彩色多普勒超声联合血清miR-128-3p和DJ-1测定对膀胱癌及其临床分期的诊断价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清miR-128-3p及DJ-1测定在诊断膀胱癌及其临床分期中的价值。方法:选取医院收治的136例疑似膀胱癌患者,根据病理学检查结果将其分为膀胱癌组(56例)和良性病变组(80例)。所有患者均行彩色多普勒超声检查,测定血清miR-128-3p及DJ-1水平;以病理结果为“金标准”,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声检查联合血清miR-128-3p和DJ-1对膀胱癌及其临床分期的诊断效能。结果:彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其临床分期的灵敏度分别为75.00%和80.49%,特异度分别为86.25%和80.00%,准确率分别为81.62%和80.36%。膀胱癌组与良性病变组相比,患者血清miR-128-3p水平降低,DJ-1水平升高,差异有统计学意义(t=8.842,t=8.844;P<0.05)。膀胱癌组患者中,浸润型患者血清miR-128-3p水平低于浅表型患者,DJ-1水平高于浅表型患者,差异有统计学意义(t=5.722,t=6.327;P<0.05)。ROC曲线结果显示,彩色多普勒超声联合血清miR-128-3p和DJ-1诊断膀胱癌及其临床分期的曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度均高于单项指标测定,差异有统计学意义(Z膀胱癌=4.028,Z=2.535,Z=3.386;Z临床分期=2.131,Z=2.137,Z=2.063;P<0.05)。结论:彩色多普勒超声联合血清miR-128-3p及DJ-1测定可提高对膀胱癌及其临床分期的诊断效能,在诊断膀胱癌和判断临床分期具有重要临床意义。

超微血管成像与超声造影对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的诊断价值

目的探讨超微血管成像(SMI)与超声造影(CEUS)对于颈动脉粥样硬化斑块稳定性的诊断价值。方法选取2016年1月～2018年6月接受颈动脉内膜斑块剥脱术治疗的61例,术前均行SMI、CEUS检查,检查后7 d内行颈动脉内膜斑块剥脱术治疗。以术后病理检查结果为金标准,分析SMI、CEUS对于颈动脉斑内是否存在新生血管及斑块稳定性的诊断效能。结果CEUS、SMI对于斑块稳定性的诊断结果与金标准均具有高度一致性(0.8<Kappa≤1.0,P<0.001),对于斑块内新生血管的诊断结果与金标准均具有高度一致性(0.8<Kappa≤1.0,P<0.001)。CEUS、SMI诊断斑块稳定性和斑块内部新生血管的敏感性和特异性均在80%以上。结论 SMI可对颈动脉斑块内血管实现清晰显影,可达到CEUS诊断效果,且具有无创、不需注射对比剂、简便易行、重复性好等优势,因此超微血流成像对于评估斑块稳定性具有较高诊断价值。

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对疼痛反应、应激反应、炎症反应及免疫功能的比较分析

目的:探讨单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对疼痛反应、应激反应、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选择2018年1月~2019年1月我院收治的112例肺癌患者作为研究对象,根据手术方式分为单孔组(54例)和三孔组(58例),单孔组行单孔胸腔镜肺癌根治术,三孔组行三孔胸腔镜肺癌根治术。比较两组患者的前列腺素E2(PGE2)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。结果:术前,两组患者各项指标均无统计学差异;术后24h,单孔组的PGE2、DA、5-HT水平分别为(183.70±21.81)pg/m L、(22.72±3.16)ng/L、(0.64±0.07)μmol/m L,三孔组的PGE2、DA、5-HT水平分别为(197.81±23.24)pg/m L、(42.85±5.99)ng/L、(0.94±0.10)μmol/m L,两组患者的PGE2、DA、5-HT均比术前升高,且三孔组较单孔组更高。术后24h,单孔组的Cor、NE分别为(96.58±22.18)ng/m L、(2.83±0.24)pg/m L,三孔组的Cor、NE分别为(117.29±26.17)ng/m L、(4.73±0.58)pg/m L,两组患者的Cor、NE均比术前升高,且三孔组较单孔组更高;两组患者的ACTH无显著变化。术后24h,单孔组的CRP、PCT分别为(30.58±6.18)mg/L、(4.10±0.48)ng/m L,三孔组的CRP、PCT分别为(40.29±7.51)mg/L、(6.31±0.91)ng/m L,两组患者的CRP、PCT均比术前升高,且三孔组较单孔组更高。术后24h,单孔组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(63.00±4.45)%、(33.45±7.01)%、(1.41±0.44),三孔组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(57.10±4.23)%、(28.01±7.23)%、(1.30±0.57),两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均比术前降低,且三孔组较单孔组更低;两组患者的CD8+无显著变化。结论:与三孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术能够更显著的减轻疼痛反应、应激反应、炎症反应以及对免疫功能的影响。

宏基因二代测序协助诊断毛霉菌病一例并文献复习

目的:探讨宏基因二代测序(mNGS)协助诊断侵袭性真菌病的临床应用价值,为临床诊断和治疗毛霉菌病提供病原学依据。方法:通过mNGS技术检测1例患有不明原因肺部感染者的肺泡灌洗液以确定病原体,并根据mNGS检测报告调整其治疗方案。结果:患者间断胸痛、咳嗽5月余,胸部CT示双肺呈多发性阴影伴空洞形成,肺组织活检提示凝固性坏死,常规实验室及病原学检查均未见异常,行多种抗感染治疗方案均未见明显好转,后取肺泡灌洗液送检mNGS提示病原体为总状横梗霉菌,改用两性霉素B行抗感染治疗后,患者感染病灶缩小,症状明显缓解。结论:mNGS是鉴定罕见病原体的重要辅助诊断方法,对协助诊断肺部侵袭性真菌病具有重要意义。