标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术中的应用比较

目的:比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术的应用效果。方法:选取天津市黄河医院收治的75例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用标准聚丙烯补片,观察组采用部分可吸收补片。对比两组临床总有效率、手术相关指标、并发症发生情况以及生活质量。结果:观察组临床总有效率略高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组补片固定时间、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴囊血肿、尿潴留、切口感染、补片感染、术区血肿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各项生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,两组各项生活质量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分可吸收补片用于腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,部分手术指标可明显改善,可有效减少术后并发症,患者短期内生活质量明显提高。

荧光膀胱镜下尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术对老年浅表性膀胱癌患者疗效和预后的影响

目的:研究荧光膀胱镜下尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与膀胱部分切除术对老年浅表性膀胱癌(SBC)患者疗效和预后的影响及血浆内前列腺素E2(PGE2)、P物质的差异性表达。方法:选取2019年1月—2020年12月天津市黄河医院收治的120例SBC患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者采取TURBT手术治疗,对照组常规进行膀胱部分切除术治疗。比较两组患者复发率、生存期、免疫指标、PGE2、P物质水平以及并发症之间的差异。结果:观察组患者1年内浅表性膀胱癌的复发率显著低于对照,差异有统计学意义(χ^(2)=3.931,P<0.05);通过一年的随访,观察组患者的总生存期及无进展生存期显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.837、3.295,P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.501、6.316、6.648、6.012,P<0.05);治疗后,观察组患者的PGE2低于对照组,P物质水平高于对照组,差异有统计学意义(t=10.801、5.594,P<0.05);两组患者治疗期间并发症差异无统计学意义(χ^(2)=0.341、1.031,P>0.05)。结论:荧光膀胱镜下TURBT术对老年SBC患者进行治疗,血浆内PGE2、P物质显著改善,治疗效果以及预后生存期显著改善。

超声引导下穿刺活检对BI-RADS分级4A至4C乳腺肿物诊断的价值

目的:探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB)在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值。方法:选取2015年3月至2015年10月355例就诊天津医科大学肿瘤医院经乳腺超声检查结果为BI-RADS分级4A^4C的单发肿物患者资料,入选患者均行US-CNB,并与术后病理结果对照。结果:355例乳腺肿物患者的US-CNB病理结果中235例恶性肿物的术后病理均为乳腺癌,120例良性肿物患者中41例术后病理为乳腺癌。US-CNB在BI-RADS分级4A^4C患者中诊断乳腺癌的特异度均为100%,灵敏度分别为62.50%、82.46%、89.73%,准确率分别为84.62%、87.01%、90.74%。41例US-CNB假阴性患者的术后病理为14例导管内癌、5例导管内乳头状癌、3例黏液腺癌、19例浸润性导管癌。结论:US-CNB对BI-RADS分级4B^4C乳腺肿物的定性诊断是一种安全、可靠且较为准确的检查方法,但对于4A患者灵敏度较低,需慎重选择并结合钼靶、MRI等检查。超声诊断提示导管内乳头状肿瘤,不建议行US-CNB。

纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特征分析

目的:探讨纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤(fibrosarcomatous dermatofibrosarcoma protuberans,FS-DFSP)的临床特征、治疗方法及预后因素。方法:收集天津市黄河医院自2004年6月至2014年6月收治的经病理学证实的18例FS-DFSP,分析包括年龄、性别、部位、既往非计划手术次数、肿瘤大小、深浅、末次手术切缘、化疗、复发、转移、生存时间等因素。结果:18例患者均接受手术治疗,17例R0,1例R1,局部复发2例,R1切缘患者术后放疗。12例患者(肿瘤基底深在、和/或肿瘤最长径≥5 cm)术后接受MAID方案化疗,无化疗期间病情进展病例,化疗结束后病情进展(肺转移)3例,肺转移伴局部复发1例。2例接受甲磺酸伊马替尼治疗,疗效为SD。患者的2年生存率为93%,5年生存率为79%。单因素分析结果显示性别、年龄、部位、肿瘤大小、深度、复发、手术切缘、化疗等因素与总生存时间无关,而既往非计划手术次数和转移与总生存时间相关。多因素分析显示各临床因素均不是总生存的独立预后因素。结论:手术彻底切除肿瘤降低复发率是治疗FS-DFSP的关键,肿瘤的复发及转移是影响预后的重要因素。

甲状腺手术术中喉返神经保护的研究进展

;甲状腺手术是临床上常用的手术方式,甲状腺手术较为易见的并发症是喉返神经损伤,但目前对于术中喉返神经是否需要显露尚有争议,如何在术中保护喉返神经,减少患者的痛苦是临床医生面对的难题之一。本文探讨了在术中显露和保护喉返神经的方法,为临床甲状腺手术术中减弱对喉返神经受损提供参考依据。

腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床应用效果

目的：探讨在治疗腹股沟疝的方面,腹膜前间隙无张力修补术的疗效分析.方法：选取某院在2014年8月-2015年3月期间收治的腹股沟疝患者80例,随机分为实验组及对照组各40例.分别采用两种方式治疗,比较术中常规指标及住院时间.结果：实验组患者各项指标及住院时间均少于对照组（P 〈0.05）,差异有统计学意义.结论：实验组的患者,治疗的痛苦明显减轻,住院时间短、并发症少,是一种更为有效的无张力疝修补方式,值得推广.

ERCP/EST术后进行腹腔镜胆囊切除手术的时机选择

目的分析ERCP/EST术后不同时间进行腹腔镜胆囊切除手术的效果。方法选择2014年7月至2016年7月在医院接受治疗的胆总管结石并胆囊结石患者40例作为研究对象,依照随机数字表法分为A、B两组,各20例。A组在ERCP/EST术后3~5 d实施腹腔镜胆囊切除手术,B组在ERCP/EST术后1个月实施腹腔镜胆囊切除手术,比较不同时间进行手术的效果。结果 A组住院时间及住院费用均少于B组(P<0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率为10%,B组并发症发生率为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP/EST术后3~5 d实施腹腔镜胆囊切除手术能够减少治疗费用,帮助患者尽快出院,且术后并发症较少,因此值得作为一种有效的治疗方式进一步应用推广。

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效

目的观察腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的效果。方法选择医院2014年2月至2016年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者30例,依据患者入院就诊时间将其随机分为试验组和对照组,对照组实行常规开腹手术,试验组实行腹腔镜与胆道镜联合疗法,对比分析两组行不同治疗后的效果。结果试验组治疗后并发症发生率(残余结石、胰腺炎、胆道感染)6.7%显著低于对照组的46.7%,试验组术中出血量、住院时间、肛门排气时间、手术时间等各项指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将腹腔镜与胆道镜联合疗法应用于胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中具有显著效果,可以缩短住院时间、手术时间及肛门排气时间,降低并发症发生率和术中出血量,改善临床治疗效果。

胆囊病变组织中雌激素与孕激素受体表达和成石原因相关研究

目的探讨胆囊病变组织雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)的表达及其在发病中的作用。方法采用免疫组化法进行ER、PR的检测。结果胆囊癌、胆囊炎伴胆石症患者的阳性表达率明显高于胆囊炎伴胆固醇沉着症、胆囊息肉及单纯性胆囊炎患者(P<0.05),ER及PR在胆囊癌及胆囊炎伴胆石症中的阳性表达率分别为100%、70%及100%、50%,其阳性表达率在胆囊炎伴胆石症、胆囊癌中呈现由少到多的关系。结论雌激素通过诱导该受体表达增加了形成胆囊结石并进一步发展为胆囊癌的易感性。

老年急性肠梗阻76例临床分析

目的:探讨老年急性肠梗阻的病因特点及治疗方法。方法:回顾收治的76例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:保守治疗治愈21例,均为粘连性肠梗阻;手术治疗55例,粘连性肠梗阻4例,肠道肿瘤32例,嵌顿疝15例,肠扭转2例,麻痹性肠梗阻2例。治愈、好转74例,术后切口感染6例,吻合口瘘1例,肺感染7例,死亡2例。结论:肠粘连、肠道恶性肿瘤、嵌顿疝为老年人肠梗阻主要病因,根据病因选择针对性的治疗方法,把握手术时机,选择正确的手术术式是保证治疗效果的关键。

地奥司明联合湿润烧伤膏治疗急性肛裂疗效观察

目的探讨地奥司明联合湿润烧伤膏治疗急性肛裂的临床疗效。方法选取2012年6月~2015年12月在我院就诊的140例急性肛裂患者为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组选用湿润烧伤膏进行治疗,观察组在此基础上使用地奥司明联合治疗,并对比两组患者的治疗有效率、肛裂愈合时间及疼痛出血情况。结果对照组总有效率85.7%显著低于观察组97.1%(P<0.05);观察组肛裂愈合时间为8.1±2.2d,显著低于对照组10.2±2.3d(P<0.05);观察组VAS疼痛评分为5.4±2.1显著低于对照组7.3±2.2分;观察组出血10例显著高于对照组22例,差异有统计意义(P<0.05)。结论地奥司明联合湿润烧伤膏治疗急性肛裂可提高临床疗效,减轻患者疼痛及出血,促进伤口愈合。

腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效对比及安全性分析

目的:对穿孔性阑尾炎患者分别采用开腹手术和腹腔镜下阑尾切除术的效果、安全性进行分析探讨。方法:选取穿孔性阑尾炎患者96例作为研究对象,并将之分为对照组和观察组,每组48例。对照组实行开腹阑尾切除术,观察组患者接受腹腔镜下阑尾切除术,对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果:经过治疗,观察组的术后疼痛情况、术中出血量及手术时间指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于穿孔性阑尾炎患者,给予腹腔镜下阑尾切除术,有助于提高治疗效果,且具有较高的安全性,值得临床上推广运用。

痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮的研究

目的:研究痔上黏膜环型切除术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床治疗效果。方法:选取重度痔疮患者92例作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与治疗组,每组均有患者46例。对照组患者应用外剥内扎术治疗,治疗组采用痔上黏膜环型切除术,对比观察两组患者的手术治疗效果。结果:治疗组患者在手术时长、住院时长、术中出血量三方面均低于对照组,组间比较差异存在统计学意义(P<0.05);治疗组患者的术后3 d与7 d的切口肿胀评分与VAS评分均优于对照组,组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:相比于外剥内扎术,应用痔上黏膜环型切除术治疗重度痔疮的临床治疗效果更佳,值得临床推广应用。

胃空肠、十二指肠结肠瘘的诊治

胃空肠结肠瘘、十二指肠结肠瘘是临床少见的胃肠道内瘘。本组收集胃空肠结肠瘘３例，十二指肠结肠瘘３例，就本病病因、诊断和治疗讨论如下。１临床资料本组共收集６例，男性５例，女性１例，年龄２１～７８岁。其中胃空肠结肠瘘系十二指肠溃疡行胃大部切除、结肠后胃空肠...

犬咬伤急诊延迟缝合与一期缝合的临床疗效比较

目的研究犬咬伤急诊行延迟缝合与一期缝合的疗效及伤口愈合情况比较。方法2020年8月-2021年8月对符合本研究纳入标准的急诊犬咬伤患者90例,以随机数字表法分为对照组(45例)与观察组(45例),对照组行延迟缝合,观察组行一期缝合,对比两组伤口恢复质量、愈合情况、感染发生率以及伤口愈合美观性评分。结果观察组伤口愈合时间、换药次数以及治疗时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合率为95.56%,高于对照组82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗5 d感染发生率高于对照组,具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、14 d感染率与对照组对比无较大差异,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组缝合后7 d、14 d以及拆线时伤口愈合美观性评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论犬咬伤急诊采用一期缝合较延迟缝合伤口恢复时间和恢复质量更好,愈合情况也较为理想,伤口恢复后的美观度较好,但是感染发生率较高,需要结合实际情况选择合适的缝合方式。

腹腔镜胃癌根治术研究进展

根治性手术是胃癌患者的主要治疗方法之一,对于符合手术适应证的患者尽量优先选择手术治疗,切除肿瘤病灶、减少肿瘤细胞的播散转移,延长患者生存期。腹腔镜胃癌根治术是近些年来在临床上被广泛应用的微创术式,大大减轻了手术对患者造成的创伤和生理心理应激反应。但是腹腔镜胃癌根治术的远期疗效、免疫功能影响等方面还存在一定争议。本研究试图通过综述当前腹腔镜胃癌根治术的研究前沿成果,为该术式的应用推广提供理论基础。

空肠置管肠内营养支持

目的 :空肠置管营养支持效果分析。方法 :2 7例患者肠内营养支持 ,观察营养指标及并发症。结果 :2 5例患者肠内营养支持 ,增加了营养的摄入量 ,改善了氮平衡 ,并发症明显降低 (见表 1) ;2例因多脏器功能衰竭死亡。结论 :大多数外科危重病人可通过肠内营养到营养支持的目的。