坚果摄入量与慢性阻塞性肺疾病的两样本孟德尔随机化研究

目的以两样本孟德尔随机化方法探讨坚果摄入量和慢性阻塞性肺疾病之间的因果关系。方法从汇总的欧洲大样本openGWAS数据库提取与坚果摄入量紧密关联的SNP位点作为工具变量,分别运用MR-Egger回归、加权中位数及逆方差加权、Simple mode、Weighted mode 5种方法进行孟德尔随机化分析,以OR值及95%CI评价坚果摄入量与慢性阻塞性肺疾病是否存在因果关系。采用mr_pleiotropy_test法检验水平多效性,leave-one-out法进行敏感性分析。结果从ukb-b-16576数据集共提取49个SNPS作为工具变量,MR-Egger回归、加权中位数、逆方差加权法、Simple mode、Weighted mode计算得OR值和95%可信区间分别为[0.91,95%CI(0.82~1.01),P=0.084],[0.92,95%CI(0.89~0.95),P=0.001],[0.94,95%CI(0.92~0.96),P=0.001],[0.91,95%CI(0.85~0.95),P=0.001],[0.91,95%CI(0.86~0.96),P=0.001],所有b值结果方向均小于0,由于存在异质性(Q=67.36,P=0.012),故关注随机效应IVW模型。mr_pleiotropy_test检验显示MR-Egger截距为3.50E-04,截距接近于0,P=0.591,所选的工具变量不存在水平多效性。leave-oneout敏感性分析未发现对结果有显著影响的SNP位点,提示结果稳定可靠。结论两样本孟德尔随机化分析表明坚果摄入量与慢性阻塞性肺疾病的发病风险呈负向因果关系,但需要更大样本量和不同种族背景的人的数据来进一步验证。

无创正压通气对心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者的影响

目的观察无创正压通气(NIPPV)对充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响。方法充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者45例(年龄>60岁),行NIPPV治疗15-25d。治疗前后行二维超声心动图检查及睡眠呼吸监测,记录左室射血分数(LVEF)、最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI);用电化学发光法检测血浆NT-proBNP水平。结果 45例患者经NIPPV治疗后,AHI从(35.7±9.3)次/小时降至(8.6±4.7)次/小时(P<0.01),SpO2从(76.5±6.7)%升至(86.2±4.9)%(P<0.01),LVEF值从(50.4±6.2)%升至(55.8±4.3)%(P<0.05),NT-proBNP水平从(2650.4±1033.2)pg/ml降至(1436.8±387.3)pg/ml(P<0.01)。结论 NIPPV治疗能改善充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停患者夜间低氧血症,提高LVEF,降低NT-proBNP水平。