创建服务新模式 开辟妇幼保健新局面

为了更好地贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》和《计划生育技术服务管理条例》,实现“妇女儿童发展规划”纲要的目标 ,近年来太仓市卫生部门和计划生育部门携手共创家庭保健服务所 ,建立了资源共享、优势互补的新型服务模式 ,使妇幼保健系统管理与计划生育工作有机地结合在一起 ,实行了计划生育、家庭保健和优生优育、生殖保健全程优质服务 ,提高了妇幼保健水平 。

以科学发展观为指导 加快发展妇幼保健事业

现在有些妇幼保健机构在基础设施、拔尖人才、政府投入等方面还存在较多不足，迫切需要我们认真学习、深刻理解、准确把握科学发展观的精神实质，用科学发展观指导妇幼保健事业发展建设，通过锐意进取和不断的发展来解决现有的问题。

积极寻求妇幼保健发展的途径

太仓县妇幼保健所是江苏省“文明保健所”,我刊特派两名记者进行了实地考察,认为该站的经验值得推广,因此进行了组稿。

太仓地区绝经女性健康状况和保健意识的调查

目的:旨在了解太仓地区绝经女性绝经综合征发生情况及保健意识。方法:采用随机抽样方法,选取太仓地区各社区管辖的自然绝经女性130例,使用统一问卷进行现场调查。结果:(1)太仓地区平均自然绝经年龄为50.22岁,10年间提前了1.55岁;(2)绝经综合征发生率为74.6%,且绝经早期和晚期的发生率分别达67.8%和80.3%(χ2=2.635,P=0.265)。症状前五位在绝经早期和晚期均以性生活不适、骨关节痛、失眠、心悸为主,潮热出汗在绝经早期表现较多,而晚期代之以疲乏;(3)本地区对保健知识一般性了解率可达57.7%,70%的被调查者不饮用牛奶,53.1%的人从未补充过钙剂,且90.8%未使用过性激素替代治疗,38.5%的调查对象从未参加锻炼。结论:太仓地区绝经综合征的发生率较高,且不以绝经年限而改变,保健知识需要更新提高。

太仓地区绝经女性的中医体质评估情况分析

目的:旨在了解太仓地区自然绝经女性的中医体质况。方法:用随机整群法抽取由太仓市某社区管理的自然绝经女性130人,使用统一问卷评定中医体质,用改良的Kupperman Menopausal Index(KMI)评定绝经综合症的症状情况。结果:①质类型分别为平和型95例(73.1%),偏颇体质35例(26.9%);②MI正常者为33人(25.4%),有症状者为97人(74.6%);③质分类与KMI有相关性(r=0.313,P<0.01);④MI分值的中位数在平和、气虚、气郁、血瘀、阳虚和阴虚体质中分别为10、15、19、7和17,组间有统计学意义(x2=23.150,P<0.01);有偏颇体质(指非平和体质)的在KMI中判别为正常、轻度、中度、重度的分布依次为4/33(12.1%)、13/58(22.4%)、18/39(46.2%),有统计学意义(x2=11.605,P=0.003);⑤MI中潮热汗出、眩晕、疲乏和皮肤蚁走感在6种检出的中医体质中的分布有统计学意义(x2=19.235、12.924、21.386和11.977,P<0.05)。结论:太仓地区自然绝经女性中医偏颇体质以气虚、阴虚为主,中医体质分类与KMI配合使用,可以为绝经女性提供更丰富的健康评估。

太仓市1993～2003年5岁以下儿童死亡监测

目的 :了解太仓市 5岁以下儿童死亡率及死因变化趋势 ,寻求进一步降低 5岁以下儿童死亡率的新对策。方法 :采取回顾性研究方法 ,对太仓市 1993～ 2 0 0 3年的死亡监测资料进行统计分析。结果 :5岁以下儿童死亡率从 1993年的 14 .78‰下降到 2 0 0 3年的 7.39‰ ,其中以婴儿死亡率下降明显 ,1～ 4岁儿童死亡率近年有不稳定上升趋势 ;意外死亡、出生窒息、畸形、早产和先心是 5岁以下儿童死亡的主要原因。结论 :先天性心脏病作为重要的公共卫生问题应引起足够的重视 ,要不断探索预防胎儿期先天性心脏病的有效方法 ;要加强对儿童的监护 ,建立意外伤害的社会急救体系 ,提高现场首次救助能力等措施 ,有效控制儿童意外死亡。

太仓市围产儿出生缺陷监测结果分析

目的：了解本地区出生缺陷发生率、相关因素及发生类型，制定相应的干预措施，降低出生缺陷的发生率，降低围产儿的死亡率，提高出生人口素质。方法：2011-01-2013—12在本市分娩的围产儿进行监测。结果：监测率为100％，出生缺陷261例，发生率为12．67‰，涉及病种16个，居于前三位的依次为先天性心脏病、多指（趾）和唇腭裂，发生率分别为3．79％0、2．28％0和1．51‰。结论：出生缺陷是我市围产儿死亡的首位原因，严重影响出生人口的质量和儿童的生存质量。因此，加强孕前检查、推广口服斯利安及优生知识的宣传，规范孕期检查及提高产前诊断技术水平，养成良好的生活习惯，能降低围产儿死亡率，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质。

太仓市妇女儿童健康管理与健康状况发展趋势

目的:了解太仓市妇女儿童的健康管理与健康状况发展趋势。方法:利用太仓市妇幼保健系统的数据,分析2008-2012年间太仓市妇女和儿童的健康状况。结果:5年间太仓市建立了综合的婚前、孕期、围产期、儿童期的妇幼保健健康管理系统,使户籍孕妇实现零死亡,孕妇贫血得到显著改善,儿童死亡率降低。结论:太仓市妇幼保健工作已取得重大成效,但是仍然需要持续高度关注妇女儿童健康问题,尤其要注意流动人口的妇女儿童健康管理问题。

太仓农村6月～6岁儿童铁营养状况分析

作者对太仓市农村6月～6岁280名儿童状营养状况进行抽样调查，结果表明：铁缺乏症总患病率为38．2％，2岁以下儿童为铁缺乏症的高危人群，2岁以后IDA明显减少，但隐性缺铁尚未完全得到纠正．缺铁主要原因可能为吸收不良．

不同年龄段围生期保健情况的回顾性分析

目的:了解太仓市不同年龄段的围生期保健情况。方法:选择2010年10月1日-2013年12月31日在太仓地区产妇21 971例,通过妇幼保健服务使用(系统产检、剖宫产使用、出生医学证明开具、产后42d检查及儿童体检)和孕产情况(出生缺陷、死胎死产、早产、低体重儿和巨大儿)来分析<20岁、20~34岁及≥35岁3组的围生期保健情况。结果:(1)与20~34岁组相比较,早产、低体重儿、巨大儿的发生在<20岁组和≥35岁组的OR(95%CI)分别为1.4(1.0~1.8)、1.3(1.0~1.8)、0.7(0.5~0.9)和1.4(1.1~1.9)、1.4(1.0~2.0)、1.4(1.2~1.7)。(2)与20~34岁组相比较,<20岁中未系统产检、剖宫产使用、未开出生证、无产后42d体检和未参加儿童体检的OR(95%CI)分别为2.1(1.9~2.5)、0.6(0.5~0.7)、1.6(1.3~2.0)、2.1(1.9~2.4)和2.2(1.9~2.5),≥35岁中分别为2.5(2.1~2.9)、1.2(1.2~1.5)、1.8(1.5~2.3)、1.9(1.7~2.2)、2.4(2.1~2.7)。结论:青少年和高龄妊娠在使用当地妇幼保健服务上较适龄生育者差,而不良妊娠结局高于后者,合法适龄生育对妇女儿童保健是更有益的。

2004-2013年太仓市<5岁儿童死亡监测分析

目的了解2004-2013年太仓市<5岁儿童死亡情况。方法对2004年10月1日-2013年9月30日在太仓市辖区内的儿童死亡资料进行回顾性分析。结果 2004-2013年太仓市<5岁儿童死亡率为5.8‰,年龄别死亡率7d内死亡为1.9‰,7~27d为1.0‰,28d^12月为1.5,1~4岁为1.4‰。早产和低体重出生是本市儿童死亡的首要原因。人口出生缺陷社会化干预管理后,新生儿期和婴儿期死亡儿童的围产保健资料溯源率、早产和低出生体重死亡前治疗率均有提高,差异有统计学意义(P值均<0.01)。结论 2004-2013年太仓市<5岁儿童死亡率呈下降趋势,应加强围产期医护、孕妇及社区家庭教育,降低儿童死亡率。

2012年太仓市0～6岁儿童体格发育状况分析

目的了解太仓市0～6岁儿童体格发育状况。方法按《太仓市2012年7岁以下儿童体格发育调查工作方案》,采用随机整群抽样方法,选取880名0～6儿童进行体重、身高、头围、坐高、胸围等5项指标测量,并与2005年9市城区标准进行比较。结果太仓市儿童体格发育5项指标随年龄增长呈生长速度下降趋势,除12月龄组外,各指标均为男童高于女童,且已达到或接近2005年9市城区标准。结论太仓市0～6岁儿童体格发育水平较高,评价标准运用适宜。

围产保健原始登记卡填写质量分析

为提高我县围产保健统计的数据质量，我们对1990年度我县围产保健原始登记卡的填写进行了质量调查和分析。现将结果报告如下：

太仓市6803例新生儿听力筛查结果分析

目的:通过对新生儿进行听力筛查,及早发现听力障碍的儿童,了解本地区新生儿听力障碍的发病状况,探讨新生儿听力筛查的运作模式。方法采用畸变产物耳声发射仪(DPOAE)或自动听性脑干诱发电位仪(AABR)对2013年本市出生的6803例新生儿进行听力初筛,未通过者42d时采用(DPOAE+AABR)复筛,复筛未通过者3月龄时进行中耳声导抗测试和听性脑干反应(ABR)诊断检查。结果2013年活产数6894例,筛查6803例,经初筛、复筛有10例未通过需做诊断检查,最终确诊8例听力障碍,男5例,女3例,(其中1例男童后经诊断患听神经瘤),听力障碍发病率1.18译;其中双耳听力障碍3例,单耳听力障碍5例,双耳听力障碍发病率0.44译。结论新生儿听力筛查是早期发现听力障碍的有效模式,而DPOAE联合AABR是适合新生儿听力筛查的理想的检测技术。太仓市2010年开始把新生儿听力筛查纳入市母婴阳光工程的免费项目,提高了听力筛查率和听力障碍的检出率,使更多的听力障碍儿童得到了早期干预治疗。

太仓地区单胎孕妇孕期体重适宜增长区间

目的：探讨太仓地区单胎孕妇孕期体重和体重指数（BMI）的适宜增长区间。方法：本文为前瞻性研究。收集2011年1月1日至2013年12月31日在太仓地区23所卫生院或社区卫生中心建档及分娩的10967名孕妇的围产保健资料，将8795名正常母婴妊娠的孕妇按不同年龄和孕前BMI分别列出其适宜的体重增长区间。结果：孕前BMI〈18.5的女性孕期体重和BMI增长区间：〈20岁组为15.0（11.0～17.0）kg和5.7（4.7～6.9），20～34岁组为15（12.0～17.5）kg和5.7（4.7～6.8），≥35岁组为14.5（12.0～17.5）kg和5.3（4.6～6.8）；孕前BMI在18.5～21.9间的女性孕期体重和BMI增长区间：〈20岁组为13.0（10.0～17.0）kg和5.0（3.8～6.6），20～34岁组为14（11.0～17.0）kg和5.5（4.4～6.6），≥35岁组为11.5（9.0～15.0）kg和4.7（3.7～5.8）；孕前BMI在22.0～23.9间的女性孕期体重和BMI增长区间：〈20岁组为10.0（8.0～14.5）kg和4.1（3.0～6.0），20～34岁组为13.0（10.0～16.0）kg和5.1（3.9～6.2），≥35岁组为12.0（10.0～14.5） kg和4.6（3.9～5.7）；孕前BMI在24.0～27.9间的女性孕期体重和BMI增长区间：〈20岁组为10.5（6.0～12.5）kg和3.8（2.7～5.1），20～34岁组为12.0（9.0～15.5）kg和4.7（3.4～6.0），≥35岁组为9.0（6.5～12.0）kg和3.7（2.7～4.5）；孕前BMI≥28.0的女性孕期体重和BMI增长区间：〈20岁组为12.0（7.0～13.5）kg和4.4（2.7～5.3），20～34岁组为10.5（7.5～14.0）kg和4.3（2.9～5.6），≥35岁组为10.5（6.0～15.0）kg和4.2（2.7～5.5）。结论：根据不同年龄和孕前BMI，孕期体重和BMI增长相结合能提供一般性和个性化的体重管理建议。

太仓地区妇女补服叶酸的知晓和使用情况

叶酸在人体生化代谢中有着重要的地位，其与母婴疾病关系一直是妇幼保健领域的热点，文献报道叶酸缺乏是神经管畸形（NTD）发生的主要原因，叶酸食品强化和直接补服叶酸都是有效的减少NTD发生的措施；

太仓市292例婴儿神经心理发育状况及影响因素分析

目的:通过评价太仓市婴儿早期神经心理发育水平,分析各因素对婴儿神经心理发育的影响,寻求并制定更好的早期教养模式。方法:采用首都儿研所的婴幼儿0～6岁发育诊断量表,对2011年平均月龄(6.18±0.38)个月的292例在太仓市妇保所儿童保健科进行常规体检的健康儿童进行测试,对测试家长采用调查量表的方式进行影响因素调查,对收集的资料采用单因素分析。结果:男女婴神经心理发育无差异;神经心理发育与喂养方式有关;神经心理发育与父母受教育程度有关。结论:性别对神经心理发育无影响,母乳喂养、父母受教育程度高有利于提高婴儿神经心理发育水平。

太仓市1992～1994年围产儿死亡原因分析

太仓市１９９２～１９９４年围产儿死亡原因分析太仓市妇幼保健所张惠芳围产儿死亡是衡量一个国家和地区妇幼工作的敏感指标。影响围产儿死亡的原因较多。现将太仓市近二年围产儿死亡原因作一分析，并由此提出有关干预措施。１资料来源１．１本市妇幼保健所１９９２～１９...