MSCT影像表现对原发性肝细胞肝癌术后残留病灶检出率和复发的预测及与疗效的相关性

目的:分析MSCT影像表现对原发性肝细胞肝癌(PHCC)术后残留病灶检出率和复发的预测及与疗效的相关性。方法:选择我院2019年8月-2022年12月间收治的102例行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)的PHCC患者作为研究对象,治疗前及术后半年时对患者行MSCT增强扫描,术后半年时行血管造影检查,术后半年时对患者临床疗效进行评估,以血管造影为金标准,采用Spearman相关性检验分析MSCT影像表现与疗效相关性,绘制ROC曲线分析MSCT对病灶复发的预测价值。结果:与金标准血管造影相比,MSCT扫描检测的术后残留病灶检出7例,血管造影检出9例;治疗后患者BV、BF、PS及HAF水平均明显低于治疗前,且差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后患者HAP、HPI及TLP水平均明显低于治疗前,PVP明显高于治疗前,且差异存在统计学意义(P<0.05);患者治疗后显效7例,有效64例,稳定29例,无效2例,对治疗疗效不同患者进行分析显示,有效组患者BV、BF、PS及HAF水平均明显低于无效组,且差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后有效组患者HAPHPI及TLP水平均明显低于无效组,PVP明显高于无效组,且差异存在统计学意义(P<0.05);患者MSCT影像学检查BF、BV、PS、HAF、HAP、HPI、TLP与患者治疗临床疗效呈显著负相关关系,PVP与患者治疗临床疗效呈显著正相关关系(P<0.05);利用MSCT扫描检查预测PHCC的敏感度为92.77%,特异度为84.21%;利用MSCT扫描预测PHCC术后复发的AUC为0.853,具有较高的应用价值(P<0.05)。结论:MSCT扫描检查可有效检出PHCC病灶,且MSCT扫描检查指标与患者临床疗效高度相关,且MSCT扫描检查可有效预测患者术后复发。

基于人工智能技术的肺部CT扫描对肺纯磨玻璃结节浸润性病变及浸润程度的诊断价值

目的探讨基于人工智能技术的肺部CT扫描诊断肺纯磨玻璃结节浸润性病变及浸润程度的临床价值。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月于天门市第一人民医院行手术治疗并经病理活检证实为肺纯磨玻璃结节的55例患者的临床资料,参考2021年世界卫生组织肺肿瘤新分类,根据病理结果分为非浸润性病变组(n=25,25个结节)与浸润性病变组(n=30,35个结节)。所有患者术前均行肺部CT检查,并利用人工智能系统对肺结节进行定性、定量参数分析。比较非浸润性病变组与浸润性病变组结节CT定性、定量参数;比较微浸润性腺癌、浸润性腺癌患者结节CT定性、定量参数;分析CT定性、定量参数对肺纯磨玻璃结节浸润程度预测的影响因素,并分析其预测效能。结果两组结节形态、分叶征、空泡征、支气管异常征、血管异常征、胸闷牵拉征占比及结节最长径、最短径、平扫CT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。浸润性腺癌患者的结节形态规则占比低于微浸润性腺癌患者,分叶征、血管异常征、胸闷牵拉征占比均高于微浸润性腺癌患者,平扫CT值大于微浸润性腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic二元回归分析结果显示,分叶征、空泡征、血管异常征、平扫CT值增加是肺纯磨玻璃结节浸润性病变的危险因素(P<0.05);而分叶征、血管异常征、平扫CT值增加是肺纯磨玻璃结节浸润程度的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血管异常征诊断肺纯磨玻璃结节浸润性病变的效能最高(AUC为0.703,灵敏度92.00%,特异度48.60%),分叶征鉴别诊断肺纯磨玻璃结节浸润程度的效能最高(AUC为0.745,灵敏度75.00%,特异度73.90%)。结论基于人工智能技术的肺部CT扫描诊断肺纯磨玻璃结节浸润性及浸润程度有较高的临床价值,且人工智能技术CT扫描获得的内部血管征参数对诊断结节浸润性病变效能高,分叶征对鉴别诊断结节浸润程度效能更高,值得进一步深入研究。

低剂量CT扫描在诊断直径<2.0cm孤立性肺结节的临床价值

目的探讨低剂量CT扫描在诊断直径<2.0cm孤立性肺结节(SPN)中的临床价值。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月我院接诊的98例SPN患者的临床资料,均行常规剂量和低剂量CT扫描,比较低剂量组与常规组图像噪声、图像质量主观评分、辐射剂量,观察良恶性SPN低剂量CT的影像学特征,并评估不同剂量CT扫描对良恶性SPN的诊断效能。结果 98例患者中,共发现结节98个,其中良性结节34个,恶性结节64个;低剂量组剂量长度乘积(DLP)、容积CT剂量指数(CTDI)、有效管球剂量、总管球剂量均低于常规组(P<0.05);低剂量组与常规组图像噪声、图像质量主观评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与恶性SPN相比,良性SPN边缘清楚比例更高,毛刺、不规则或分叶比例更低,内部结构钙化、均匀比例更低,差异均有统计学意义(P<0.05);低剂量CT扫描与常规剂量CT扫描诊断良恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量CT扫描对良恶性SPN的诊断效能与常规剂量相当,图像质量也能满足诊断需求,且辐射剂量更低,更适用于健康人群SPN筛查。

大肠癌肿瘤标志物联合多层螺旋CT诊断老年大肠癌的价值研究

目的:探讨大肠癌肿瘤标志物联合多层螺旋CT诊断老年大肠癌的价值。方法:选择我院2016年1月~2017年9月期间收治的老年大肠癌患者73例作为观察组,老年肠道良性病变患者64例作为对照组。采集血清标本,采用罗氏发光免疫分析仪测定癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)含量;且采用多层螺旋CT检查。结果:观察组血清CEA、CA72-4、CA19-9和CYFRA21-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CEA、CA72-4、CA19-9、CYFRA21-1及联合检测阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MSCT检查阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤标志物联合MSCT检查大肠癌阳性率高于肿瘤标志物联合检测和MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05);但肿瘤标志物联合检测和MSCT检查大肠癌阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:大肠癌肿瘤标志物联合多层螺旋CT诊断老年大肠癌具有重要研究价值,可明显提高诊断阳性率。

钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值(附82例分析)

目的 分析乳腺癌的影像学特点,探讨钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析天门市第一人民医院2010年1月至2013年6月收治的82例钼靶X线诊断为乳腺癌患者的临床、病理及影像资料,并比较钼靶X线摄影和B超对乳腺癌的诊断价值.结果 好发年龄：40～49岁年龄组63例（45.12%）.好发部位：外上象限多见56例（68.29%）.乳腺癌钼靶X线影像特征：出现肿块65例（79.27%）,伴有钙化52例（63.41%）,乳头回缩7例（8.54%）,乳腺血管增粗5例（6.10%）,恶性晕圈征3例（3.66%）,彗星尾征2例（2.44%）.病理分型：发病率最高为浸润性导管癌58例（70.73%）,其次为浸润性小叶癌12例（14.63%）.钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的灵敏度、特异度均高于超声检测（P＜0.05）.结论 钼靶X线摄影可以在很大程度上对乳腺癌的特征进行准确反映,并且可以较好地对大多数乳腺恶性病变进行诊断,可以提高乳腺癌诊断的准确率.

颅内肿瘤患者MRI影像学特征及其预后分析

目的探究颅内肿瘤患者MRI影像学特征及其预后分析。材料与方法选取2017年3月至2019年5月天门市第一人民医院收治的128例颅内肿瘤患者进行研究。同期130名体检健康者作为对照组。观察两组MRI影像学特征,颅内肿瘤患者治疗12周后评估其预后认知功能,并分析MRI影像学特征与认知功能的相关性。结果观察组蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表得分低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组MRI脑白质疏松1、2、3、4级分别为23.4%、26.6%、30.5%、19.5%,对照组MRI脑白质疏松1、2、3、4级分别为88.5%、10.0%、1.5%、0.0%,两组比较差异显著(P<0.05)。MRI显示瘤内血管流空所占比例为88.3%(113/128),瘤周水肿占65.6%(84/128),瘤内出血占84.4%(108/128),囊变坏死占76.6%(98/128)。经Pearson相关分析得到,MoCA评分与脑白质疏松、瘤内血管流空、瘤周水肿、瘤内出血、囊变坏死呈负相关(P<0.05)。结论MRI影像学分析得出颅内肿瘤患者影像学特征为脑白质疏松、瘤内血管流空、瘤周水肿、瘤内出血、囊变坏死,且上述现象越严重,表示预后认知功能越差。

结节型肺隐球菌病CT影像学特征及鉴别价值

目的探讨结节型肺隐球菌病患者CT影像学特征及鉴别价值。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年1月收治的经手术、穿刺或纤维支气管镜活检病理确诊的结节型肺隐球菌病患者33例临床病案资料及增强CT扫描影像学表现。结果28例诊断为肺隐球菌病,诊断准确率为84.85%,2例误诊为周围型肺癌,1例误诊为原发综合征,2例误诊为肺恶性占位待除外;33例患者结节单发15例,多发18例;单肺叶19例,多肺叶14例;横向分布以周围型为主,有21例;纵向分布以上、下肺区为主,分别有14、13例;33例患者肺隐球菌病CT显示63个结节,其中晕征29个、分叶25个、毛刺12个、空洞7个;结节大于3cm17个,小于3cm46个;胸膜增厚10个,胸膜凹陷7个;空气支气管征Ⅲ型最多为26个,Ⅳ型5个,Ⅴ型11个。结论结节型肺隐球菌病较常分布于胸膜下,空气支气管征、晕征、分叶是相对具有鉴别性的CT表现,但其CT特异度仍不高,易误诊为肺癌、肺结核,故建议临床加深对结节型肺隐球菌病认知,提高其诊断准确率。

CT引导经皮肺穿刺活检术(附53例报告)

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床价值,并对并发症的发生、预防进行探讨。方法:对53例患者的55个肺部病灶进行CT引导下穿刺活检,用COOK公司18G、21G活检针或活检枪进行病灶穿刺,穿刺后行细胞学,并对并发症进行分析。结果:55个病灶穿刺成功率100%,阳性率94%,敏感率94%,并发症发生率5%。结论:CT引导经皮肺穿刺活检术是一种安全可靠的检查方法,诊断准确率高。

听神经瘤的MRI表现及听力损失特点

目的 探讨听神经瘤的ＭＲＩ影像学表现及听力损失特点。方法 回顾性分析４９例桥小脑角占位性病变患者的临床资料，其中４６例经手术和病理证实为听神经瘤，２例为脑膜瘤，１例为蛛网膜囊肿。将４６例听神经瘤患者按照肿瘤大小分为观察组１（２２例，肿瘤直径２．５～５ｃｍ）和观察组２（２４例，肿瘤直径０．８～２．４ｃｍ），分析两组核磁共振Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ平扫及横断面、矢（冠）状面Ｔ１ＷＩ增强检查及听力损失特点。结果 本组病例ＭＲＩ诊断听神经病的正确率为９３．８８％（４６／４９），观察组１患者临床症状较观察组２患者明显（犘＜０．０５）；观察组１患者听力损失程度明显重于观察组２（犘＜０．０５）。结论 ＭＲＩ诊断听神经瘤准确率高，具有重要价值，听神经瘤大小影响患者听力损失程度。

MRI联合TRUS检查对前列腺癌穿刺检出率的影响

探讨核磁共振(MRI)联合经直肠超声(TRUS)检查对前列腺癌穿刺检出率的影响。回顾性分析150例疑似前列腺癌患者的临床资料,根据穿刺指导方式将其分为A组、B组、C组,A组于TRUS引导下穿刺,B组于MRI引导下穿刺,C组于MRI联合TRUS引导下穿刺。经Kappa检验分析各检查方式与手术病理诊断的一致性,记录三组并发症发生率。结果显示,A组、B组、C组结果与病理诊断的一致性分别为0.505、0.585、0.664;三组血便、尿潴留、血尿、低热发生率比较无显著差异(P>0.05)。与单纯MRI或TRUS引导下行前列腺穿刺相比,采用MRI联合TRUS引导下进行前列腺穿刺与手术病理诊断的一致性最高。

DR与CR诊断肋骨骨折的准确性及敏感性比较

目的探讨DR较CR对诊断肋骨骨折准确性、敏感性及其应用价。方法随机选取骨科收治的肋骨骨折患者120例,对其骨折部位进行CR、DR影像检查,并与后期临床确诊结果进行对比分析,比较两种检查方法成像准确性及对隐匿性骨折检出敏感性。结果 DR检查影像资料质量明显高于CR检查,DR成像胸片达到优级片数量明显高于CR胸片,差异有统计学意义(P <0. 01),两种方法总合格率差异无统计学意义(P> 0. 05); 120例患者经CR检查后发现219处骨折部位,DR检查后发现279处骨折部位,在采取相应的临床治疗后,确诊骨折部位共计298处,其中CR检查标记正确的181处,标记错误8处,漏诊87处; DR检查标记正确的275处,标记错误4处,漏诊23处,DR检查诊断假阳性率稍低于CR检查,但两种方法间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),DR检查诊断肋骨骨折漏诊率明显低于CR检查,差异有统计学意义(P <0. 01);对影像易重叠的隐匿部位的成像效果比较发现,CR检查检出隐匿性骨折101处,其中正确79处,DR检查检出隐匿性骨折153处,其中正确143处,DR检查隐匿性肋骨骨折的检出率和正确率明显高于CR检查,差异均有统计学意义(P <0. 01)。结论 DR检查影像资料质量较CR检查更高,在肋骨骨折诊断的准确率及敏感性方面优于CR检查,值得在临床上推广应用。

MSCT对食管下段、贲门胃底结合部癌的早期诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)对食管下段、贲门胃结合部癌的早期诊断价值。方法回顾性分析本院2017年6月至2019年5月收治的70例食管下段、贲门胃结合部癌患者的临床资料,观察MSCT检查所得结果进行诊断分析;以病理检查为"金标准",评估MSCT检查对食管下段、贲门胃结合部癌术前T、N分期的诊断准确率。结果以病理诊断为"金标准",MSCT对食管下段、贲门胃结合部癌术前T分期诊断准确率为67.14%,对食管下段、贲门胃结合部癌术前N分期的诊断准确率为87.14%;食管下段、贲门胃结合部癌在MSCT图像上可见贲门及食管管壁呈环状或结节状增厚,管腔变小而不规则;贲门呈鸟嘴样变浅39例,鸟嘴消失呈向内突起改变31例;受侵胃底、胃体及胃窦壁增厚;增强扫描轻到中度均匀强化;其中有21例患者发现淋巴结转移,9例发现肝转移。结论MSCT检查可清楚显示食管下段、贲门胃结合部癌的影像学特点,对早期食管下段、贲门胃结合部癌敏感性强,对肿瘤分期可做出准确判断,为临床医师提供重要的参考,值得广泛应用。

乳腺颗粒细胞瘤一例

病例资料患者,女,50岁,4个月前发现左侧乳腺包块。查体：左乳外形正常,内上象限触及一直径约2cm质硬包块,表面不光滑,活动度欠佳,与皮肤及胸壁无粘连,无压痛。同侧腋窝及锁骨上、下均未触及肿大淋巴结。

乳腺假肿瘤1例

病例女，47岁。6年前无间发现左侧乳腺包块，质硬、无发热，无疼痛不适，无乳头溢液。6年来包块缓慢增大，未予特殊处理。现左乳包块胀痛不适就诊。

乳腺腺样囊性癌1例报道

发生于乳腺的腺样囊性癌少见，相关的文献中以病理分析稍多，影像报道更少见。本文报道1例，并结合文献复习，对其影像表现进行探讨。

肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺皮质腺瘤的影像学诊断比较

目的分析CT诊断肾上腺髓样脂肪瘤(AML)与肾上腺皮质腺瘤(ACA)的特点及鉴别价值。方法选取本院2017年1月至2018年12月收治的AML患者23例为观察组,另选同期ACA患者23例为对照组,所有患者均行CT检查,分析两组CT诊断情况。结果观察组患者均为单发病灶,病灶多数边缘清晰,形状规则似椭圆形,密度不均匀,CT值-66~-118 HU,86.96%病灶以脂肪为主,病灶内可见斑片状稍高密度影及条状分隔,增强扫描显示脂肪区域无强化,实性部分及分隔轻度强化。对照组患者均为单发病灶,病灶多数边缘清晰、形态规则,为类圆形,密度均匀,CT值-19~25 HU,增强扫描显示病灶呈轻中度强化。观察组病灶平均长径、平均宽径均长于对照组(P<0.05);观察组平扫CT值、强化动脉期CT值及强化静脉期CT值均低于对照组(P<0.05);长径、平扫CT值、强化动脉期CT值、强化静脉期CT值ROC曲线下面积分别为0.899、0.822、0.918、0.949(P<0.05)。结论肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺皮质腺瘤CT检查中病灶大小、强化、密度、CT值均有特异性,可作为诊断及鉴别诊断肾上腺髓样脂肪瘤与肾上腺皮质腺瘤的辅助手段。

纤维性骨皮质缺损影像学诊断

目的：通过分析纤雏性骨皮质缺损的X线表现，CT表现和MRI表现，明确其临床诊断，讨论其诊断价值。方法：回顾性分析我院经临床追踪诊断或手术病理证实的并有X线和／或CT检查资料的纤维性骨皮质缺损18例的影像诊断。结果：18例共20个病灶，其中股骨远端10个，胫骨近端8个，股骨近端1个，腓骨近端1个；单发16例，多发2例；长骨干骺部11个，骨骺边缘7个。X线检查单发16例，多发2例，本组资料都为多骨多发，均发生于股骨干骺端且双侧对称。20个病灶，发生于右侧肢体18个，左侧肢体2个。结论：X线平片和CT对纤雏性骨皮质缺损均有较好的诊断价值。X线平片是首选的检查手段，CT更能显示病灶的细节，定位更明确。

颈动脉内膜中层厚度与同型半胱氨酸和D-二聚体水平早期诊断急性冠状动脉综合征的临床意义

目的 探讨测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）与同型半胱氨酸（Hcy）和D-二聚体（D-D）水平早期诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的临床意义.方法 采用彩色多普勒超声测定178例ACS患者（稳定斑块72例和不稳定斑块106例）和83例稳定性心绞痛（SAP）患者的IMT,同时测定血清Hcy和D-D水平,并进行对比性研究.受试者工作特征（ROC）曲线评估稳定斑块向不稳定斑块转化时血清Hcy和D-D的水平.结果 ACS患者与SAP患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）和糖尿病情况差异无统计学意义（P均〉0.05）.ACS患者血清Hcy和D-D水平较之SAP患者显著增高（P均〈0.01）.不稳定斑块患者血清Hcy和D-D水平较之稳定斑块患者明显增高（P〈0.05,P〈0.01）.ROC曲线显示：血清Hcy和D-D的曲线下面积（AUC）分别为0.873和0.894,cut-off值分别为7.88μmol/L和0.56μg/mL,敏感性分别为92.58%和95.36%,特异性分别为86.60%和89.42%.结论 测定IMT水平可以鉴别ACS患者的严重程度,血清Hcy和D-D水平是评估稳定斑块转化为不稳定斑块的有价值指标.

64层螺旋CT与血清高敏C-反应蛋白和D-二聚体水平早期诊断主动脉夹层患者的临床研究

目的 探讨64层螺旋CT与血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（D-D）水平早期诊断主动脉夹层（AD）患者的临床价值.方法 64层螺旋CT扫描仪确诊91例AD患者,并采用免疫比浊法测定血清hs-CRP和D-D水平.100名健康人作为正常对照组.结果 91例确诊的AD患者,其中De BakeyⅠ型56例,Ⅱ型4例和Ⅲ型31例,诊断准确率96.7%,AD患者血清hs-CRP和D-D水平较之正常对照组显著增高（P均〈0.01）,并随AD的严重程度而增高.结论 64层螺旋CT与血清hs-CRP和D-D水平联合检查是早期诊断AD患者的有价值指标.

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线征象分析

目的：研究浸润性乳腺癌的钼靶X线表现,分析其各类征象的诊断价值,提高诊断水平.方法：经手术后病理证实的57例浸润性导管癌,回顾性分析术前乳腺钼靶X线征象特点.结果：57 例乳腺浸润性导管癌中,肿块52例,肿块伴毛刺33 例,伴钙化灶28例,局部结构扭曲9 例,乳腺皮肤增厚18 例,乳头凹陷9 例,局部血运增加16 例,腋下淋巴结肿大10 例,乳后间隙模糊9 例.