中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺在自发性气胸治疗中的应用比较

目的:比较中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺在自发性气胸治疗中的应用效果。方法:选取本院收治的64例自发性气胸患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组(各32例)。观察组采用中心静脉导管胸腔闭式引流,对照组进行常规胸腔穿刺。比较两组患者的治疗效果、肺复张时间、并发症发生率等情况。结果:观察组患者的治疗总有效率为90.63%,对照组为56.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血气胸、纵隔气肿、胸腔积液、继发感染、疼痛发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组肺复张时间、住院时间均显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后1、2个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后3个月的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效优于常规胸腔穿刺抽气,并且前者的操作更为简单,创伤更小,并发症更少。

PTEN和hTERT在食管癌中的表达关系及意义

目的探究磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)和人端粒酶反转录酶(h TERT)在食管癌中的表达关系及意义。方法收集本院于2010年12月至2012年12月期间行手术切除的84例食管癌标本为研究对象,同时取30例相应癌旁组织和30例正常食管黏膜组织作为对照。抗生蛋白链菌素-过氧化物酶(SP)免疫组化方法检测食管组织标本中PTEN和h TERT表达情况,并结合临床资料分析食管癌组织PTEN、h TERT与患者临床病理特征及预后的关系。结果⑴PTEN在食管癌组织中阳性表达率显著低于癌旁组织(χ2=5. 077,P=0. 024)和正常黏膜组织(χ2=22. 810,P=0. 000); PTEN在癌旁组织中阳性表达率显著低于正常黏膜组织(χ2=5. 104,P=0. 024)。⑵h TERT在食管癌组织中阳性表达率显著高于癌旁组织(χ2=19. 724,P=0. 000)和正常黏膜组织(χ2=46. 392,P=0. 000); h TERT在癌旁组织中阳性表达率显著高于正常黏膜组织(χ2=4. 565,P=0. 033)。⑶食管癌组织PTEN、h TERT表达强度与患者的肿瘤浸润程度、临床分期、淋巴结转移、分化程度有关(P <0. 05)。⑷至随访结束,全部患者的中位生存期为22个月,术后1、3、5年的累积生存率分别为65. 48%、38. 10%、28. 57%。PTEN低表达患者和PTEN高表达患者术后1、3、5年的累积生存率分别为60. 00%和84. 21%、30. 77%和63. 16%、23. 08%和47. 37%,PTEN高表达患者的生存率显著高于PTEN低表达患者(χ2=5. 073,P=0. 024)。h TERT低表达患者和h TERT高表达患者术后1、3、5年的累积生存率分别为76. 47%和58. 00%、50. 00%和30. 00%、38. 24%和22. 00%,h TERT高表达患者的生存率显著低于h TERT低表达患者(χ2=4. 174,P=0. 041)。结论在食管癌组织中PTEN呈低表达,h TERT呈高表达,均可作为食管癌患者临床预后的预测指标。

姑息性手术治疗Ⅳ期右半结肠癌的疗效及预后不良危险因素分析

目的探讨Ⅳ期右半结肠癌患者接受姑息性手术的疗效,并分析预后不良的危险因素。方法纳入2013年1月至2016年6月于本院接受姑息性手术的97例Ⅳ期右半结肠癌患者为研究对象,术后随访3年,观察手术治疗效果及患者生存情况,采用Cox回归模型分析观察组预后不良的危险因素。结果 97例患者均手术成功,未见30d内死亡患者,术后45例出现并发症。随访期间79例死亡,患者总体中位生存时间11.0个月,1年、2年、3年累积生存率分别为45.4%、24.7%、18.8%。T_4分期、N_2分期、术前梗阻、伴腹膜种植、术前癌胚抗原升高是患者预后不良的危险因素(OR=2.535、2.111、3.474、2.667、4.685,均P<0.05),术后接受靶向治疗是患者预后的保护因素(OR=-0.497,P<0.05)。结论姑息性手术对治疗Ⅳ期右半结肠癌有一定价值;T_4分期、N_2分期、术前梗阻、伴腹膜种植、术前癌胚抗原升高是患者预后不良的危险因素,术后接受靶向治疗是患者预后的保护因素。