胸腺法新对紫杉醇、顺铂联合方案治疗中晚期食管癌增效减毒作用研究

目的 探究胸腺法新对紫杉醇联合顺铂(TP)方案治疗中晚期食管癌的增效减毒作用。方法 选取2021年6月—2023年6月收治的中晚期食管癌120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组行TP方案治疗,观察组行胸腺法新联合TP方案治疗。比较2组疗效、生活质量改善率、毒副反应、1年生存率及T淋巴细胞亚群、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平。结果 观察组客观缓解率、生活质量改善率及1年生存率高于对照组,恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);治疗1、4个疗程,观察组CD8+、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+较对照组改善幅度大(P<0.05);2组治疗1、4个疗程血清CEA、SCC-Ag及CA19-9水平均较治疗前下降,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论 胸腺法新可通过增强机体免疫功能对TP方案治疗中晚期食管癌发挥增效减毒作用。

内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉效果及复发相关因素分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的效果,分析其复发相关因素。方法选取2020年10月—2023年12月收治的结肠息肉120例,根据手术方式不同将其分为EMR组(采用EMR,69例)和电切术组(采用内镜下高频电切术,51例)2组。比较2组手术相关指标、临床疗效、并发症和复发情况;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响EMR术后结肠息肉复发的相关因素。结果EMR组手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于电切术组,术中出血量少于电切术组(P<0.01)。术后2个月,EMR组总有效率(67/69,97.10%)高于电切术组(44/51,86.27%)(P<0.05);EMR组并发症发生率(2/69,2.90%)低于电切术组(7/51,13.73%)(P<0.05)。术后6个月,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数和息肉直径为影响EMR术后结肠息肉复发的独立危险因素(P<0.01)。结论EMR治疗结肠息肉效果良好,利于改善手术相关指标,减少术后并发症。体质量指数和息肉直径为影响EMR术后结肠息肉复发的独立危险因素。

行PICC置管在肿瘤患者化疗中的临床研究

目的对照PICC置管长度、肘部静脉的选择、置管时间的选择与并发症之间的关系。方法将2005年11月至2007年11月在我科接受化疗的221例患者进行PICC置管前后的临床护理观测。结果(1)<40cm组、40～50cm组、>50cm组患者分别为6,184,31例,出现并发症分别为3,16,3例,约占50.0%,8.6%和9.6%,经统计学分析,P<0.05,差异有显著性;(2)贵要静脉组、肘正中静脉组、头静脉组患者分别为106,62,53例,出现并发症分别6,5,11例,约占5.7%,8.1%,20.8%,经统计学分析,P<0.05,差异有显著性;(3)置管时间<70d组,70～110d组、>110d组患者分别为33,142,46例,出现并发症分别为6,11,5例,约占18.1%,7.7%,10.9%,经统计学分析,P>0.05,差异无显著性。结论适当的PICC置管长度、慎重的肘部静脉选择和严格的无菌操作及置管期间的护理,对减轻甚至避免PICC置管化疗的并发症非常重要。

肿瘤病人行PICC置管的护理

自1952年Au—baniac（法国）介绍了锁骨下腔静脉插管的方式,自此中央静脉导管治疗如雨后春笋般的发展,大大加速中央静脉输液治疗的发展,免去多次穿刺给病人带来的痛苦。结合我院及肿瘤科室情况,因肿瘤内科治疗多数以化疗及对症营养支持治疗为主,许多患者需多疗程化疗和或长期静脉补液对症治疗,

化疗患者胃肠道反应的预防与护理

化疗是肿瘤患者的主要治疗方法之一,疗效较高且可延长患者生命,但在治疗同时产生的胃肠道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用常使患者感到十分痛苦,不仅加重癌症患者的营养障碍和降低生活质量,严重者甚至不得不停止化疗,直接影响到整个治疗方案。为减轻化疗副作用,我科对657例化疗患者采取了预防和综合应对措施,如化疗前做好护理评估,饮食指导,告之患者化疗知识,了解患者心理状态,掌握用药时间,正确使用止吐药物等,取得了良好临床效果。

化疗性静脉炎的分级及护理

化疗性静脉炎首先是穿刺局部不适或有轻微疼痛,进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,并出现沿静脉走向的条索状红线,按之可触及条索状硬结,严重者穿刺处有脓液,随后出现局部紫斑溃疡、坏死,皮下组织受累,活动受限,伴有畏寒、发热、颈部及腋下淋巴结肿大、败血症等全身症状。溃疡形成后,由中心向外逐步蔓延,皮下组织坏死,边缘明显有表皮增生,沿血管走向出现串状皮疹、浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛,个别患者可出现心悸、不适的感觉,停止用药1d内症状消失。

肺癌放射治疗的研究进展

随着医学科学技术不断发展,医学影像学技术在临床中的应用越来越广泛,肺癌治疗有了影像学技术的加入,使得治疗有了一定的突破。目前,放射治疗肺癌属于临床常用的且有效的非手术治疗方法,取得了比较良好的效果。肺癌放射治疗随着不断发展与进步,出现了三维适形放射治疗、非常规分割/加速超分割放射治疗、全脑预防性照射(PCI)等模式。为了进一步对这些治疗模式进行分析,本文针对肺癌患者放射治疗的研究进展进行了综述。

小剂量卡培他滨联合艾迪注射液治疗老年性晚期胃癌32例疗效观察

目的:对采用小剂量卡培他滨与艾迪注射液联合对患有晚期胃癌的老年患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取64例患有晚期胃癌的老年患者病例,将其分为A、B两组,平均每组32例。A组患者采用小剂量卡培他滨进行治疗;B组患者采用小剂量卡培他滨与艾迪注射液联合进行治疗。结果:B组患者在治疗后的病灶改善情况明显优于A组患者;该组患者的临床治疗时间明显短于A组患者;该组患者治疗结束一段时间后的存活率明显高于A组患者;两组患者治疗过程中出现并发症人数方面比较没有显著统计学差异。结论:采用小剂量卡培他滨与艾迪注射液联合对患有晚期胃癌的老年患者进行治疗的临床效果非常明显。

精密过滤输液器对化疗性静脉炎的效果观察

目的采用SYQ-系列,以聚氯乙烯为主要原材料,过滤器过滤介质孔径小于等于3.0μm的天津哈娜好医材有限公司生产的一次性使用精密过滤输液器(带配套自用静脉输液针)对静脉输注的化疗药液进行净化处理,减少对局部血管的刺激,预防化疗性静脉炎的发生,保证化疗顺利进行,提高医疗护理质量。方法对100例临床肿瘤化疗者患者进行随机分组,采用一次性精密过滤输液器和临床常用的普通输液器进行观察分析比较。结果观察组输注疼痛和静脉炎的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P【0.05)。结论提示使用精密过滤输液器可有效减少输注疼痛和静脉炎的发生。

锁骨下静脉置管与外周浅静脉穿刺化疗的对比观察

锁骨下静脉置管化疗具有可行性,杜绝了药物性静脉炎的发生与药物外渗引起的组织损伤,减轻了病人的痛苦和临床护理人员的工作量与心理负担,在临床上具有推广价值。

益肺煎治疗放射性肺炎41例临床观察

放射性肺炎是肺部肿瘤以及其他临近肺组织的肿瘤在放疗过程中,肺组织往往会受到一定剂量的照射,造成不同程度的肺损伤所导致的并发症。严重影响了肿瘤患者的康复和治疗,降低了患者的生活质量。目前西医药治疗本病效果并不理想,且副作用较大。从中医理论分析,本病属于热毒之邪耗气伤阴、痰瘀阻肺、肺失宣肃、久病及肾,从中医辨证论治原则出发,采用自拟益肺煎加减治疗放射性肺炎41例,结果治愈15例,显效22例,无效4例,有效率达到90%。证明益肺煎治疗放射性肺炎疗效确切,值得临床采用。

食管鳞状细胞癌患者血清sPD-L1、TK1表达水平及对预后的影响

目的分析食管鳞状细胞癌患者血清可溶性程序性死亡配体-1(sPD-L1)、细胞质胸苷激酶1(TK1)表达水平及其对患者预后的影响。方法选取2018年1月—2021年1月收治的124例食管鳞状细胞癌作为研究组,另选取97例同期体检健康者作为对照组。比较研究组与对照组、研究组不同TNM分期患者血清sPD-L1、TK1表达水平,同时分析影响食管鳞状细胞癌患者预后的危险因素。结果研究组sPD-L1、TK1表达水平高于对照组(P<0.01);Ⅲ~Ⅳ期患者sPD-L1、TK1表达水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.01)。非条件多因素Logistic回归分析显示,TNM分期、肿瘤长度、sPD-L1、TK1为影响食管鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论sPD-L1、TK1水平在食管鳞状细胞癌患者中升高,是患者预后的独立危险因素,其水平变化可为临床病情诊断及预后评估提供参考。

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗联合化疗的临床观察

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)同步联合紫杉醇(TAX)+顺铂(DDP)之TP化疗方案治疗局部晚期非小细胞癌(NSCLC)的近期疗效。方法选取2010年1月至2012年5月间收治的局部晚期NSCLC患者88例,随机分为A组(46例)和B组(42例),B组患者采用3DCRT放疗治疗,A组患者在此基础上加TP化疗方案,观察并记录两组患者的近期疗效和药物不良反应。结果 A组患者完全缓解率为13.0%,总有效率为82.6%,KPS评分为(79.5±8.2)分,均高于B组患者的4.8%、64.3%和(75.7±7.8)分,两组患者总有效率和KPS评分差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者骨髓抑制、放射性肺损伤和末梢神经损害发生率高于B组(P<0.05);同步放化疗期间病死率(4.3%,2/46)高于B组(2.4%,1/42),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3DCRT放疗同步联合TP化疗方案能有效控制NSCLC原发病灶进展,提高患者生活质量,积极处理同步放化疗期间的不良反应尤为重要。

左乳腺癌保乳术后全乳腺野中野正向调强放疗与固定野逆向调强放疗剂量分布比较

目的探讨左乳腺癌保乳术后全乳腺野中野正向调强放疗(FIF-IMRT)与固定野逆向调强放疗(FFIO-IMRT)剂量分布的差异。方法选取江苏省肿瘤医院2016年10月至2018年12月早期左乳腺癌保乳术后患者10例,均设计FIF-IMRT与FFIO-IMRT两组放疗计划,乳腺处方剂量为50 Gy,25次,5次/周,2 Gy/次。在计划靶区满足处方剂量前提下,用剂量-体积直方图(DVH)比较两种计划中计划靶体积(PTV)、危及器官、治疗跳数的剂量学差异。结果PTV方面,两种计划适形指数(CI)差异无统计学意义(P>0.05);FIF-IMRT均匀性指数(HI)高于FFIO-IMRT(0.13±0.02比0.10±0.04,P<0.05);两种计划95%处方剂量曲线包括的体积比例(V_(95%))、V_(100%)及最大放疗剂量(D_(max))差异均无统计学意义(均P>0.05);FIF-IMRT V105%及平均放疗剂量(D_(mean))均高于FFIO-IMRT[(37.63±8.85)%比(18.64±5.27)%,(51.81±0.17)Gy比(51.37±0.26)Gy,均P<0.05]。心脏剂量方面,两种计划不小于30 Gy照射的体积比例(V30_(Gy))、V_(40Gy)、D_(max)差异均无统计学意义(均P>0.05);FIF-IMRT V5_(Gy)、V10_(Gy)、D_(mean)均低于FFIO-IMRT(均P<0.05)。冠状动脉剂量方面,两种计划V20_(Gy)、V30_(Gy)、D_(max)、D_(mean)差异均无统计学意义(均P>0.05),FIF-IMRT V5_(Gy)、V10_(Gy)均低于FFIO-IMRT(均P<0.05)。左心室剂量方面,两种计划V20_(Gy)、V30_(Gy)、V_(40Gy)、D_(max)差异均无统计学意义(均P>0.05);FIF-IMRT V5_(Gy)、V10_(Gy)、D_(mean)均低于FFIO-IMRT(均P<0.05)。左肺剂量方面,两种计划V20_(Gy)、V30_(Gy)、D_(max)、D_(mean)差异均无统计学意义(均P>0.05);FIF-IMRT V5_(Gy)低于FFIO-IMRT(P<0.05)。右肺、右乳及脊髓剂量方面,两种计划D_(max)、D_(mean)差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗总跳数方面,FIF-IMRT低于FFIO-IMRT(255.6±5.6比525.8±86.9,P<0.01)。结论与FFIO-IMRT相比,FIF-IMRT虽然靶区均匀性略差、靶区高剂量区体积大,但仍在可控范围内,可满足治疗的要求。FIF-IMRT可有效降低正常组织低剂量辐射,治疗跳数明显低于常规FFIO-IMRT,可缩短单次治疗时间,减少治疗过程中患者体位移动造成的不准确性,并对机器损耗小。