太仓地区部分老年骨折的发病特点分析

目的通过分析太仓地区老年人骨质疏松性骨折发生的部位、性别、年龄等,阐明该地区骨质疏松性骨折的发病特点,为防治骨质疏松性骨折提供理论依据。方法收集2005年1月至2007年6月因骨质疏松性骨折在本院就诊的中老年患者1453例,按性别、年龄、骨折部位、发病率等进行统计分析、归纳和总结。结果60岁以上的骨折患者966例,占太仓地区总人口的0.2%,占太仓地区60岁以上人群的1.0%,其中,女性724例,占60岁以上患者总数的74.9%,男/女值约1:3,60岁以上各年龄段女性骨折发病率显著高于男性(P<0.05)。结论太仓地区骨质疏松性骨折的发病率较高,各年龄段的脊柱、桡骨远端及髋部骨折的发病情况各有不同,应引起重视,加强防治。

壮骨胶囊及碳酸钙和维生素D治疗老年性骨质疏松的效果比较

目的:筛选与评价安全、有效、可长期口服的防治骨质疏松(O)药物。P方法:分别用中药壮骨胶囊及西药碳酸钙和维生素D治疗45例老年性OP患者,选择骨密度(BMD及被测骨密度与同性别年轻人峰值骨之差)别(T)值、血清骨钙素(BG、降钙素P)(CT)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(A)、钙(C)、磷(P)等为观察指标。KPa结果:中药治疗前29例老年性OP患者的BMD及血清CT,E2分别为(0.79±0.13)g/cm10.91±10.28)pmol/L2,(及(28.16±16.70)pmol/L;而治疗后则分别为(0.84±0.13)g/cm2,(29.41±36.45)pmol/L及(48.28±18.85)pmol/L,治疗后均升高,较治疗前差异均有非常显著性意义P<0.01)(。西药治疗前16例老年性OP患者的BMD,BGP分别为0.74±0.18)g/cm及5.05±2.60)μg/L,而治疗后则分别为(2((0.77±0.14)g/cm2及(6.29±2.42)μg/L,治疗后亦升高,较治疗前差异均有显著性意义(P<0.05)。其中中药治疗后较治疗前BMD平均上升6.6%,T平均上升0.44,OP的分度明显改善;而西药治疗后较治疗前升高5.0%,T平均上升0.27,OP的分度轻微改善。血AKP,Ca,P两组治疗前后差异无显著性意义。治疗前Ⅲ度OP患者的BMD明显低于Ⅰ,Ⅱ度。中药治疗后Ⅱ,Ⅲ度OP患者的BMD低于Ⅰ度。结论:中药壮骨胶囊及西药碳酸钙和维生素D对老年性OP治疗均有效,前者疗效似更好。

老年性腰椎管狭窄症手术治疗效果的探讨

作者回顾分析1993～2005年采用后路椎板切除椎管减压手术的87位老年性（年龄〉70岁）腰椎管狭窄症患者的临床资料，现报告如下。

三维牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症46例

目的:研究三维牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:92例患者随机分为推拿组(46例,给予推拿手法治疗)和综合组(46例,三维牵引配合推拿手法治疗)。比较两组临床疗效、PI-NRS腰痛量表积分和疗程。结果:两组治疗均有效,但组间疗效无统计学差异;综合组疗程明显比推拿组疗程短,P<0.01。结论:三维牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效确切,能缩短疗程。

同指远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复指腹缺损

目的 总结应用同指指背皮神经筋膜瓣修复指腹创伤缺损的临床经验,并探讨改善静脉回流的方法.方法 2005年7月-2008年6月,急诊采用远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复指腹创面直径大于2cm者26例.旋转轴点在同指远侧指间关节（DIP）以近5～8mm,皮瓣面积2cm×2cm～3cm×4cm,皮神经筋膜蒂长2～3 cm,均将指背皮神经与指固有神经吻接,并于旋转点远侧1cm处结扎指背浅静脉,所有静脉均不做吻合.结果 术后皮瓣均有不同程度的静脉瘀血肿胀,10例皮瓣出现张力性水疱.26例随访均超过8个月,所有皮瓣恢复保护性感觉.结论 远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复同指指腹缺损,具有方法简单、成活可靠、能保存理想的功能和感觉,且可一期手术完成等优点,是修复同指指腹缺损的理想选择.

老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方式的选择(附102例报告)

目的探讨老年人腰椎间盘突出症临床症状与手术方式、预后等的关系。方法回顾经手术治疗的老年人腰椎间盘突出症102例,对其术前诊断、定位、术式选择及疗效评定进行总结。结果102例随访4个月-5年,平均13个月。结果为优68例,良21例,可10例,差3例,总优良率为87.2%。结论术前明确诊断、准确定位、及术中髓核摘除、椎管扩大减压、术后抗骨质疏松药物应用是提高治疗效果的关键。

壮骨胶囊对72例Ⅰ型骨质疏松症治疗前后雌激素变化的临床观察

72例型骨质疏松症经用中药壮骨胶囊(益肾、健脾、养肝)治疗,结果表明:临床症状得到了改善;骨密度(BMD)显著提高(P<0.01);血清雌二醇(E2)的含量比治疗前有显著上升(P<0.01),间接地表明了壮骨胶囊治疗型骨质疏松症具有类雌激素样的作用。

逆形交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁上伴髁间骨折(附15例临床报告)

报告逆形交锁髓内钉在股骨髁上及髁上伴髁间骨折的疗效。 15例骨折采用股骨髁上髓内钉 (IMSC)内固定。结果骨折均愈合 ,优良率 93 .3%。术后无需外固定 ,未出现感染 ,无交锁钉断裂等并发症。认为股骨髁上及髁上伴髁间骨折采用逆形交锁髓内钉固定法 ,创伤小 ,固定牢靠 ,并发症少 ,骨折愈合快 ,术后能早期功能锻炼 。

老年性骨质疏松症致股骨粗隆间骨折110例疗效分析

目的分析老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗情况，探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗策略。方法选择2004年1月～2006年6月治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折110例进行回顾性分析，根据不同类型采用不同的治疗方法，保守治疗15例，手术治疗95例。所有患者同步用药物治疗骨质疏松症。结果随访时间12～42个月，平均31个月，无感染及骨折不愈合发生，2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，7例出现髋内翻。髋关节功能评定（Harris Hip Seore）优良率为86．4％。结论要根据不同的适应证及术者的经验，准确预测老年髋部骨折的手术风险，从而合理地制定治疗策略。

DHS内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折118例疗效分析

采用DHS内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折118例,经4～18个月随访,结果:优106例,尚好9例,差3例,死亡1例。该文就老年性股骨粗隆间骨折,DHS内固定治疗的手术时机,围手术期准备,病例选择及术中术后注意点进行讨论。

111例绝经后妇女的体态与骨密度关系分析

应用双能Ｘ线吸收骨密度仪测定１１１例绝经后妇女骨密度（ＢＭＤ）。根据ＢＭＤ测定结果与正常成人ＢＭＤ峰值相比较的标准差分成两组：≤－２．０者６３例为骨质疏松组；＞－２．０者４８例为对照组。比较两组的体态，发现两组年龄无显著差异（Ｐ＞０．０５），而骨质疏松组的绝经年限明显长于对照组，体重、身高、脂肪组织均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。分析原因可能为绝经后雌激素水平逐渐下降，发生骨质疏松，导致体态退行性变。

胸腰段椎管内肿瘤早期临床表现特点分析

分析7例T6～L2椎管内肿瘤早期的临床表现特点，并与腰椎间盘突出症鉴别．

老年骨折患者的中西医结合护理

祖国医学认为“肾主骨、肝主筋、脾主肌肉。”由于老年人常表现为肝肾不足，故其筋骨脆弱；脾气虚又致肌肉无力，筋骨脆弱加之肌肉又无力保护，故而稍有外力作用常易致骨折。现代医学认为，老年人由于钙磷代谢的改变，骨质疏松、脆弱，较常人易骨折。从我院骨科收治的骨折患者来看，老年患者(60岁以上)约占骨折患者总数的32．8％。鉴于此，如何在医生治疗的同时，运用传统医学与现代医学相结合的方法．护理好老年患者，对减少并发病，促使其早日康复将极为有利。

椎间盘突出症术后并发椎间隙感染3例

椎间盘突出症术后并发椎间隙感染３例江苏省太仓市中医院骨科施乾元，崔同海椎间盘突出症术后并发椎间隙感染少见［１］，为提高其认识，本文分析我院１９８５～１９９５年３４５例术后发生３例的临床表现及治疗，并对其发生原因进行讨论。１临床资料１．１病例：３例中，...

近段穿针加丝线环扎治疗粉碎性锁骨骨折35例效果观察

为探讨锁骨粉碎性骨折手术治疗的方法和效果,对35例粉碎性锁骨骨折采用切开复位克氏针加丝线固定治疗.结果 ,35例中治愈31例,好转4例,总有效率100%.骨折愈合时间为2～4个月,均达骨性愈合,无感染,无酸痛不适,肩关节活动均正常.锁骨中段粉碎性骨折行手术切开克氏针加丝线内固定术,手术简单,效果良好,取内固定方便.

椎弓根内固定术治疗腰椎滑脱36例

采用椎弓根钢板螺钉内固定术治疗下腰椎滑脱症36例，通过临床随诊观察，椎弓根螺钉内固定器具有切口小，损伤轻、操作方便、治疗效果良好等优点。但也发生断钉、螺钉滑移等问题。实践体会把握好进钉点、进钉角度等要领，可以避免并发症的发生，以提高椎弓根内固定器的疗效。

有限切开治疗骨盆骨折44例

目的探讨有限切开入路治疗骨盆骨折的手术方式及其疗效。方法选择2008年1月-2011年11月44例骨盆骨折患者采取有限切开进行治疗，其中男31例，女13例；年龄21～70岁，平均38．3岁。骨折按Tile分型：TileB型25例（B111例，B214例），TileC型19例（C_1-2 14例，C_1-3 4例，C2 1例）。均采用手术治疗，其中单独采用Stoppa人路切开10例，Stoppa入路联合部分髂腹股沟入路切开13例；Stoppa入路联合后方微创入路切开13例；单独采用间断切开髂腹股沟入路切开5例；间断切开髂腹股沟入路联合后方微创入路切开3例。结果骨盆骨折前后环损伤患者术中复位均优（骨折部位分离〈4mm）。随访6—35个月，平均17个月所有患者均达到完全负重行走，x线片均提示骨性愈合。未出现骨折移位及内固定松动。有限切开入路的切口长度、平均手术时间、术中平均出血量均优于常规髂腹股沟入路。结论采用有限切开入路治疗骨盆骨折，具有手术操作简便、手术切口小、手术时间短、出血量少、并发症少的优点，是值得临床推广的手术方式。