经皮锁定板微创治疗胫骨远段骨折

目的探讨应用锁定板经皮内固定治疗胫骨远段骨折的疗效。方法采用小切口经皮插入胫骨远段内侧锁定板治疗29例胫骨远段骨折。结果 25例获得随访,时间12-28个月。骨折临床愈合时间12-20周。1例开放性骨折者发生皮肤坏死,换药后愈合。5例切口线结反应,取出线结后愈合。5例骨折延迟愈合（3例为27周,2例33周）,无内固定断裂与松动。按Johnor-Wruhs胫骨骨折临床效果评分法：优15例,良7例,中2例,差1例。结论锁定板经皮微创治疗胫骨远段骨折,创伤小、恢复快、骨折愈合率高,疗效较好。

铬离子对孕鼠的生理和生殖毒性

目的探讨重金属铬离子对孕ICR小鼠的生理毒性、生殖毒性的影响,为行人工全髋关节表面置换术后重金属铬离子对妊娠机体可能产生的影响提供实验依据。方法将56只雌性受孕ICR小鼠随机分成高、中、低剂量组及对照组4组,每组14只。实验组以不同剂量重铬酸钾灌胃染毒,对照组予双蒸水灌胃,每天称孕鼠体质量,计算比较各组间体质量增加量的变化,将36只孕鼠于孕19d处死,取血清,胎盘取出后烘干,测定孕鼠血清及胎盘铬离子含量,解剖孕鼠,计算脏器系数。结果随着染毒剂量的增加,中、高剂量组孕鼠体质量、增加体质量均较对照组为低,铬离子在孕鼠血清及胎盘中的含量数值也增加,呈现剂量依赖性关系。高剂量组肝脏脏器系数与对照、低、中剂量组比较差异显著。结论本组动物实验提示低剂量铬显露对妊娠机体、胚胎及子代影响有限,高浓度重铬酸钾显露会对母体及子代产生影响,但长期低浓度铬离子体内慢性蓄积,所造成的机体损害程度尚有待临床进一步观察。

经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病术后融合器下沉及危险因素分析

目的分析经椎间孔椎体间融合术(minimal invasive posterior transforamen lumbar interbody fusion,TLIF)治疗的单节段腰椎退行性疾病病人术后融合器下沉情况及其影响因素。方法选取2014年9月至2018年3月天长市人民医院收治的腰椎退行性疾病病人78例,根据病人术后椎间隙丢失值将病人分为两组,其中融合器下沉组(≥2 mm)10例,男性6例,女性4例,年龄(53.8±7.2)岁;融合器未下沉组(<2 mm)68例,男性37例,女性31例,年龄(54.1±10.1)岁。分析病人在随访过程中的视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、末次随访椎间融合率以及腰椎曲度,通过单因素统计分析及多因素logistic回归分析探讨TLIF术后融合器下沉的原因及独立危险因素。绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果本次研究中融合器下沉发生率为12.8%(10/78),两组病人一般资料的比较(年龄、性别、吸烟史、体智联指数、随访时间)差异无统计学意义(P>0.05),融合器下沉组病人术前术后融合节段椎间隙高度(IH)及术后节段性前凸角(SA)均高于未下沉组(P<0.05),而且术后两周腰疼VAS评分及术后6个月ODI功能障碍评分低于融合器未下沉组(P<0.05),经spearman相关分析,病人术后IH、SA与术后6个月ODI、术后两周VAS评分的相关性分别为r=-0.249(P=0.028)、r=-0.004(P=0.973)及r=-0.244(P=0.032)、r=-0.231(P=0.042)。logistic回归结果显示影响病人TLIF术后发生融合器下沉的危险因素为术后IH(OR=1.62,95%CI:1.05~2.48)及SA(OR=1.92,95%CI:1.12~3.33),ROC曲线分析结果显示,术后IH对病人融合器下沉鉴别的曲线下面积为0.696(0.575~0.816)(P=0.003);术后SA对病人融合器下沉鉴别的曲线下面积为0.701(0.579~0.823)(P=0.002)。结论病人TLIF术后节段椎间隙高度、术后节段性前凸角是融合器下沉的独立危险因素,临床上应关注术后椎间隙增加的单节段腰椎退行性疾病病人,采取有效的措施降低病人术后融合器下沉的发生风险。

锁定加压钢板内固定用于四肢骨折患者治疗中的临床效果评价

目的分析四肢骨折患者接受锁定加压钢板内固定技术干预的临床疗效。方法样本限定为本院于2020年1月-2021年12月期间收录的四肢骨折患者共80例,基于临床干预方案,将其分为对照组与干预组,分析锁定加压钢板内固定技术的临床应用价值。结果在肢体骨折患者治疗阶段,采用锁定加压钢板内固定技术,能更好地促进骨折部位的有效愈合,强化患者肢体骨折愈合情况(P<0.05);骨折疗效评价中,锁定加压钢板内固定技术的开展,更好地优化了四肢骨折患者骨折愈合效率,使得患者生理功能有效优化,促进临床疗效显著提升(P<0.05),在术后并发症的统计中,通过使用锁定加压钢板内固定技术,能更进一步保证肢体骨折患者医疗阶段的康复效率,显著降低术后出现的并发症类型,优化并发症发生率(P<0.05)。结论相关调研数据充分表明了四肢骨折治疗阶段,将锁定加压钢板内固定技术用于骨折固定,可有效优化骨折愈合效率并减少康复阶段的术后并发症,显著提升预后。

重金属铬离子对胎鼠及仔鼠发育的影响

目的探讨重金属铬离子对孕ICR小鼠胚胎以及仔鼠的发育影响,为行人工全髋关节表面置换术后重金属铬离子对妊娠机体可能产生的影响提供实验依据。方法将56只雌性受孕ICR小鼠随机分成高、中、低剂量组及对照组4组,每组14只。实验组以不同剂量重铬酸钾灌胃染毒,对照组予双蒸水灌胃。36只于孕19 d处死,观测着床数、黄体数、胎窝总重、胎盘总重、活胎数、死胎数。检测另20只母鼠娩出的仔鼠活产数、雌雄比、体重、身长、尾长。42 d处死仔鼠,测定其血清铬和肝脏铬含量,取肝脏组织作病理学观察。结果随染毒剂量的增加,中、高剂量组着床总数与对照组相比呈减少趋势,高剂量组胚胎存活率低于对照组,胚胎死亡率高于对照组。高剂量组仔鼠血清、肝脏铬含量高于中、低剂量组,差异有统计学意义(P<0.01),高剂量组仔鼠肝脏细胞内出现大颗粒脂滴、染色体浓聚、线粒体减少的变化。结论本实验提示低剂量铬对胎鼠、仔鼠发育无影响,高剂量金属铬离子对孕鼠胚胎及仔鼠的发育产生较显著的影响,在子代体内仍存在毒性效应。