术前白蛋白与碱性磷酸酶比值对结直肠癌根治术后患者预后的影响

目的探讨术前白蛋白(albumin,ALB)与碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)比值(albumin-to-alkaline phosphatase ratio,AAPR)对结直肠癌根治术后患者预后的影响。方法选取2017年5月—2019年5月行结直肠癌根治术的109例。检测患者的ALB和ALP水平,计算AAPR;根据AAPR最佳截断值分为高AAPR组(n=48)和低AAPR组(n=61);采用多因素Cox回归分析影响结直肠癌根治术后患者预后的危险因素。结果术前AAPR预测结直肠癌根治术后患者预后的曲线下面积为0.879,95%CI为(0787,0971),最佳截断值为053,特异度为8106%,敏感度为8325%。低AAPR组1、2、3年生存率低于高AAPR组(P<005,P<001)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、AAPR≤053是结直肠癌根治术后患者预后的危险因素(P<001)。结论术前AAPR对结直肠癌根治术后患者预后具有一定的评估价值,且AAPR降低是结直肠癌根治术后患者预后不良的独立危险因素。

中医治疗糖尿病肢端坏疽的护理体会

糖尿病性肢端坏疽是糖尿病血管合并症之一,是发生在四肢未端的缺血性坏死,尤以下肢多见,临床主要表现为早期肢端麻木、疼痛发凉,间歇性跛行,继而未梢皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽等。本症一旦出现,发展快、病情重,单纯西药治疗效果不佳,我们采用中医治疗加局部换药收到了较好的效果,报道如下:

疼痛管理配合穴位贴敷疗法在经尿道前列腺电切术后下尿路症候群患者康复中的应用

目的探讨疼痛管理配合穴位贴敷疗法在经尿道前列腺电切术(TURP)后下尿路症候群患者术后康复中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月天长市中医院收治的86例TURP后下尿路症候群患者作为研究对象,根据1∶1随机数表法将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施疼痛管理配合穴位贴敷干预。采用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术后不同时间点的疼痛程度。于干预前及干预至出院时,比较两组患者前列腺症状(IPSS)评分、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分;并记录患者并发症发生率。结果术后6h、12h和24h观察组患者VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);干预至出院时,观察组IPSS、OABSS、PSQI、HAMD和HAMA评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论疼痛管理配合穴位贴敷疗法在TURP后下尿路症候群患者术后康复中的应用价值较高,可降低患者疼痛程度,缓解前列腺症状和膀胱过度活动症状,改善心理状态,提高睡眠质量。

基底节区高血压脑出血二种微创术式对比分析

目的比较锁孔血肿清除术与锥颅碎吸术二种微创术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析本科收治的49例基底节区高血压脑出血患者的现病史、手术时间、术后并发症、术后拔管时间及预后。结果与锥颅碎吸术相比，锁孔血肿清除术能够提前拔管时间，降低术后并发症，改善预后。结论对于基底节区高血压脑出血，锁孔血肿清除术是一种有效术式。

中西医综合治疗胃癌术后残胃排空障碍17例

以胃复安肌注等西药治疗、中药大承气汤合四君子汤加减和针刺治疗等中西医综合治疗方法,治疗胃癌术后残胃排空障碍17例,症状均获缓解,饮食恢复,治疗时间平均17.5天,其中7～14天恢复者9例,15～21天恢复者7例,21天以上恢复者1例,无一例再次手术。治愈后恢复良好,未见复发。

脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组，治疗组28例，采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注，同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液；对照组24例，采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率，减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血，方法简单，疗效确切。

护理路径在脑出血患者中的应用

目的观察探讨护理路径在脑出血患者中的应用效果,总结其护理体会和应用价值。方法选取我院2010年4月至2012年4月脑出血的患者78例,按照随机数字表抽取法分成2组,各有39例,观察组参考护理路径表进行护理,对照组实行常规护理,观察对比两组护理效果。结果使用日常生活活动量表(Barthel指数)进行护理后生活治疗评价,观察组评分显著优于对照组(P<0.05),使用自制疾病知晓调查问卷进行护理前后疾病知晓情况评定,观察组护理后疾病知晓情况显著高于对照组(P<0.05),观察组护理满意度调查结果显示,患者满意度显著高于对照组(P<0.05),观察组护理后的遵医服药依从性、康复训练依从性显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论护理路径在脑出血患者中的应用效果显著,可以明显改善患者的生活质量,提高患者对该疾病的认知程度,促患者良好配合医护工作,提高患者对护理工作的满意度,具有重要的临床应用价值。

三孔法腹腔镜胆囊切除术145例临床分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的可行性,安全性,及应用价值。方法分析2006年12月至2009年6月行三孔腹腔镜胆囊切除术145例的临床资料。结果平均手术时间30min,平均术后住院时间3d,无严重手术并发症。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者需要有较高的腹腔镜操作水平及经验。

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘4例原因分析与防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆瘘的原因、诊断及预防处理。方法回顾分析我院自2006年10月至2009年3月280例腹腔镜胆囊切除术中发生的4例胆瘘患者的临床资料,1例为胆总管损伤,1例为迷走胆管损伤,2例为胆囊管残端瘘。结果4例胆瘘患者均治愈,无任何并发症产生。结论尽早诊断、及时有效减压引流对腹腔镜胆囊切除术术中合并胆瘘的成功治疗有重要作用。

罕见胃神经鞘瘤伴慢性缺铁性贫血1例报道

胃神经鞘瘤是一种非常罕见的疾病,属于良性、进展缓慢性疾病.该病患者可出现胃部的相应表现,如胃部不适、胃溃疡,且溃疡部位存在炎症与出血[1].长期胃部炎症与出血,加之胃部功能的改变可导致患者出现铁流失与吸收障碍,进而使其发生缺铁性贫血[2].本研究对1例罕见胃神经鞘瘤伴缺铁性贫血患者进行报道.

腹腔镜胆囊切除术419例临床报告

目的 探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的适应证和操作要点。方法 对 4 19例胆囊病变病人腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析研究。结果 腹腔镜胆囊切除术 (LC)适应证广 ,并发症少 ,治疗效果好 ,提高手术安全技巧 ,可以完成各种难治性胆囊病变治疗。结论 LC基层医院能够推广运用 ,可作为首选术式。

经全脑血管造影术引导神经介入治疗对缺血性脑血管病的疗效分析

目的:探究经全脑血管造影术引导神经介入治疗对缺血性脑血管病(ICVD)的疗效。方法:选择2019年1月~2020年12月来我院就诊的ICVD患者80例,随机分成观察组和对照组,各40例。对照组采用药物治疗,观察组采用经全脑血管造影术引导神经介入治疗,评估治疗后临床疗效、血管再通率,比较治疗前、后患者的卒中量表评分(NIHSS)、生活质量(ADL评分)、内皮血管功能[内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、两侧踝肱指数(ABI)及臂踝脉搏传播速度(ba-PWV)]、病变血管血流情况[收缩期峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)]。结果:治疗后,观察组的临床疗效为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义;治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义,两组ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;观察组血管再通率为82.50%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义;治疗后,两组FMD水平升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义;两组ABI及ba-PWV水平降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义;治疗后,观察组的Vs及Vd明显低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义,而对照组治疗前后Vs及Vd无明显变化,差异无统计学意义。结论:经全脑血管造影术引导神经介入治疗ICVD患者疗效好,能促进患者血管再通、神经功能恢复,有效改善患者血管内皮功能及脑部血流情况,进而提高患者生活质量。

罗伊适应模式对腹股沟疝无张力疝修补术后老年患者恢复效果

目的探讨罗伊适应模式对腹股沟疝无张力疝修补术后恢复效果。方法前瞻性选择2018年1月至2020年12月天长市中医院行腹股沟疝无张力疝修补术老年患者60例,采用随机数字表法分为对照组(30例)及观察组(30例),对照组给予常规护理,观察组给予罗伊适应模式,对比2组患者围手术期及随访期相关指标。结果 60例患者均顺利完成手术及随访。2组自主活动时间、肛门排气时间、术后肠鸣音恢复时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24、72 h VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症及复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,2组SDS、SAS评分均较入院时降低,而且观察组较对照组低(P<0.05)。观察组随访过程中慢性疼痛发生率3.33%较对照组6.67%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗伊适应模式能够促进老年腹股沟疝患者术后康复,降低疼痛程度,缓解焦虑、抑郁情绪,不增加患者花费,具有较高的应用价值。