帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对老年胃癌术后认知功能及炎症因子的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对老年胃癌术后认知功能及炎症因子的影响。方法选取2012-03~2014-05在该院行胃癌手术的72例老年患者,采用奇偶法将其分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规麻醉,观察组给予帕瑞昔布钠联合地佐辛静脉注射。观察比较两组患者不同时点的镇痛情况、炎症因子水平、认知功能以及不良反应发生情况。结果不同检测时间、不同治疗组间的VAS评分之间差异均有统计学意义(P<0.05),检测时间和不同麻醉方式之间存在交互作用(F=5.652,P=0.008);两组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)术前比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组均显著升高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.01);两组患者术前认知功能比较差异无统计学意义(P>0.05),手术后两组均有所降低,但观察组认知功能改善情况优于对照组,且前者认知功能障碍发生率为25.00%,明显低于后者的47.22%(P<0.05);观察组不良反应的总发生率为30.56%,明显低于对照组,两组患者不良反应的总发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.769,P=0.009)。结论帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛应用于老年胃癌手术中,不仅可以明显降低炎症因子反应,而且能够显著改善术后认知功能情况。

经腹腔镜腹膜前修补术与无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果比较

目的比较经腹腔镜腹膜前修补术(TAPP)与无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取2009年8月-2014年8月医院诊治腹股沟斜疝患者29例,按术式不同分为TAPP组16例,无张力修补组13例,无张力疝修补组应用传统方法,经腹股沟路径行无张力疝修补术;TAPP组采用经腹腔镜腹膜前修补术。观察、比较2组患者手术时间、平均住院天数和治疗费用,以及术后发热、疼痛、阴囊水肿、尿潴留、切口感染等近期并发症和缺血性睾丸炎、疝复发等远期并发症等。结果 2组患者手术时间、平均住院天数和治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPP组术后镇疼药使用率,术后发热(指术后体温1次>38℃)发生率分别为9.09%(1/16)和6.06%(1/16),无张力修补组上述两项分别为42.22%(6/13)和35.56%(8/13)。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后尿潴留率及疝复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),阴囊水肿、切口感染和缺血性睾丸炎等近、远期并发症发生率TAPP组明显低于无张力修补组。结论 TAPP是符合人体解剖结构的腹腔镜疝修补方式,具有优点多,相关并发症较低的特点,是治疗腹股沟斜疝的首选术式,值得基层医院临床推广应用。

腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果观察

目的:探讨应用腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法:2019年1月-2020年1月收治急性化脓性胆囊炎患者160例,随机分为两组,各80例。对照组采用传统开腹手术;观察组应用腔镜胆囊切除手术。比较两组手术指标水平及胆漏、胆管损伤等并发症发生率。结果:观察组手术操作用时、术中实际出血量、手术切口长度、胃肠恢复时间、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎患者,可缩短手术操作用时,减少出血量,减轻损伤程度,加快术后恢复进程,具更高安全性。