神经内科住院患者负性情绪相关因素及心理护理

目的探讨导致神经内科住院患者负性情绪的相关因素,及相应心理护理干预措施效果.方法对照组神经内科住院患者仅接受临床常规护理,研究组神经内科住院患者在常规治疗基础上增加心理护理服务.结果两组护理前HAMA、HAMD量表评分结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组神经内科住院患者HAMA、HAMD量表评分结果均较护理前下降(P<0.05),但对照组护理前后HAMA、HAMD量表评分结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组满意度比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论神经内科住院患者发生负性情绪的因素涉及自身、家庭及环境等多方面,护理人员提供积极的心理护理对缓解其负性情绪、维持良好护患关系均具有积极意义.

神经内科患者呼吸道感染危险因素分析及护理措施

目的：研究分析导致神经内科患者呼吸道感染的影响因素和相应的临床护理措施.方法：分析2010年5月~2012年12月神经内科收治的2 252例患者的临床资料,分析导致患者呼吸道感染的高位因素,并给出最有效的临床护理方案.结果：患者的年龄、住院时间、重症疾病、环境因素、吞咽障碍等是导致神经内科患者呼吸道感染的危险因素,加强临床治疗期间的病房管理、呼吸道护理、饮食管理、康复训练、临床观察、营养支持等护理干预十分关键.结论：加强神经内科患者的早期干预十分重要,是临床控制患者发生呼吸道感染的有效措施,不能能够有效的缩短患者的病程,更能够减少治疗费用,提高患者的生存率.

糖尿病性动眼神经麻痹1例报道

糖尿病动眼神经麻痹是糖尿病累及眼部神经病变后出现的并发症。糖尿病动眼神经麻痹在临床国较为少见，约占糖尿病并发症的0．4％～7％，尤以单侧动眼神经麻痹多见，可分为完全麻痹和不完全麻痹。

阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环缺血性脑梗死的疗效分析

目的 探究阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环缺血性脑梗死的疗效及可行性。方法 选取2021年~2023年97例急性后循环缺血性脑梗死患者,按随机数字法分为对照组(n=49)和研究组(n=48),其中对照组采用氯吡格雷治疗,研究组加以阿加曲班治疗。评估两组临床疗效、生活质量、神经功能以及不良反应发生情况。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组BI指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、治疗后14 d研究组BI指数均高于对照组(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、治疗后14 d研究组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组上消化道出血、结膜充血、恶心呕吐、牙龈出血、黏膜出血总发生5例,对照组总发生3例,两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿加曲班联合氯吡格雷应用于急性后循环缺血性脑梗死患者效果较好,可有效改善患者临床疗效、生活质量及神经功能,安全性较高。

视神经脊髓炎的再认识

视神经脊髓炎（NMO）又称为Devic病或Devic综合征.主要累及视神经和脊髓的免疫介导的脱髓鞘疾病.发病时双侧视神经、视交叉和脊髓出现严重的髓鞘脱失,临床表现为双侧同时或相继出现球后视神经炎和急性严重的横贯性脊髓炎,迅速发生而导致失明和截瘫甚至死亡.NMO在东方人的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中较多见,在东亚国家NMO约为48％.NMO平均发病年龄39岁,不同人种女性患病均明显多于男性,女性患者占90％.现就NMO的免疫病理及临床特征,诊断治疗等的进展作一综述.

早期康复训练联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能的影响

目的探讨早期康复训练联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取2018年1月～2018年5月间收治急性脑梗死患者68例为研究对象。采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组,各34例。所有患者入院后均给予降颅内压、调血脂、抗血小板、预防脑水肿及并发症等相应常规治疗。对照组患者给予依达拉奉注射液治疗,观察组在对照组基础上给予早期康复训练,比较两组患者临床疗效及术后神经功能恢复情况。结果两组治疗前NIHSS评分组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组总有效30例(88.24%),明显高于对照组总有效23例(67.65%),两组总有效率比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论早期康复训练联合依达拉奉可有效改善急性脑梗死的神经功能,疗效显著。

血清神经元特异性烯醇化酶与代谢综合征合并脑出血预后的相关性

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与代谢综合征合(MS)合并脑出血患者预后的相关性。方法选取2014年10月至2017年10月收治的脑出血患者207例,分为MS组(104例)与非MS组(103例),观察两组出血后第3天血清NSE的含量,计算出血量,评定第1、14、28天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。比较两组出血量、NIHSS评分、血清NSE水平、预后以及NSE与预后的相关性。结果 MS组少量出血患者多于非MS组,中等量和大量出血患者少于对照组,第1,14,28天NIHSS评分均低于非MS组,入院后NSE值高于非MS组,总有效率低于非MS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关回归分析显示,NSE水平与预后正相关(r=0.85),NSE水平越高,预后越差。结论血清神经元特异性烯醇化酶与代谢综合征合并脑出血的预后相关。

川芎提取物通过miR-23a-3p/SNCA轴对帕金森综合征模型MPP^(+)诱导的SH-SY5Y细胞的影响

目的探究川芎提取物对MPP^(+)诱导的SH-SY5Y细胞和帕金森综合征的影响。方法1-甲基-4苯基吡啶离子(MPP^(+))干预SH-SY5Y建立帕金森综合征细胞模型(SH-SY5Y-MPP^(+)),川芎提取物干预后检测细胞增殖、凋亡以及miR-23a-3p、SNCA的表达情况。另观察调控miR-23a-3p、SNCA表达后SH-SY5Y-MPP^(+)的变化,双荧光素报告酶验证miR-23a-3p与SNCA的关系。结果SH-SY5Y-MPP^(+)的细胞增殖能力明显低于SH-SY5Y,而凋亡率则高于SH-SY5Y(P<0.05)。川芎提取物干预下,SH-SY5Y-MPP^(+)的增殖能力、Bcl-2、SNCA蛋白升高,凋亡率与miR-23a-3p、Bax蛋白降低(P<0.05)。沉默miR-23a-3p与升高SNCA均可以促进SH-SY5Y-MPP^(+)的增殖能力,抑制凋亡;而升高miR-23a-3p与沉默SNCA则反之(P<0.05)。在线靶基因预测网站发现,miR-23a-3p与SNCA存在可结合的互补位点,双荧光素报告酶显示SNCA-wt的萤火活性在转染了miR-23a-3p模拟物序列后受到了明显的抑制(P<0.05)。在升高miR-23a-3p后,SH-SY5Y-MPP^(+)中SNCA蛋白表达降低,而沉默miR-23a-3p则反之(P<0.05)。拯救实验显示,川芎提取物对SH-SY5Y-MPP^(+)的干预效果被升高miR-23a-3p或沉默SNCA完全逆转(P>0.05);升高miR-23a-3p对SH-SY5Y-MPP^(+)产生的影响则升高SNCA逆转(P>0.05)。结论川芎提取物通过调控miR-23a-3p/SNCA轴影响MPP^(+)诱导的SH-SY5Y生物学行为改变,未来可能是治疗帕金森综合征的新方向。

miR-146a尾静脉注射对阿尔茨海默病大鼠认知能力、Th17/Treg分布及炎症因子水平的影响

目的探究微小RNA-146a(miR-146a)对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知能力、辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)分布及炎症因子水平的影响。方法SD大鼠60只,随机分为假手术组、AD组和miR-146a+AD组各20只。AD组、miR-146a+AD组于海马组织注射Aβ25-35制作AD模型,假手术组仅开颅窗后注射等量生理盐水,用骨蜡封闭。miR-146a+AD组随即通过尾静脉注射1×108 PFU/mL的miR-146a agomir 100μL。采用水迷宫实验评价大鼠认知能力,流式细胞术检测血清Th17/Treg分布,ELISA法检测海马组织中的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6。结果AD组造模1~4 d逃逸潜伏期均长于假手术组,目标象限停留时间与穿越平台次数少于假手术组;miR-146a+AD组逃逸潜伏期短于AD组,目标象限停留时间与穿越平台次数高于AD组(P均<0.05)。AD组CD4+IL-17A+Th17比例低于假手术组、CD4+CD25+Foxp3+Treg比例高于假手术组;miR-146a+AD组CD4+IL-17A+Th17比例高于AD组、CD4+CD25+Foxp3+Treg比例低于AD组(P均<0.05)。AD组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于假手术组,miR-146a+AD组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于AD组(P均<0.05)。结论miR-146a尾静脉注射可改善AD大鼠的认知能力,调节Th17/Treg平衡,减轻AD脑部炎症。

急性脑梗死病灶与颈动脉硬化斑块性质相关性的超声研究

目的采用多普勒超声成像探讨急性脑梗死病灶与颈动脉硬化斑块性质的相关性。方法以天津市黄河医院2015-01—2017-01收治的急性脑梗死患者200例为研究对象,按脑梗死病灶大小分为小面积梗死组(n=54)、中等面积梗死组(n=77)、大面积梗死组(n=69),采用多普勒超声成像技术对3组颈动脉硬化斑块进行检查,对比颈动脉硬化斑块内中膜厚度、斑块大小、管腔直径、斑块部位及分型、狭窄程度、血流动力学等指标。采用Spearman检验对急性脑梗死病灶与颈动脉硬化斑块性质进行相关性分析。结果 3组颈动脉硬化斑块内中膜厚度、管腔直径、斑块部位、斑块分型比较差异无统计学意义(P>0.05),而斑块大小、狭窄程度差异有统计学意义(P>0.05)。3组舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05),而峰值流速(SPV)和搏动指数(PI)差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman检验,急性脑梗死病灶大小与颈动脉硬化斑块大小、颈动脉狭窄程度、SPV、PI呈明显正相关。结论急性脑梗死与颈动脉硬化斑块有密切关联,且病灶大小与颈动脉硬化斑块大小、狭窄程度、SPV、PI呈正相关,对不同病情程度的急性脑梗死患者的病情判断及诊治有重要指导意义。

无症状性脑梗死患者预后随访

无症状性脑梗死(SBI)是指临床无脑卒中病史,无明确神经系统定位体征,由影像学和尸检发现的梗死灶〔1〕。SBI包括两种情况:1无脑卒中史人群中存在的脑梗死灶;2脑卒中患者存在的不能解释其症状、体征的梗死灶(非责任灶)。1990年美国国立神经疾病和脑卒中研究所(NINCDS)的脑血管病分类中增设了这一项。1995年我国第4届脑血管病会议将SBI正式归入脑血管病分类中〔2〕。

脑电图对CT尚未显影的大面积脑梗死定位诊断与意义

目的进一步探讨脑电图（EEG）与脑电地形图（BEAM）在CT尚未显影的大面积脑梗死急性期的辅助诊断价值。方法33例大面积脑梗死急性期患者,CT尚未显影,住院24h内行床旁脑电图检查,选择理想信号段进行功率谱分析,住院后1～4d复查CT证实为大面积脑梗死。将CT与脑电图进行对比研究。结果脑电图异常率100%,功率谱分析显示患侧α频带功率值降低,慢波频段功率值增高。BEAM定侧与头CT基本相符。结论脑电图检查对CT尚未显影的大面积脑梗死具有辅助诊断价值,BEAM的α频带与慢波频带功率值的局限性改变有助于定侧,综合考虑α、θ、δ波功率的变化会提高定侧的准确率。

帕金森病发病机制研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种较为常见的椎体外系变性疾病，严重威胁着人类的健康。临床以运动困难、肌强直、静止性震颤为特征。1817年由英国Parkinson首次描述，其确切的发病机制迄今尚不十分清楚。近几年研究显示：PD的发生、发展与基因突变、蛋白水解应激、氧化应激、免疫学异常等诸多机制有关，最终通过多种级联反应导致多巴胺（dopamine，DA）能神经细胞凋亡、变性和坏死。现就近几年有关其发病机制的研究进展综述如下。

微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术对脑出血的治疗效果。方法对照组接受常规的神经内科治疗。治疗组除接受神经内科常规治疗外,使用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎针行微创血肿清除术。比较2组的CSS和BI。结果治疗后,治疗组CSS明显低于对照组,BI明显高于对照组。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血具有较好效果。

γ-氨基丁酸在脑缺血损伤中的作用机制及研究进展

近年来通过最新的分子生物学技术如PCR、c DNA探针联合高度特异性抗体的应用,对脑缺血＂兴奋毒性＂概念有了更进一步认识,即兴奋性氨基酸（EAA）的变化,会使神经元产生兴奋,溃变,直至坏死,其病理机制为水,氯离子,钠离子内流引发迟发性细胞损伤与细胞水肿,与此同时,因为EAA的升高,抑制性氨基酸的量升高。抑制性氨基酸量的升高是否是对抗EAA变化的结果,其作用是否是保护机制.

渐进性康复护理对缺血性脑卒中患者恢复的影响

目的:探讨渐进性康复护理对缺血性脑卒中患者恢复的影响。方法:选择我院2018年5月—2019年5月接诊的90例缺血性脑卒中患者展开分析。根据随机数表法均分为对照组、观察组,各45例。对照组采取常规康复护理,观察组采取渐进性康复护理。比较分析两组护理后的治疗依从性,护理前后的神经功能(CSS)、肢体运动功能(FMA)、生活质量。结果:观察组依从率明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组CSS、FMA评分比较无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组CSS评分明显低于对照组,FMA评分明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组生活质量各项评分均明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中采取渐进性康复护理的意义重大,值得临床应用。

临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用分析

目的:探讨临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。方法:随机抽取我院在2013年11月-2014年11月收治的102例脑梗死患者,根据护理方法的不同,将其分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用常规护理,观察组患者则给予临床护理路径护理,分析临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用效果。结果:观察组患者的临床治疗有效率、护理满意度均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:临床护理路径在脑梗死康复锻炼中的应用,能够有效缓解患者不良情绪,促进患者的积极配合,促进患者快速康复,且有利于临床满意度的提升,值得临床推广与应用。

以偏侧舞蹈症为首发临床表现的脑梗死7例

急性脑血管病所致的偏侧舞蹈症临床上较为少见，为提高临床医师对该病的识别，现将我院2004年5月-2007年10月收治的以偏侧舞蹈症为首发临床表现的脑梗死7例报道分析如下。