促进肠道蠕动。

重型颅脑损伤诊治进展

近年来,重型颅脑外伤的基础研究与临床治疗方法取得了突破性的进展,新的治疗与康复理论不断提出和发展,但重型颅脑外伤的死亡率与致残率仍旧很高。本文对重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤、去大骨瓣减压术、颅内压监护、高渗盐溶液以及亚低温疗法等存在问题进行综述。

甲状腺结节187例手术治疗分析

目的探讨甲状腺结节的诊断方法、手术方式及并发症的预防。方法对我院2005年6月-2009年6月手术治疗的187例甲状腺结节患者的临床资料进行分析。结果187例患者术后无一例死亡,无切口感染,无术后大出血、窒息及气管切开病例。永久性声音嘶哑2例,暂时性声音嘶哑1例。结论甲状腺结节手术治疗安全有效,手术操作细致及手术细节上的改进可以预防并发症的发生。

放松干预对减轻插胃管痛苦的效果观察

目的:观察放松干预对减轻插胃管痛苦的效果和机理,提高插胃管一次成功率。方法:将80例需术前插胃管的择期性腹部手术患者随机分为干预组(40例),对照组(40例)。常规操作,干预组加放松干预。比较两组患者恶心、呕吐、呛咳、流泪、血压、心率,一次成功率等指标。结果:两组患者的指标有显著统计学意义,P<0.001。结论:放松干预可明显减轻插胃管痛苦,提高插管一次成功率。

临床路径护理对急性心肌梗死患者的疗效

目的:探讨临床路径护理对急性心肌梗死患者的疗效。方法:选择50例急性心肌梗死患者,分为临床路径护理组25例与对照组25例,分别接受临床路径护理与常规护理。在两组患者出院时,评价两组总住院时间以及住院费用。结果:临床护理路径组和对照组总住院时间以及住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径护理能缩短急性心肌梗死患者住院时间及减少治疗费用。

颅内动脉瘤围手术期的护理

目的:对颅内动脉瘤患者围手术期的护理要点和重要性进行探讨。方法:对112例各类颅内动脉瘤进行分析。结果:112例痊愈90例,遗有神经系统损害者16例,死亡6例。结论:按照颅内动脉瘤的自然病史和发展规律,对动脉瘤患者围手术期的护理强化,对神经系统及内科并发症的发生进行护理,能有效减少死亡率和病残率。

颅脑术后实施气管切开并留置胃管病人的临床护理体会

目的探讨颅脑术后行气管切开并留置胃管病人的临床护理措施。方法对我院自2009年12月～2011年4月期间收治的40例颅脑手术后实施气管切开并留置胃管的病人进行精心护理。结果经过精心护理后全部病例均恢复良好,有3例食管返流病人给予抗感染治疗,两个月后3例食管返流病人均气管切开并顺利封管。全部病例的肺部感染均得到有效的控制。结论对颅脑手术后实施气管切开并留置胃管的病人给予精心护理能够在最大程度上减轻病人的痛苦,同时能够提高病人的治疗率以及生活质量。

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于危重患者手术输液中的安全性分析

目的:探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液用于危重患者手术输液中的安全性。方法:将肾结石危重手术患者60例根据输液内容的不同分为治疗组与对照组各30例,在手术中对照组静脉滴注羟乙基淀粉液,治疗组静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液。分别在患者改俯卧位后冲洗前(T0),灌洗液冲洗35 min(T1),和灌洗液冲洗70 min(T2)后三个时间点测定钾、钠、钙、镁、血糖值。结果:两组在T0时间点钾、钠、钙、镁、血糖值差异无统计学意义(P>0.05),治疗组T1、T2时间点的钾、钠、钙、镁、血糖值明显高于对照组(P<0.05)。结论:钠钾镁钙葡萄糖注射液用于危重患者手术输液能保证患者机体的正常稳定状态,以确保患者的安全。

外伤性脾破裂非手术治疗的探讨

目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性、适应证及其治疗效果。方法回顾性分析2000年4月至2009年9月间我院收治的68例外伤性脾破裂非手术治疗的临床资料及其治疗结果。结果所有病例均经B超及CT检查明确诊断为脾破裂。非手术治愈63例。中转手术5例,其中2例分别在治疗的第3天和第5天发生迟发性出血,2例因提前下床活动导致大出血,1例在第5天血肿继续增大,考虑非手术治疗失败而中转行脾切除术,其中1例并发左膈下感染,经保守治疗痊愈。无死亡病例。治疗成功率92.6%,平均住院18d。结论选择性的在严密监测下非手术治疗对外伤性脾破裂是安全可行的,腹外器官合并伤以及患者的年龄并不影响非手术治疗的成功。

精索扭转12例报告

目的提高精索扭转诊治水平。方法对12例精索扭转病例的临床资料进行总结并复习相关文献。所有患者术前均行彩色多普勒超声(CDS)和血流显像(CDFI)检查并行手术探查。结果彩色多普勒检查与手术探查结果符合率100%。3例12小时及1例24小时内手术者睾丸存活,行睾丸固定术;3例发病12-24h及5例发病>24h者睾丸坏死,切除睾丸。结论早期确诊,及时手术是提高睾丸存活率的关键;CDS和CDFI检查是提高精索扭转早期确诊率的重要手段。

30例重症急性胰腺炎病人的观察与护理

急性胰腺炎是一种常见的急腹症…。重症急性胰腺炎（SAP）指急性胰腺炎伴有多系统多脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症，或二者兼有。目前多强调“个体化治疗方案”，根据该治疗原则，同时配合医生治疗及精心护理，我院重症急性胰腺炎的治疗取得了满意的效果。

毛细血管渗漏综合征临床研究进展

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）是指由于毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起毛细血管水肿，大量血浆蛋白渗透到组织间隙，从而出现低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表现的一组综合征，最早于1960年由Clarkson等报告。临床以全身皮肤、黏膜进行性水肿，胸、腹腔积液，血压及中心静脉压（CVP）降低、尿量减少，

社区2型糖尿病血糖控制现状调查及发生糖尿病肾病的影响因素分析

目的调查社区2型糖尿病血糖控制现状,分析患者发生糖尿病肾病的影响因素。方法于2019年1月~2019年12月采用随机分层抽样的方法抽取天津市红桥区咸阳北路街社区120例2型糖尿病患者进行问卷调查,统计其基本情况,检测患者空腹血糖、尿蛋白排泄率。分析社区2型糖尿病血糖控制现状,根据患者是否发生糖尿病肾病分为糖尿病肾病组(32例)和单纯糖尿病组(88例),应用单因素和多因素Logistic回归分析发生糖尿病肾病的危险因素。结果120例社区2型糖尿患者中,实施糖尿病规范管理者46例,占38.33%。空腹血糖控制良好41例,占34.17%。其中实施糖尿病规范管理者空腹血糖控制良好率为76.09%(35/46),显著高于未实施糖尿病规范管理者8.11%(6/74)(P<0.05)。单因素分析结果显示,糖尿病肾病组LDL-C≥3.00 mmol/L、血肌酐≥70.0μmol/L、血尿素氮≥6.0 mmol/L、糖尿病病程≥5年、空腹血糖控制较差、合并高血压、每周运动时间≤120 min比例显著高于单纯糖尿病组(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,LDL-C≥3.00 mmol/L、血肌酐≥70.0μmol/L、血尿素氮≥6.0 mmol/L、糖尿病病程≥5年、空腹血糖控制情况较差、合并高血压是社区2型糖尿患者发生糖尿病肾病的影响因素,每周运动时间>120 min是社区2型糖尿患者发生糖尿病肾病保护性因素(P<0.05)。结论本社区2型糖尿病患者血糖控制情况仍有待提高,糖尿病病程、空腹血糖控制情况较差、合并高血压、LDL-C、血肌酐、血尿素氮、每周运动时间均是社区2型糖尿患者发生糖尿病肾病的影响因素。