内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌临床应用价值研讨

目的探讨对消化道早癌患者采用内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗的临床效果。方法回顾性选取2015年1月—2023年9月天等县人民医院收治的250例消化道早癌患者为研究对象展开分组对比研究,依据为投掷硬币法分为两组,各125例。对照组采用内镜黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)治疗,研究组采用ESD治疗。比较两组患者并发症总发生率、术中失血量、创面愈合时间、平均住院时间、完整切除率、生活质量评分。结果研究组并发症总发生率(1.60%)低于对照组(8.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.602,P<0.05。研究组术中失血量、创面愈合时间、平均住院时间、完整切除率、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对消化道早癌患者合理展开ESD治疗,同EMR比较,可显著提高患者安全性,同时呈现出恢复快以及出血少的优势,可显著改善患者生活质量,降低复发风险。

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗后再出血的影响因素分析

目的 分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者经内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗后发生再出血的影响因素。方法 回顾性分析424例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的年龄、性别、出血原因、住院时间、术后肠鸣音恢复时间、术前血红蛋白水平、Forrest分级与Rockall评分等临床资料。所有患者均接受内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗,根据治疗后患者是否发生再出血情况,将患者分为再出血组(n=108)和未出血组(n=316)。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析找出急性非静脉曲张性上消化道出血患者经内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗发生再出血的影响因素。结果 424例患者中有108例(25.47%)患者出现再出血,多因素分析显示Forrest分级为Ⅰa、Ⅰb级、Rockall评分≥5分是急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血的危险因素,术前高血红蛋白水平是影响急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血的保护因素。结论 内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者出现再出血主要与患者术前血红蛋白水平、Forrest分级、Rockall评分相关,临床可针对性地进行早期干预,降低再出血的发生风险,改善患者预后。

屈头鸡果急性中毒34例救治分析

误食屈头鸡果中毒的病例，临床较少见，查阅有关文献，未见临床报道。现将笔者1997年9月至2002年9月误食屈头鸡果中毒34例患者临床资料分析如下。

广西壮族脑梗死患者载脂蛋白CⅢ基因多态性及血脂水平的研究

目的 研究广西壮族脑梗死患者载脂蛋白CⅢ (ApoCⅢ )基因多态性及血脂水平的改变。方法用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术检测 3代均为壮族的 6 8例脑梗死患者的ApoCⅢ基因多态性及血脂和脂蛋白的含量并与 72名正常人 (对照组 )进行比较。结果 脑梗死组与正常对照组ApoCⅢ 3′端SstI(32 38G)的S1S1、S1S2 、S2 S2 3种基因型频率分别为 0 4 12 / 0 5 6 9、0 5 2 9/ 0 36 1、0 0 5 9/ 0 0 6 9,两组间比较差异均无显著性 (均P >0 0 5 ) ;脑梗死组与正常对照组S1、S2 等位基因的频率分别为 0 6 76 / 0 75 0、0 32 4 /0 2 5 0 ,两组比较差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。脑梗死组血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均显著高于正常对照组 (均P <0 0 1) ,高密度脂蛋白水平显著低于对照组 (P <0 0 1) ,血清载脂蛋白A1水平两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 ApoCⅢS2 等位基因与广西壮族脑梗死患者的发病无明显关系 ,脑梗死患者存在明显血脂水平异常。

分泌性白细胞蛋白酶抑制剂在胃溃疡愈合中的作用机制探讨

【目的】探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制剂（secretory leucocyte protease inhibitor，SLPI）在胃溃疡愈合中的作用机制。【方法】采用免疫组织化学染色法、反转录聚合酶链反应（Reverse TranscriptionPolymerase Chain Reaction ，RTPCR）等方法，对30例胃溃疡患者愈合前后胃黏膜组织中SLPI的表达进行检测。【结果】免疫组化染色法显示，SLPI主要表达于胃黏膜上皮及胃腺上皮细胞胞质中，溃疡愈合前胃黏膜组织中SLPI的表达水平为A=0.7083±0.0593，与愈合后A=0.2641±0.0236相比明显增强（P〈0.05）（A为平均吸光度）。RTPCR检测结果显示SLPI mRNA的表达与其蛋白质的改变相一致（P〈0.05）。【结论】SLPI可能通过促进成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖活化，促进结缔组织增生和微血管形成，从而促进溃疡愈合。

氨溴索联合乳酸左氧氟沙星治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床效果

目的探索氨溴索联合乳酸左氧氟沙星治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法选取2014年至2015年9月天等县人民医院收治的89例老年慢性支气管炎急性加重期的患者作为此次研究分析的对象,并按随机原则将其分为单药组(44例)与联合组(45例),单药组患者采用乳酸左氧氟沙星进行治疗,联合组患者则采用氨溴索联合乳酸左氧氟沙星进行治疗,比较两组的治疗效果。结果联合组的总有效率明显高于单药组的总有效率,联合组咳嗽、咳痰、气喘缓解时间均短于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用氨溴索与乳酸左氧氟沙星联合治疗老年慢性支气管炎急性加重期,可有效缓解患者急性加重期的症状,治疗效果显著,建议临床推广。

序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺旋杆菌感染的疗效观察

目的：观察临床应用序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺旋杆菌（ HP ）的效果。方法将2012-05～2014-05住院治疗的72例HP感染患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用传统三联疗法治疗，观察组采用序贯疗法治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗后，观察组的HP根除率为94.44％（34／36），优于对照组的77.78％（28／36），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率为5.56％（2／36），对照组为11.11％（4／36），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用序贯疗法根治HP感染，疗效优于传统三联疗法，可选择为本地区根治HP的一线治疗方案。

分泌性白细胞蛋白酶抑制剂研究进展

分泌性白细胞蛋白酶抑制因子（secretory leucocyte protease inhibitor，SLPI）也叫抗白细胞蛋白酶或分泌性蛋白酶抑制剂，为粘膜上皮细胞分泌的非糖基化单链多肽蛋白，是一种嗜中性弹性蛋白酶阳离子抑制剂，具有抗菌、抗病毒、抗炎和诱导细胞增殖分化等多方面生物学活性，还可通过生长增殖、细胞凋亡、组织改建等多种途径来调控创伤微环境，从而影响创伤愈合进程。本文将其近年来主要研究进展综述如下。

颗粒蛋白前体在胃溃疡愈合中的表达变化及其作用

目的探讨颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在胃溃疡愈合中的表达变化及其作用。方法采用免疫组织化学染色和RT-PCR方法对32例胃溃疡患者愈合前后胃黏膜组织中PGRN的表达进行检测。结果免疫组化结果显示,PGRN主要表达于胃黏膜上皮及腺上皮细胞胞质中,溃疡愈合后胃黏膜组织中PGRN的表达水平与愈合前相比明显减弱(t=9.026,P<0.01)。RT-PCR检测结果显示PGRN mRNA的表达与其蛋白质的改变相一致(P<0.01)。结论 PGRN可能作为一种重要的促进因子,通过促进胃黏膜上皮增生,促进胃溃疡愈合。

泮托拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察

目的观察泮托拉唑联合法莫替丁口服治疗活动期十二指肠球部溃疡(DU)的临床疗效。方法幽门螺杆菌(HP)阴性的活动期十二指肠球部溃疡患者59例随机分为两组,其中联用组32例给予泮托拉唑联合法莫替丁治疗;单药组27例给予泮托拉唑治疗。疗程均为4周。结果治疗过程中,在疼痛消失时间方面,联用组为2.4±2.2天,单药组为3.7±2.5天,两组比较有显著性差异(P<0.05)。在溃疡愈合率方面,联用组为90.6%,单药组愈合率为81.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论泮托拉唑联合法莫替丁口服治疗DU,缓解临床症状快速有效,在一定程度上提高溃疡愈合率,值得在临床进一步推广应用。

隐球菌性脑膜炎5例临床分析

目的:通过对隐球菌性脑膜炎患者进行临床分析,探讨其有效的治疗方式。方法:对收治的5例隐球菌性脑膜炎患者资料进行回顾性分析。结果:该病好发中老年。首发症状以头痛为主,伴发热、呕吐等症状;血常规检查以白细胞(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞异常为主要表现;脑脊液压力检查显示脑脊液压力普遍增高;脑脊液微量蛋白检查显示微量蛋白普遍升高;脑脊液白细胞数检查结果显示脑脊液白细胞数升高;脑脊液葡萄糖检查显示脑脊液葡萄糖呈不同程度降低;脑脊液氯化物检查显示脑脊液氯化物普遍降低。经治疗,2例痊愈,显效、进步、无效各1例,无死亡或自愿出院者。结论:该病发病对象无差异性。发病因素与生活环境及职业有一定相关性。该病的发病症状不具特异性,诊断需结合生化检验、影像学技术、临床经验综合判断,防止误诊。

单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗急性加重期肺心病78例效果观察

目的探讨单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗急性加重期肺心病的临床效果。方法选择急性加重期肺心病患者78例为研究对象,随机分为两组,各39例。对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上采用单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗。观察比较两组患者治疗有效率、动脉血气改善情况及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),动脉血气指标改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论采用单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗急性加重期肺心病的效果较理想,在减少并发症发生以及改善动脉血气等方面优势明显,值得在临床上推广使用。

精细化护理对上消化道出血患者情绪及生活质量的影响

探究精细化护理对上消化道出血患者情绪及生活质量的影响。方法 选取我院2022年1月~2022年12月收治116例上消化道出血患者作为研究对象,随机数表动态随机法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组应用常规护理模式,观察组应用精细化护理模式,对比干预前后两组患者的负性情绪水平[抑郁-焦虑-压力评估量表(DASS)]、生活质量[诺丁汉生活健康评估问卷(NHP)]及舒适状况[简化舒适状况评估量表(GCQ)]。结果 干预后,观察组患者DASS分数低于对照组,NHP及GCQ评分高于对照组(P均<0.05)。结论 精细化护理模式可减轻上消化道出血患者负性情绪,改善其就诊舒适体验及生活质量。

应用YL-1型穿刺针行脑室引流治疗重型脑室出血铸型32例临床观察

脑室出血约占高血压脑出血的3%~5%,脑室出血铸型致死率和致残率极高,传统的内外科治疗病死率高达80%以上[1]。我院2002—2010年对32例脑室出血铸型患者应用北京万特福公司生产的YL-1型穿刺针行侧脑室引流,结合腰椎穿刺术脑脊液置换治疗,取得了较满意的临床疗效,现报道如下。

分泌性白细胞蛋白酶抑制剂在胃溃疡愈合前后胃黏膜中的表达及其意义

目的 探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）在胃溃疡愈合前后胃黏膜中的表达作用机制.方法 采用免疫组织化学SP法,对32例胃溃疡患者愈合前溃疡周边黏膜组织中、溃疡愈合后再生的黏膜组织中SLPI的表达水平及其分布进行检测.结果 胃溃疡愈合前32例活动性胃溃疡患者胃黏膜组织中SLPI的表达水平[A=0.8613±0.0375,A为平均吸光度]与胃溃疡愈合后（A=0.3471±0.0263）相比明显增高（P＜0.01）.镜下SLPI主要表达于胃黏膜上皮细胞和胃底（体）腺上皮细胞胞质内.结论 SLPI促进溃疡周边黏膜上皮细胞的增殖,对溃疡的愈合起促进作用.

RUNX3基因在肝细胞癌中的表达及其意义

目的探讨RUNX3基因及其蛋白在肝细胞癌（HCC）中的表达规律及其临床意义。方法采用免疫组织化学sP法、反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）等方法检测23例HCC患者肝癌组织和相应癌旁肝组织中RUNX3基因及其蛋白的表达情况。结果肝癌组织中RUNX3基因及其蛋白的表达明显降低，阳性率分别为26．1％（6／23）和17．4％（4／23），明显低于癌旁肝组织的表达阳性率的91．3％（21/23）和87．0％（20／23），差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论RUNX3基因及其蛋白在肝癌组织中表达明显下调，提示RUNX3功能失活可能与HCC的发生和发展密切相关。

胰岛素样生长因子-1在实验性大鼠纤维化肝组织中的表达及意义

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在大鼠肝纤维化发生中的作用机制。方法:对32只雄性SD大鼠皮下注射40%四氯化碳(CCl4)油剂制备大鼠肝纤维化模型,分别于注射后1,4,8周处理动物,留取肝组织,应用免疫组织化学方法检测大鼠肝组织中IGF-1的表达。结果:免疫组化结果显示,IGF-1主要表达于肝细胞胞质中。注射CCl4诱导后,大鼠肝组织中IGF-1表达较正常对照明显增强(P<0.01,<0.05),且1,4,8周肝组织中IGF-1的表达强度呈明显递增趋势(P<0.01,<0.05)。结论:在大鼠纤维化肝组织中,IGF-1主要表达于肝细胞胞质,可能通过促进肝细胞和肝星状细胞增殖、活化而发挥促纤维化作用。

参麦注射液联用环磷酸腺苷葡甲胺注射液治疗慢性心力衰竭50例疗效观察

目的探讨参麦注射液联用环磷酸腺苷葡甲胺注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法以2005～2008年住院的慢性心力衰竭患者99例，随机分为治疗组50例和对照组49例，治疗组除常规治疗外，采用参麦、环磷酸腺苷葡甲胺注射液静脉滴注，对照组按常规剂量给予西地兰或地高辛治疗。结果两组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组平均住院天数明显少于对照组（P〈0．05）。结论参麦注射液联用环磷酸腺苷葡甲胺治疗慢性心力衰竭具有较好效果，值得推广应用。