滁州市维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状调查

目的了解滁州地区维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的矿物质和骨异常（mineral and bonedisorder，MBD）现状。方法调查2014年4～6月滁州地区7家医院血液透析中心的MHD患者情况。调查内容包括患者一般人口学特征、实验室检查、临床表现及用药情况等。分别以。肾脏疾病患者生存质量指导（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，KDOQI）和改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）指南为标准，观察血校正钙、血磷、全段甲状旁腺素（immunoreactive parathyroid hormone，iPTH）达标情况，将其达标率与透析预后和实践模式研究（the dialysis outcomes and practice patterns study，DOPPS）4比较；并比较三级医院与二级医院MHD者血校正钙、血磷、iPTH达标率。结果①入选病例1021例，平均透析时间（46．6±37．3）月。原发病前3位是慢性肾小球肾炎（512例，占50．1％）、糖尿病肾脏疾病（206例，占20．2％）、高血压肾病（144例，占14．1％）。②以KDOQI指南为标准，滁州市MHD者血校正钙、磷、iPTH达标率分别为40．5％、37．4％、21．3％，低于DOPPS4的56．7％、52．6％、29．6％（均P〈0．01）。③以KDIGO指南为标准，上述指标达标率分别为51．5％、19．8％、46．2％。④以KDOQI指南为标准，三级医院患者血磷、血iPTH达标率高于二级医院（P〈0.05），而血校正钙达标率两者差异无统计学意义。⑤MBD治疗状况：以KDIGO指南为标准，低钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进的不当治疗分别占47．5％、47．6％、32．5％。结论滁州地区MHD者血钙、血磷及iPTH达标率低。三级医院MHD患者MBD控制情况较二级医院好，加强检测和管理有望提高相关指标的达标率。

参芪固肾汤结合西医常规疗法治疗慢性肾功能衰竭气阴两虚证临床研究

目的:评价参芪固肾汤治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)气阴两虚证临床疗效。方法:将符合入选标准的2018年6月-2021年1月本院82例CRF患者,按随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用参芪固肾汤。2组均治疗2个月。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用全自动生化分析仪检测SCr、BUN,计算肾小球滤过率(eGFR),采用ELISA法检测IL-6、TNF-α及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用免疫散射比浊法测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平,评价临床疗效。结果:观察组总有效率为80.5%(33/41)、对照组为46.3%(19/41),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.861,P=0.015)。治疗后,观察组中医症状评分低于对照组(t=23.468,P<0.01);血清SCr[(421.19±43.82)μmol/L比(488.71±48.39)μmol/L,t=6.623]、BUN[(19.54±1.26)mmol/L比(24.12±2.42)mmol/L,t=10.749]水平低于对照组(P<0.01);eGFR[(47.71±4.68)ml/min比(42.51±4.55)ml/min,t=5.101]高于对照组(P<0.01);血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平低于对照组(t值分别为3.412、3.714、2.466,P<0.01或P<0.05);Hb、Alb、PA水平高于对照组(t值分别为4.462、5.807、2.256,P<0.01或P<0.05)。结论:参芪固肾汤结合西医常规疗法可有效改善CRF气阴两虚证患者临床症状、肾功能、微炎症反应及营养状况,提高临床疗效。