内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌临床应用价值研讨

目的探讨对消化道早癌患者采用内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗的临床效果。方法回顾性选取2015年1月—2023年9月天等县人民医院收治的250例消化道早癌患者为研究对象展开分组对比研究,依据为投掷硬币法分为两组,各125例。对照组采用内镜黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)治疗,研究组采用ESD治疗。比较两组患者并发症总发生率、术中失血量、创面愈合时间、平均住院时间、完整切除率、生活质量评分。结果研究组并发症总发生率(1.60%)低于对照组(8.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.602,P<0.05。研究组术中失血量、创面愈合时间、平均住院时间、完整切除率、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对消化道早癌患者合理展开ESD治疗,同EMR比较,可显著提高患者安全性,同时呈现出恢复快以及出血少的优势,可显著改善患者生活质量,降低复发风险。

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗后再出血的影响因素分析

目的 分析急性非静脉曲张性上消化道出血患者经内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗后发生再出血的影响因素。方法 回顾性分析424例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的年龄、性别、出血原因、住院时间、术后肠鸣音恢复时间、术前血红蛋白水平、Forrest分级与Rockall评分等临床资料。所有患者均接受内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗,根据治疗后患者是否发生再出血情况,将患者分为再出血组(n=108)和未出血组(n=316)。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析找出急性非静脉曲张性上消化道出血患者经内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗发生再出血的影响因素。结果 424例患者中有108例(25.47%)患者出现再出血,多因素分析显示Forrest分级为Ⅰa、Ⅰb级、Rockall评分≥5分是急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血的危险因素,术前高血红蛋白水平是影响急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血的保护因素。结论 内镜下金属钛夹联合质子泵抑制剂治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者出现再出血主要与患者术前血红蛋白水平、Forrest分级、Rockall评分相关,临床可针对性地进行早期干预,降低再出血的发生风险,改善患者预后。

精细化护理对上消化道出血患者情绪及生活质量的影响

探究精细化护理对上消化道出血患者情绪及生活质量的影响。方法 选取我院2022年1月~2022年12月收治116例上消化道出血患者作为研究对象,随机数表动态随机法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组应用常规护理模式,观察组应用精细化护理模式,对比干预前后两组患者的负性情绪水平[抑郁-焦虑-压力评估量表(DASS)]、生活质量[诺丁汉生活健康评估问卷(NHP)]及舒适状况[简化舒适状况评估量表(GCQ)]。结果 干预后,观察组患者DASS分数低于对照组,NHP及GCQ评分高于对照组(P均<0.05)。结论 精细化护理模式可减轻上消化道出血患者负性情绪,改善其就诊舒适体验及生活质量。

分泌性白细胞蛋白酶抑制剂在胃溃疡愈合中的作用机制探讨

【目的】探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制剂（secretory leucocyte protease inhibitor，SLPI）在胃溃疡愈合中的作用机制。【方法】采用免疫组织化学染色法、反转录聚合酶链反应（Reverse TranscriptionPolymerase Chain Reaction ，RTPCR）等方法，对30例胃溃疡患者愈合前后胃黏膜组织中SLPI的表达进行检测。【结果】免疫组化染色法显示，SLPI主要表达于胃黏膜上皮及胃腺上皮细胞胞质中，溃疡愈合前胃黏膜组织中SLPI的表达水平为A=0.7083±0.0593，与愈合后A=0.2641±0.0236相比明显增强（P〈0.05）（A为平均吸光度）。RTPCR检测结果显示SLPI mRNA的表达与其蛋白质的改变相一致（P〈0.05）。【结论】SLPI可能通过促进成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖活化，促进结缔组织增生和微血管形成，从而促进溃疡愈合。

分泌性白细胞蛋白酶抑制剂研究进展

分泌性白细胞蛋白酶抑制因子（secretory leucocyte protease inhibitor，SLPI）也叫抗白细胞蛋白酶或分泌性蛋白酶抑制剂，为粘膜上皮细胞分泌的非糖基化单链多肽蛋白，是一种嗜中性弹性蛋白酶阳离子抑制剂，具有抗菌、抗病毒、抗炎和诱导细胞增殖分化等多方面生物学活性，还可通过生长增殖、细胞凋亡、组织改建等多种途径来调控创伤微环境，从而影响创伤愈合进程。本文将其近年来主要研究进展综述如下。

颗粒蛋白前体在胃溃疡愈合中的表达变化及其作用

目的探讨颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在胃溃疡愈合中的表达变化及其作用。方法采用免疫组织化学染色和RT-PCR方法对32例胃溃疡患者愈合前后胃黏膜组织中PGRN的表达进行检测。结果免疫组化结果显示,PGRN主要表达于胃黏膜上皮及腺上皮细胞胞质中,溃疡愈合后胃黏膜组织中PGRN的表达水平与愈合前相比明显减弱(t=9.026,P<0.01)。RT-PCR检测结果显示PGRN mRNA的表达与其蛋白质的改变相一致(P<0.01)。结论 PGRN可能作为一种重要的促进因子,通过促进胃黏膜上皮增生,促进胃溃疡愈合。

泮托拉唑联合法莫替丁治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察

目的观察泮托拉唑联合法莫替丁口服治疗活动期十二指肠球部溃疡(DU)的临床疗效。方法幽门螺杆菌(HP)阴性的活动期十二指肠球部溃疡患者59例随机分为两组,其中联用组32例给予泮托拉唑联合法莫替丁治疗;单药组27例给予泮托拉唑治疗。疗程均为4周。结果治疗过程中,在疼痛消失时间方面,联用组为2.4±2.2天,单药组为3.7±2.5天,两组比较有显著性差异(P<0.05)。在溃疡愈合率方面,联用组为90.6%,单药组愈合率为81.5%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论泮托拉唑联合法莫替丁口服治疗DU,缓解临床症状快速有效,在一定程度上提高溃疡愈合率,值得在临床进一步推广应用。

分泌性白细胞蛋白酶抑制剂在胃溃疡愈合前后胃黏膜中的表达及其意义

目的 探讨分泌性白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）在胃溃疡愈合前后胃黏膜中的表达作用机制.方法 采用免疫组织化学SP法,对32例胃溃疡患者愈合前溃疡周边黏膜组织中、溃疡愈合后再生的黏膜组织中SLPI的表达水平及其分布进行检测.结果 胃溃疡愈合前32例活动性胃溃疡患者胃黏膜组织中SLPI的表达水平[A=0.8613±0.0375,A为平均吸光度]与胃溃疡愈合后（A=0.3471±0.0263）相比明显增高（P＜0.01）.镜下SLPI主要表达于胃黏膜上皮细胞和胃底（体）腺上皮细胞胞质内.结论 SLPI促进溃疡周边黏膜上皮细胞的增殖,对溃疡的愈合起促进作用.

RUNX3基因在肝细胞癌中的表达及其意义

目的探讨RUNX3基因及其蛋白在肝细胞癌（HCC）中的表达规律及其临床意义。方法采用免疫组织化学sP法、反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）等方法检测23例HCC患者肝癌组织和相应癌旁肝组织中RUNX3基因及其蛋白的表达情况。结果肝癌组织中RUNX3基因及其蛋白的表达明显降低，阳性率分别为26．1％（6／23）和17．4％（4／23），明显低于癌旁肝组织的表达阳性率的91．3％（21/23）和87．0％（20／23），差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论RUNX3基因及其蛋白在肝癌组织中表达明显下调，提示RUNX3功能失活可能与HCC的发生和发展密切相关。

胰岛素样生长因子-1在实验性大鼠纤维化肝组织中的表达及意义

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在大鼠肝纤维化发生中的作用机制。方法:对32只雄性SD大鼠皮下注射40%四氯化碳(CCl4)油剂制备大鼠肝纤维化模型,分别于注射后1,4,8周处理动物,留取肝组织,应用免疫组织化学方法检测大鼠肝组织中IGF-1的表达。结果:免疫组化结果显示,IGF-1主要表达于肝细胞胞质中。注射CCl4诱导后,大鼠肝组织中IGF-1表达较正常对照明显增强(P<0.01,<0.05),且1,4,8周肝组织中IGF-1的表达强度呈明显递增趋势(P<0.01,<0.05)。结论:在大鼠纤维化肝组织中,IGF-1主要表达于肝细胞胞质,可能通过促进肝细胞和肝星状细胞增殖、活化而发挥促纤维化作用。

原发性硬化性胆管炎1例报告

1临床资料 男性患者，75岁，因“反复发热、消瘦、身目黄染3月余”于2007年5月21日首次入院，患者诉近3个多月来反复出现发热，体温一般波动在38℃上下，常于晚餐饱食后第2天出现发热，无畏寒、无寒颤，未予处理，发热自行好转，同时被家人发现有眼黄、皮肤黄情况，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无呕血解黑便现象，小便黄，无皮肤瘙痒，无厌油腻，无四肢关节痛，全身乏力不明显，因惧怕进食太多后引起发热，自动减少食量，3个月来体质量下降近10kg，既往无胆道结石及胆道手术史，无长期用药史，肝炎病史不详，无烟酒嗜好。