中重度急性有机磷农药中毒死亡风险因素的探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒患者预后的影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月我院肾内科应用血液净化救治的急性有机磷农药中毒患者116例,按照治疗效果分为死亡组(n=35)和存活组(n=81),对其所收集的临床和实验室资料比较其差异性,并作多因素分析,建立回归模型,且应用ROC曲线分析该模型对预后的评估价值。结果死亡组年龄较大,合并基础病较多,文化程度低,应用组合式血液净化的概率较高,APACHEⅡ评分较高,住院时间短,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示,APACHEⅡ评分、住院时间是影响急性有机磷农药中毒预后的独立危险因素(P<0.05),模型AUC面积0.995,灵敏度0.911,特异度0.962。结论APACHEⅡ评分及住院时间可应用于急性有机磷农药中毒的预后评估。

新增老年维持性血液透析患者的临床特征

目的探讨单中心新增老年维持性血液透析(MHD)患者的临床特征,为提高本地区慢性肾衰竭的医疗质量提供临床决策依据。方法选择符合纳入标准的新增MHD患者83例,将年龄≥65岁的41例患者设定为老年组,<65岁的42例患者设定为对照组,比较2组患者的原发病、临床及实验室检查指标、血管通路和主要临床表现。结果老年组患者平均年龄(72.8±4.6)岁,男23例,女18例,男女比例为1.28∶1,最常见的原发病为高血压病15例(36.59%),其次为糖尿病12例(29.27%)、原发性肾小球疾病9例(21.95%)。对照组排前3位的原发病依次为原发性肾小球疾病19例(45.24%)、糖尿病8例(19.05%)和多囊肾6例(14.29%),2组原发病构成比差异有统计学意义(P<0.05)。老年组血红蛋白、估算肾小球滤过率较对照组高(P<0.05),舒张压和血磷低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),而收缩压、血清白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白、血校正钙、全段甲状旁腺素与对照组无差异。2组首次血液透析血管通路的构成比无差异(P>0.05),多数患者采用中心静脉导管。结论本中心新增老年MHD患者最常见的原发病为高血压病和糖尿病,其残余肾功能、血红蛋白、血磷和舒张压优于对照组,血管通路的选择和主要临床表现无特殊性,适时透析治疗可取得与中青年患者相似的疗效。