探讨SinoSCORE系统对非体外循环下冠状动脉旁路移植术风险评估的价值

目的：通过SinoSCORE系统将接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者分为低危、中危、高危三组，比较非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB）的早期效果，探讨该系统对OPCAB风险的评估。方法：连续收集我院2010—01至2011-08施行单独OPCAB患者1347例围手术期资料，年龄36—81岁（61．33±7．74）岁。应用SinoSCORE系统将全部患者分为三组：低危组（评分≤1分，n=724），中危组（评分2～5分，n=436），高危组（评分≥6分，n=187），将患者的术前、术中资料和术后早期效果进行比较。结果：高危组患者与低危组比较，重症监护病房（ICU）的监护时间较长，延长辅助通气时间和延长重症监护病房监护时及死亡的发生率均较多，差异有统计学意义（P=0．002）。中危组和高危组患者比低危组的主动脉球囊反搏及正性肌力药的使用率、脑卒中、肾功能衰竭、二次气管插管的发生率均增加，心房颤动的发生率较低，差异有统计学意义（P〈0．05）。1347例患者术后死亡12例。低危组死亡1例，中危组死亡5例，高危组死亡6例。高危组与低危组比较死亡率较高，差别有统计学意义（P=0．001）。结论：运用SinoSCORE系统将高风险冠心病患者与中危组患者相比，同样能够较好的接受OPCAB，获得较满意的临床效果，SinoSCORE系统能够较好的区分不同层次的病例，并预测低危组、中危组与高危组的手术疗效。

先天性肥厚性幽门狭窄微创手术治疗的研究进展

先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis,CHPS）是高发于新生儿的消化道畸形,主要临床症状为胃食管反流、胃内压增高和器质性呕吐[1].外科手术是治疗CHPS的有效方法,但传统开腹手术对患儿的机体损伤严重,易引起术后感染等[2].微创手术（如腹腔镜或胃内镜手术）对新生儿的应激小、术后恢复快,目前较广的应用于CHPS治疗.

100例小儿腹股沟斜疝腹腔镜与开放手术治疗分析

目的:探讨腹腔镜技术治疗腹股沟斜疝的临床效果,并与常规开放性手术比较。方法:抽取100例患有腹股沟斜疝的临床确诊患儿病例,将其分为A组、B组(每组50例),分别行常规手术方式和腹腔镜技术治疗。分析两组的术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间和围手术期内并发症情况。结果:B组的手术切口长度小于A组;手术时间和住院时间短于A组;术中出血量少于A组患儿;围手术期内并发症发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用腹腔镜技术对患有腹股沟斜疝的患儿进行治疗的临床效果非常明显。

改良小横切口治疗小儿隐睾72例分析

目的:探讨小横斜口在治疗隐睾中的应用,总结提高疗效的措施。方法:采用于腹股沟外环处做一与皮纹一致的长约1.5～2.0 cm横切口,不打开腹股沟管,在外环口找到未闭鞘突和睾丸,分离至内环处,将睾丸经隧道引致阴囊,固定于阴囊皮肤与肉膜腔隙间。结果:72例睾丸均下降至阴囊内,平均住院时间(7.0±0.5)d,未发现睾丸坏死及萎缩。结论:本手术应用与皮纹平行的小横切口且未破坏腹股沟管,创伤小,时间短,恢复快,痛苦小,美观,疗效满意。

利用腹腔镜行胸腔手术的临床观察

本文利用腹腔镜设备再配置少许胸腔镜配件,对胸部102例疾病进行微创治疗,与常规开胸手术比较,手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复工作时间明显减少,且患者痛苦小及美容。利用腹腔镜部分设备还可节省开支,增加设备利用率。

胃管置入方法的研究

以医学文献为基础,全面分析了造成临床胃管置入困难的原因及针对不同病人的胃管置入方法,包括新生儿胃管置入法、儿童胃管置入法、成年人胃管置入法、昏迷合并伴有舌根后坠病人胃管置入法、气管插管或气管切开病人胃管置入法、食道狭窄病人胃管置入法、抢救洗胃病人置管法等,对当前临床中前沿的、先进的、成功的胃管置入经验方法进行了综述。

可切除进展期胃癌治疗策略与措施的探讨

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，半个世纪以来，其发病率在部分国家呈下降趋势，但在我国仍居恶性肿瘤发病率和死亡率之首。多数病例在确诊时已属中晚期，手术治疗的5年生存率为20％-30％。究其原因，除早期病例过少外，主要为外科医生病情判断错误与癌扩散原发癌灶的切除不充分，胃周转移性淋巴结清除不彻底，对腹腔游离癌细胞或微小癌灶缺乏灭活措施，以及术后综合治疗的不合理所致。为此，本文对可切除进展期胃癌的治疗综述如下。