公立医院财务管理信息化建设路径探索

在当今信息化时代,信息技术的发展与应用已经深入到了各行各业的方方面面,医疗行业也不例外。公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分,其财务管理体系也在不断完善与发展。信息化建设作为其中的一个关键点,对公立医院的财务管理具有重要的价值。因此本文将对公立医院财务管理信息化建设路径进行探索,希望提高管理水平,促进公立医院取得健康发展。

胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者低血糖的危险因素分析

目的分析2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者接受胰岛素强化治疗时诱发其低血糖的危险因素。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月于武威市天祝藏族自治县人民医院接受胰岛素强化治疗的210例T2DM患者的临床资料,按照是否存在低血糖现象分为发生组(n=42)和未发生组(n=168)。进行问卷调查(临床基线资料调查问卷等)及血液生化检测,对调查及检测结果展开单因素、Logistic多因素分析。结果单因素分析结果显示,年龄、糖尿病病程、体质指数、C肽、肌酐、白蛋白均与胰岛素强化治疗的T2DM患者发生低血糖相关,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胰岛素强化治疗的T2DM患者低血糖发生的危险因素包括年龄(>60周岁)、体质指数(≤21 kg/m^(2))和糖尿病病程(>5年),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论年龄、体质指数、糖尿病病程均为导致T2DM患者在胰岛素强化治疗中产生低血糖的危险因素。

2型糖尿病患者护理中Triangle分层分级管理联合LEARNS模式的应用效果

目的探究2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者护理中Triangle分层分级管理联合LEARNS模式的应用效果。方法选取武威市天祝藏族自治县人民医院于2021年2月—2023年2月收治的280例T2DM患者为研究对象,以随机信封法分为常规组(n=140,常规护理)、观察组(n=140,常规组基础上行Triangle分层分级管理联合LEARNS模式)。观察并对比护理前后组间、组内各指标之间的差异。结果干预前组间血糖水平、自我管理能力评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);组间干预6个月后血糖水平对比,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);组间干预6个月后自我管理能力评分对比,观察组(85.41±3.12)分高于常规组(84.23±3.19)分,差异有统计学意义(t=3.129,P<0.05)。结论Triangle分层分级管理联合LEARNS模式护理T2DM,可改善血糖水平及提高患者自我管理能力。

肠内营养的分类管理在医院内部风险管理中的应用探讨

目的探讨肠内营养在重症监护室护理管理中的应用进展。方法探讨肠内营养在重症监护室危重患者中的应用种类和特点,总结肠内营养的护理管理,探讨肠内营养的并发症管理措施。结果肠内营养应用广泛,其并发症主要为胃肠道并发症及误吸和反流,医院内部工作中应引起重视。结论肠内营养的益处有很多,使用较为广泛,目前已经作为医院内部最常用的一种营养支持手段,应加强管理。

心脏超声在慢性心力衰竭诊断过程中的应用价值研究

目的:探讨慢性心力衰竭诊断中心脏超声的应用价值。方法:选取2020年6月—2023年5月期间天祝藏族自治县人民医院收治的慢性心力衰竭患者65例作为试验组,并将同期健康体检者65名设为对照组,均接受心脏超声检查,于检查结束后比较两组各项指标的区别。结果:试验组LAD、LVESD、LVEDD水平高于对照组,E/A、LVEF水平低于对照组(P<0.05)。试验组6min步行距离短于对照组,NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。LAD、LVESD、LVEDD、LVEF、E/A和心功能分级存在相关性,心功能分级越高,LVEF、E/A越高,LAD、LVESD、LVEDD越低。Ⅲ级心功能异常患者的各项指标均优于Ⅰ级、Ⅱ级患者(P<0.05)。结论:对慢性心力衰竭患者行心脏超声检查,可精准识别异常指标,评估心脏功能和形态变化,为临床诊断和治疗提供可靠依据。

冬虫夏草菌丝体多糖对免疫性肝损伤小鼠的保护作用

目的探讨冬虫夏草菌丝体多糖对小鼠肝损伤模型的保护作用。方法采用卡介苗联合脂多糖(BCG+LPS)建立小鼠免疫性肝损伤模型。60只NIH小鼠随机均分为正常对照组,模型组,菌丝体多糖高、中、低剂量(100、50、25mg/kg)组和联苯双酯(150mg/kg)组,每组10只。检测小鼠血清ALT、AST及NO水平;制备肝组织匀浆,检测IL-1β、TNF-α含量;Real-time PCR检测小鼠肝组织IL-6、i NOS基因m RNA表达水平。结果在小鼠免疫性肝损伤模型中,高、中剂量冬虫夏草菌丝体多糖可明显降低血清ALT、AST水平(P<0.01),高剂量冬虫夏草菌丝体多糖可明显降低血清NO和肝组织IL-1β、TNF-α含量(P<0.01)。与模型组相比,高、中剂量冬虫夏草菌丝体多糖可明显下调IL-6、i NOS m RNA的表达(P<0.01)。结论冬虫夏草菌丝体多糖对免疫性肝损伤具有一定的保护作用。

老年人牙周炎与慢性肾脏病相互促进的机制研究

随着牙周医学的发展,关于牙周炎对全身健康影响的证据越来越多。牙周炎是牙菌斑微生物感染引发的慢性炎症性疾病,其致病微生物及毒性产物通过血液播散、引发宿主免疫应答等可能加剧了慢性肾病的发展,同时因患者患有慢性肾病,全身各项指标有所变化,进一步加剧了牙周疾病的发展。本文就慢性牙周炎与慢性肾病之间的关系作一综述。

针刀松解术缓解膝关节病变患者疼痛及改善关节功能的效果研究

目的探讨针刀松解术缓解膝关节病变患者疼痛及改善膝关节功能的效果。方法将80例膝关节病变患者采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者应用传统针灸疗法治疗,研究组采用针刀松解术治疗,连续治疗3周。观察比较两组患者的临床疗效,评估比较两组患者治疗前后的膝关节功能、疼痛和焦虑状况;随访2年,比较两组患者治疗后的生活质量。结果研究组患者的临床疗效优于对照组,研究组患者的治疗总有效率(92.5%)显著高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3周后,两组患者的膝关节损伤及骨性关节炎转归评分(KOOS)均显著提高,研究组患者的KOOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的数字评分法(NRS)、焦虑视觉模拟量表(VAS-A)评分均显著降低,研究组患者的NRS、VAS-A评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后的关节炎生活质量量表2-短卷(AIMS2-SF)各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀松解术治疗膝关节病变患者临床效果显著,能有效缓解患者疼痛症状、改善膝关节功能、提高生活质量。

小针刀治疗膝骨性关节炎50例

目的:观察小针刀治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法:将100例患者按就诊的先后顺序随机分为2组。对照组50例采用常规针灸治疗,1次/d,10天为1个疗程,疗程间休息2天,共治疗3个疗程。观察组采用小针刀治疗,每次治疗间隔7天,共治疗3次。2组均于治疗结束后1个月、3个月各随访1次。结果:观察组显效率为56.0%,总有效率100.00%;对照组显效率为38.0%,总有效率90.00%。显效率、总有效率2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。压痛、肿胀、晨僵、活动度、行走能力等症状、体征积分治疗前后组内比较,差异有经计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀治疗膝骨性关节炎创伤轻微,患者痛苦小,费用低廉,疗效显著。

唐古特大黄根部土壤理化性质和微生物群落组成研究

为探索唐古特大黄根际土壤理化性质和微生物群落组成随生长年限的变化,以未种植唐古特大黄的农田为对照(样点1),以唐古特大黄生长1 a(样点2)、2 a(样点3)和3 a(样点4)的农田为3个生长年限处理,采用常规测定法和平板法研究了不同生长年限唐古特大黄根部土壤理化性质及微生物群落结构。结果显示,除样点1外,随着唐古特大黄生长年限增加,土壤含水量、有机质、全钾含量逐渐升高,pH值随唐古特大黄生长年限增加而降低,全磷含量在样点4最高,全氮含量在样点3最高。同一样点不同土层土壤的理化指标比较,样点1和样点3的第3土层(30~45 cm)土壤含水量显著高于第1土层(0~15 cm)、第2土层(15~30 cm),而其他样点中无显著差异;样点1第2土层土壤pH值显著高于第3土层,而与第1土层无显著差异,其他样点各土层pH值无显著差异;样点2第2土层有机质含量最高,其他样点中均表现为第1土层显著高于其他土层;全氮、全磷和全钾含量在各样点中表现不一,无明显规律。土壤微生物数量总体表现为细菌最多,其次为放线菌,真菌最少;细菌和放线菌数量均与唐古特大黄生长年限呈极显著负相关,而与有机质和全钾含量呈极显著正相关;真菌数量与唐古特大黄生长年限、全磷含量呈显著正相关。可见,长期种植唐古特大黄对土壤中细菌和放线菌有一定的抑制作用,而对真菌有促进作用。

自拟补肾活血通络方治疗肾虚血瘀腰痛43例疗效观察

1临床资料 本组86例肾虚血瘀腰痛患者均为本院2008—10—2012—11收治，随机分为两组。治疗组43例，男24例，女19例；年龄最小36岁，最大68岁，平均47．6岁；其中腰肌劳损36例，腰椎退行性病变7例。对照组43例，男23例，女20例；年龄最小37岁，最大69岁，平均46．9岁；腰肌劳损35例，腰椎退行性病变8例。两组具有可比性。

卵磷脂络合碘片联合复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的效果观察

目的观察卵磷脂络合碘片联合复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞患者的临床效果。方法选取2017年2月-2019年5月天祝藏族自治县人民医院收治的视网膜静脉阻塞患者120例(120只患眼),采用随机抽签法分为对照组和试验组,每组60例。对照组给予复方丹参注射液治疗,试验组给予卵磷脂络合碘片联合复方血栓通胶囊治疗。比较2组临床疗效、治疗前和治疗3个疗程后视力值以及药物治疗不良反应。结果试验组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%(χ~2=7.566,P<0.01);治疗3个疗程后,2组视力值较治疗前均升高,且试验组高于对照组(P<0.01);试验组不良反应总发生率为1.67%,低于对照组的11.67%(χ~2=4.821,P<0.05)。结论视网膜静脉阻塞患者给予卵磷脂络合碘片联合复方血栓通胶囊治疗效果显著,值得临床推广应用。

个体化延续性护理对晚期胃癌合并腹腔积液患者的影响

目的探讨个体化延续性护理对晚期胃癌合并腹腔积液患者生活质量、治疗依从性及并发症发生率的影响。方法选取60例晚期胃癌合并腹腔积液患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者出院后按要求定期回院复诊,观察组患者出院后实施个性化延续性护理。对比分析不同护理干预方法对两组患者生活质量和治疗依从性及并发症发生率的影响。结果观察组患者生活质量评分和总体健康状况评分均较对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药、饮食、自我护理等治疗依从性评分均显著高与对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率(6.67%)低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论个体化延续性护理能够明显改善晚期胃癌合并腹腔积液患者的生活质量和治疗依从性,降低并发症发生率,值得临床推广和应用。

罗哌卡因复合曲马多或芬太尼硬膜阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的观察罗哌卡因复合曲马多或芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级、初产妇90例,随机分成3组,Ⅰ组为自然分娩组30例,Ⅱ组为罗哌卡因复合曲马多硬膜外阻滞组30例,Ⅲ组为罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞组30例。Ⅱ、Ⅲ组选择L_（2-3）或L_（3-4）间隙穿刺,硬膜外穿刺成功后针斜面向尾端注入1%利多卡因5ml,向头端置连硬导管然后连接自控镇痛泵。观察3组产妇分娩疼痛程度、产程时间、下肢运动情况及新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组产妇分娩过程均诉疼痛难忍,评分8~10分;Ⅱ组、Ⅲ组给予局麻药物后3~5min疼痛开始缓解,30min左右产妇仅感宫缩时肚子发紧、腰胀,与给药前相比疼痛明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.01）。Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ、Ⅲ组第一产程时间较Ⅰ组有明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.01）,但Ⅰ、Ⅱ组、Ⅲ组的第二、第三产程时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ组与Ⅲ组各产程时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1min、5min比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根据Brognge评分,观察接受镇痛的两组产妇均可下地行走,对运动神经无阻滞。Ⅱ组1例为宫颈水肿、头盆不称改剖宫产,Ⅲ组1例为持续性枕后位而改剖宫产。结论罗哌卡因复合曲马多或芬太尼硬膜阻滞时即有良好的镇痛效果,又缩短产程,对胎儿无影响。如需改剖宫产手术时,可直接由导管内给药,减少患者麻醉操作时间。

肝细胞癌患者血清维生素B_(12)水平检测的临床意义

目的研究肝细胞癌患者血清维生素B_(12)水平检测的临床意义。方法选取2014年7月至2016年7月甘肃省武威市天祝藏族自治县人民医院内科收治的原发性肝癌患者240例作为研究对象,收集患者信息,包括性别、年龄、体力状况(eastern cooperative oncology group,ECOG)评分、放化疗史。采用ELISA方法测定血清维生素B_(12)水平。根据血清维生素B_(12)水平将患者分成正常水平组和高水平组。对两组患者进行为期3个月的随访,记录患者的生存情况。结果根据血清维生素B_(12)水平将患者分成两组:正常水平组和高水平组各120例。两组患者在性别、年龄、放疗和化疗史方面无统计学差异(P>0.05),但两组间ECOG评分有显著差异(P<0.05)。正常水平组30d和90d死亡率分别为13.4%和34.2%,高水平组30d和90d死亡率分别为39.1%和57.5%。高水平组的30d和90d死亡率均显著高于正常水平组(P<0.001)。单因素分析结果显示ECOG评分(2~4)和高维生素B_(12)水平为影响肝癌患者生存时间的风险因素(P<0.001)。结论维生素B_(12)水平有可能作为肝细胞患者生存时间的预测因子。

老年下肢骨折手术病人连续硬膜外麻醉与连续腰麻对循环功能影响的比较

目的：研究分析老年下肢骨折手术患者采用连续硬膜外麻醉和连续腰麻对循环功能的影响比较情况。方法：选择我院从2012年4月~2013年4月收治的80例老年下肢骨折手术患者，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各40例患者。对于观察组中的患者采取连续腰麻的麻醉方法，而对照组患者采取连续硬膜外麻醉。观察对比两种方法对于两组患者循环功能的影响。结果：所有患者在麻醉之后，两组患者的SBP和DBP与基础值相比都出现了比较明显的下降，然后两组麻醉前后， HR的变化差异不大。结论：采用连续硬膜外麻醉和连续腰麻都会对老年下肢骨折手术患者的循环功能产生影响，但是两组腰麻的影响相对比较小，为老年脑血管病理想麻醉方法。

曲伏前列素联合布林佐胺治疗开角型青光眼效果观察

目的观察曲伏前列素联合布林佐胺治疗开角型青光眼的效果。方法选取2017年4月-2019年4月甘肃省天祝藏族自治县人民医院眼科收治的开角型青光眼患者120例,按照患者就诊先后顺序分为试验组与对照组各60例。对照组给予曲伏前列素治疗,试验组给予曲伏前列素联合布林佐胺治疗。比较2组患者临床疗效、眼压、泪膜破裂时间、泪液分泌值及治疗满意度。结果试验组患者总有效率为98.33%,高于对照组的88.33%(χ~2=4.821,P<0.05);试验组患者眼压、泪膜破裂时间及泪液分泌值均优于对照组(P<0.01);试验组患者治疗满意度为96.67%,高于对照组的86.67%(χ~2=3.923,P<0.05)。结论曲伏前列素联合布林佐胺治疗开角型青光眼,能有效改善患者眼压,缓解患者不良症状,促进其康复,疗效较好,值得推广。

临床护士离职意愿与工作压力、工作满意度的关系分析

目的探讨临床护士离职意愿与工作压力、工作满意度的关系。方法 2015年6月至8月,对我县4家医院的265名护理人员分别应用压力源量表、满意度量表和离职意愿量表进行调查分析。结果护士工作满意度依次为:互相合作>职业地位>自主性>组织决策>工作任务>收入;工作压力来源依次为:患者护理>护理专业和工作>工作时间分配及工作量>工作环境和资源>人际关系护理;离职意愿依次为:可能获得其他工作>有寻找其他工作动机>有辞职可能性。护理专业和工作方面的压力与护士离职意愿呈正相关;护士工作满意度的各个维度同离职意愿呈负相关;"收入、职业地位、工作任务和自主性"同离职意愿呈负相关。结论当前临床护士工作压力较大、工作满意度较低,离职意愿较强烈。相关部门应采取切实可行的措施,减轻护士工作压力、提高护士工作满意度,才能有效降低护士离职意愿,保持护理队伍的稳定,保证护理质量。

EGFR-TKIs联合放疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨EGFR-TKIs联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床效果以及对患者免疫功能的影响。方法选取2012年6月至2015年6月我院肿瘤外科收治的晚期非小细胞肺癌患者96例,采用抛硬币法将其随机分为实验组和对照组。对照组患者50例,给予"放疗+基础治疗"治疗;实验组患者46例,进行"EGFR-TKIs+放疗+基础治疗"治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后免疫功能的变化以及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率(52.2%)显著高于对照组(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程和疗程结束后,两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均逐渐降低,而NK细胞逐渐升高;实验组患者CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于对照组,而CD8+水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。实验组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 EGFR-TKIs联合放疗治疗晚期NSCLC患者临床效果显著,可有效改善患者免疫功能,降低不良反应发生率。

复方芩兰口服液对急性上呼吸道感染患者呼吸功能的影响

目的探讨复方芩兰口服液对急性上呼吸道感染患者呼吸功能的影响。方法选取2018年3月至2019年8月甘肃省天祝藏族自治县人民医院收治的94例急性上呼吸道感染患者,按随机数字表法进行分组,各47例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组的基础上联合复方芩兰口服液治疗,均治疗7 d。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医症候积分,治疗前后呼吸功能指标。结果与治疗前比,治疗后两组患者PEF、FEV1、FVC均升高,观察组高于对照组;治疗后两组患者发热、鼻塞、流涕、咳嗽积分均降低,观察组低于对照组;试验组患者治疗后临床总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论复方芩兰口服液可改善急性上呼吸道感染患者的临床症状与呼吸功能,利于患者恢复,临床疗效显著提高。