肝脏特异性对比剂磁共振增强在肝脏疾病诊断中的临床应用价值

目的:探讨肝脏特异性对比剂磁共振(MRI)增强检查在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年9月太仓市中医医院收治的80例疑似肝脏疾病患者,均实施肝脏特异性对比剂MRI增强检查,以综合评估结果为金标准,分析其诊断价值。结果:以综合评估结果为金标准,MRI增强扫描诊断准确率、灵敏度高于MRI平扫(P <0.05);MRI增强扫描对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、肝血管瘤、脂肪肝、肝脓肿、FNH、肝腺瘤等不同疾病类型检出准确率高于MRI平扫(P <0.05);Child-Pugh分级后A级、B级、C级对不同类型疾病检出率对比差异有统计学意义(P <0.05);阳性者与阴性者平扫期病灶相对增强值(HSIN)、HBP期病灶相对增强值(HSIB)、肝实质信号增强比(PSIR)、病灶信号增强比(HSIR)、病灶实质增强比(HPSIR)信号值差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在疑似肝脏疾病诊断中应用肝脏特异性对比剂MRI增强检查可帮助提高病灶检出率,明确病灶类型及分期情况,为临床医生制定合理治疗方案提供重要参考依据。

彩色多普勒超声联合弥散加权成像鉴别诊断子宫肌瘤和子宫肉瘤的价值

目的:分析彩色多普勒超声联合弥散加权成像鉴别诊断子宫肌瘤和子宫肉瘤的价值。方法:选取太仓市中医医院2019年1月—2022年1月收治的102例子宫肌瘤患者设为观察组,10例子宫肉瘤患者设为对照组。两组均进行彩色多普勒超声检查和磁共振弥散加权成像。并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析子宫动脉峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)联合表观弥散系数(ADC)值、扩散系数(D)值对子宫肌瘤和子宫肉瘤的鉴别价值。结果:观察组Vmax、RI均低于对照组,ADC值、D值均高于对照组(P<0.05);彩色多普勒超声(Vmax、RI)、弥散加权成像单一(ADC值、D值)及联合预测子宫肌瘤的AUC分别为0.740、0.752、0.836、0.812、0.898。结论:子宫肌瘤患者Vmax、RI均升高,ADC值、D值均降低,彩色多普勒超声、弥散加权成像对子宫肌瘤和子宫肉瘤均具有一定的诊断价值,但两者联合对子宫肌瘤的诊断价值更高。

甲状腺乳头状癌多层螺旋CT诊断与影像分析

目的通过对有完整资料的患者颈部甲状腺CT平扫及增强扫描后的影像分析,有助于提高CT对甲状腺乳头状癌诊断的检出率,减少误诊,为临床提供最佳的治疗方案。方法对59例病理证实的有完整临床资料的甲状腺乳头状癌多层螺旋CT(MSCT)征象进行分析、总结、整理。结果 59例甲状腺乳头状癌,有63个乳头状癌性灶。病灶包膜破损的有39个,占62%。镶嵌征有23个,占36%。钙化有18个,占29%,其中粗钙化(除砂砾样钙化外)有12个,占总钙化灶67%。结论甲状腺MSCT征象中,病灶包膜破损、镶嵌征、钙化(特别是大钙化),对甲状腺乳头状癌诊断有重要价值。

螺旋CT及磁共振对输卵管脓肿的诊断价值

目的分析输卵管脓肿的CT及磁共振成像(MRI)特征性表现,以提高对该病的诊断及鉴别诊断的准确性。方法通过回顾性收集18例输卵管脓肿患者的CT增强图像及MRI的影像表现,分析病变的形态、边缘强化类型及信号特点。结果 18例病例多表现为附件区的囊性或囊实性包块病变呈管状、腊肠状、多房状及蜂窝状改变,壁厚,强化明显,囊内见分隔影,病灶周围模糊,可见渗出、粘连及盆腔积液等征象,T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈高信号,DWI呈高信号。结论 CT及MRI的影像表现可较为清晰显示病变本身及周边特点,具有较高的诊断及鉴别诊断价值。

多层螺旋CT后处理技术在原发性输尿管癌诊断中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在原发性输尿管癌中的诊断价值及其临床意义。方法收集经手术病理证实的原发性输尿管癌13例,进行多层螺旋CT检查及三维重建(3D),全部患者行平扫加动脉期、实质期、平衡期及延迟期增强扫描。后处理技术包括薄层重建、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积重组(VR)及最大密度投影(MIP),并进行回顾性分析。结果 13例输尿管癌中,肿瘤发生在右侧输尿管9例,左侧输尿管4例。多期增强扫描后,肿瘤及病灶呈渐进性轻到中度强化。MPR和CPR重建对显示肿瘤部位和病灶位置、纵向侵犯情况、输尿管壁增厚情况及肿瘤与周围组织毗邻更为清晰、直观。排泄期CT尿路造影(CTU)可显示输尿管排泄情况,是否合并输尿管狭窄。结论多层螺旋CT扫描及三维重建能够多平面、多方位、直观立体地显示病灶,结合轴位CT增强扫描,可极大提高输尿管癌诊断的正确性,具有重要的临床价值。

小肠间质瘤的螺旋CT诊断价值

目的分析小肠间质瘤的螺旋CT表现,评价其诊断价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的小肠间质瘤的螺旋CT表现。结果 15例小肠间质瘤中良性11例,恶性4例;病变部位:十二指肠2例,空肠9例,回肠4例;大小:<5 cm 9例,>5 cm 6例;生长方式:位于腔内3例,腔外4例,腔内外8例;形态:肿块呈圆形、类圆形10例(67%),不规则形5例(33%);免疫组织化学染色检测:全部病例CD117、CD34均呈阳性,SMA、Desmin、S-100表达阴性或弱阳性。结论 CT不仅可以反映肿块的大小、部位、肿瘤的内部结构等改变,还可反映恶性间质瘤淋巴结及肝脏转移情况。螺旋CT对小肠间质瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。

浅析多层螺旋CT在鼻骨骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折中的临床应用价值。方法：对42例鼻骨骨折进行螺旋CT扫描。重建并分析鼻骨多平面重组（MPR）图象、最大密度投影（MIP）、容积重建（VR），评价有无骨折和对骨折分型。结果：6例x线片未发现骨折，42例在MPR技术下，均能发现骨折。其中，单侧鼻骨骨折28例，双侧鼻骨骨折14例，合并上颌骨额突骨折3例，鼻中隔骨折5例，上颌窦骨折2例。结论：螺旋CT后处理技术能够直观、立体、清晰、多角度的显示鼻骨骨折，并且清晰地显示骨折类型、骨折块移位的方向和程度及周围软组织的损伤情况。三维重建提供了一个多方位的立体模型。在诊断鼻骨骨折中显示出独特的优势，对临床判断预后具有重要价值。

甲状腺乳头状癌的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多排螺旋CT及多平面重建技术(MPR)在甲状腺乳头状癌中的应用以及它的诊断价值。方法选取本院2012年3月—2016年6月收治的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者共48例作为研究对象。回顾性分析48例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌的螺旋CT表现,均做了CT双期增强及多平面重建。分析多层螺旋CT对于甲状腺乳头状癌定性中的作用、对于颈部淋巴结转移以及甲状腺肿块是否侵犯周围结构的诊断效果。结果 48例病例中,单发38例,多发10例,增强后出现瘤周"半岛状"有18例,镶嵌征有20例;病灶内可见钙化有19例,其中沙粒样钙化有12例;伴颈部淋巴结转移有25例。结论多层螺旋CT检查对甲状腺乳头状癌的定性诊断有重要意义,并且能较好的观察甲状腺肿块有无侵犯周围结构,颈部有无淋巴结转移,为临床的分期及治疗提供重要依据。

低剂量扫描联合迭代重建在结肠检查中的应用效果分析

目的探讨在结肠检查中应用CT血管造影低剂量扫描联合迭代重建的价值。方法选取南京中医药大学附属太仓市中医医院行CT检查的44例结肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组22例。观察组予以CT血管造影低剂量扫描联合iDose43级迭代算法重建图像;对照组予以CT血管造影常规剂量扫描联合滤波反投影算法重建图像。比较两组患者的图像质量及辐射剂量,以及两组CT检查结果和肿瘤(TNM)分期评估的准确性。结果观察组患者图像的背景噪声低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);噪声比(CNR)、信噪比(SNR)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、辐射剂量(ED)测定数值均低于对照组,且TNM分期评估的准确性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT血管造影低剂量扫描联合迭代重建能在保证扫描图像质量的前提下尽肯能地降低患者所接受的辐射剂量,有利于患者健康,应用价值较高。

58例痰菌阳性肺结核影像分析

目的:总结58例痰菌阳性肺结核影像特点,以提高对本病影像表现的认识。方法对58例痰菌阳性肺结核病例进行回顾性影像分析,主要查阅普放 DR片及CT片。结果以双肺野分布多见,病变范围较为广泛,形态多种多样,主要以渗出、增殖、空洞及纤维化改变为主,并伴有肺内播散。结论胸片结合CT片观察,能找出诊断结核病的蛛丝马迹,为临床确诊或进一步检查指明方向。

胃神经鞘瘤的CT诊断

目的:探讨胃神经鞘瘤(GS)的CT表现特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的GS临床资料及术前CT表现,并与手术病理相对照。结果:6例GS中3例(3/6)发生在胃体小弯侧,2例(2/6)位于胃底,1例(1/6)位于胃窦部;肿瘤最大径2.0～7.8cm不等,且一半的肿瘤>5cm;6例中有5例肿瘤CT表现为圆形或椭圆形肿块,只有1例肿瘤呈分叶状;3例位于胃腔内,2例跨胃壁呈腔内外生长,1例位于腔外。CT增强扫描4例GS病变呈轻度强化,2例中等度强化,1例GS病变与胃黏膜接触面有小龛影。6例GS手术病理均显示良性,免疫组织化学检查中S-100蛋白和NSE均为阳性,而CD117、CD34、SMA及Desmin均为阴性。结论:GS的CT表现及免疫组织化学指标均有一定的特征性,有助于临床明确诊断及选择治疗方法。

甲状腺良恶性病变的CT表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺良恶性病变的CT表现与病理结果的相关性,评价CT在甲状腺良恶性病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析78例经手术病理证实的甲状腺良性肿瘤59例(腺瘤53例、囊肿4例、结节性甲状腺肿2例)和恶性肿瘤19例(乳头状癌16例、滤泡癌2例、髓样癌1例)患者的术前CT表现,并与手术病理对照,对所获数据进行检验。结果 59例良性病变,单侧发病42例、双侧发病17例,共83个病灶;19例恶性病变,18例单侧发病、1例双侧发病,共20个病灶。边界:良性病变边界不清13个(13/83,15.7%)、恶性病变11个(11/20,55.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。钙化:良恶性病变出现钙化率分别是12/83(14.5%)和9/20(45.0%),恶性病变钙化发生率高于良性病变,两者差异有统计学意义(P<0.05)。囊性变:良恶性病变的发生率分别为35/83(42.2%)和3/20(15.0%),良性病变囊变的发生率高于恶性病变,两者差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺包膜的不完整性:良恶性病变分别为5/83(6.0%)和15/20(75.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。强化程度:明显强化者良恶性病变分别为27/83(32.5%)和14/20(70.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。"镶嵌征":良恶性病变出现率分别为0和8/20(40.0%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。淋巴结转移和(或)远处转移:良恶性病变发生率为0和5/19(26.3%),两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论当甲状腺病变内出现钙化、包膜不完整、增强后见"镶嵌征",伴颈部淋巴结肿大时,要高度考虑甲状腺癌的诊断,建议临床穿刺活检或手术切除。

影像学检查在非创伤性急腹症诊断中的临床应用价值比较研究

目的探讨不同影像学检查方法在非创伤性急腹症诊断中的应用价值,为临床实践中影像学检查的合理选择提供依据。方法回顾性分析135例诊断明确,临床资料完整的非创伤性急腹症病例的腹部X线片、超声、CT等影像资料,统计不同影像学检查对非创伤性急腹症的符合率。结果 135例非创伤性急腹症中,X线片的符合率23.7%;超声符合率为32.6%;CT的符合率为87.4%。其中X线片在诊断肠梗阻、消化道穿孔中符合率分别为74.2%、68.8%;超声在胆系结石诊断中的符合率为65.4%;CT则在整体急腹症诊断符合率具有明显优势,三者差异有统计学意义(χ2=504.11,P<0.05)。结论合理使用影像学检查技术能有效提高非创伤性急腹症的诊断符合率,使急腹症患者得到及时、准确、有效的治疗,减少并发症的发生。

骨质疏松症的MRI研究进展

骨质疏松症发病率高、易引起脆性骨折等并发症,及时诊断和治疗对预后十分重要。近年来越来越多的MRI技术,包括MRI动态增强扫描(DCE-MRI)、化学位移成像(CSI)、MRS、DWI、MRI水-脂分离技术(Dixon)、高分辨率MRI(HR-MRI)和DTI等被应用于骨质疏松症的研究。结合国内外文献对骨质疏松症的MRI研究进展进行综述。

完全囊变型胃肠道间质瘤的影像学表现(附3例报告并文献复习)

目的:探讨完全囊变型胃肠道间质瘤(cystic gastrointestinal stromal tumor,GIST)的计算机体层成像(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及鉴别诊断。方法:对3例经手术后病理学检查证实为完全囊变型GIST患者的影像学资料进行回顾性分析。结果:3例患者CT平扫表现为外生性膨胀性生长的巨大密度均匀囊性肿块,其中2例边缘有少许钙化,1例患者MRI表现为T1加权成像(T1-weighed imaging,T1WI)低信号、T2加权成像(T2-weighed imaging,T2WI)稍高信号,增强均表现为仅囊壁轻中度均匀强化,内部无强化。3例病灶均与肠管关系密切,周围结构受推压,1例可见血供来自临近肠管壁,合并小肠扭转。结论:腹盆腔外生性膨胀性生长的巨大囊性肿块伴边缘钙化点,肿块与肠管关系密切,周围结构未见受累,增强可见部分病灶血供来自临近肠管壁,可能为完全囊变型GIST较具特征性的影像学表现。

胸部低剂量CT体检的肺外发现

目的分析胸部低剂量CT体检的肺外发现的检出率。方法对2016年1月至12月2 383例胸部体检者低剂量螺旋CT显示的肺内、肺外病变进行回顾性分析。结果共检测出阳性结果 1 616例,阴性结果767例,其中肺内结果阳性者1 026例,肺外结果阳性者1 050例(同一体检者并存多种病种,甲状腺结节52例,冠状动脉钙化阳性者324例,肝脏低密度灶436例,脂肪肝131例,胆囊结石96例,肾囊肿59例,肾结石21例,肾上腺结节8例)。结论胸部低剂量CT体检可同时有效地显示肺外病变,有助于对部分肺外病变进一步临床干预。

MSCT及三维重建技术在肠梗阻病因诊断中的应用价值

目的探讨MSCT及三维重建技术在肠梗阻病因诊断中的价值。方法回顾性分析33例经手术病理或临床随访明确诊断肠梗阻的常规腹部CT和MSCT三维重建表现,分别作出相应的病因诊断,并与手术病理或临床随访相对照。比较常规图像(横断面图像)与常规图像结合MSCT三维重建图像诊断肠梗阻的诊断符合率。结果 33例肠梗阻病例中,机械性肠梗阻31例(肿瘤性病变8例、炎性病变4例、腹外疝3例、膈疝1例、肠粘连12例、肠扭转2例、肠套叠1例);麻痹性肠梗阻2例。常规图像单独应用与常规图像结合MSCT三维重建图像诊断肠梗阻的诊断符合率分别为84.8%(28/33)和93.9%(31/33),两者差异无统计学意义(χ2=1.55,P>0.05)。结论 MSCT对肠梗阻病因的诊断具有较高的准确率,结合三维重建有助于提高肠梗阻病因诊断,指导临床及时治疗,减少并发症。

CT诊断胆囊动脉瘤破裂并胆道积血一例

病例资料患者,男,51岁,1个月前在我院行阑尾切除术、大网膜肿块切除术及腹腔引流术,术后病理示:(阑尾)慢性阑尾炎急性发作,(网膜)见纤维脂肪组织伴急慢性炎症,术后好转出院。现因反复右上腹疼痛2周加重1周伴黑便2d入院。患者2d前进食油腻食物后再次出现右上腹疼痛,且伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,有黑便,当时未予以处理。右上腹疼痛持续加重,疼痛发作后感四肢无力,晕倒在地,数分钟后清醒,于我院就诊。查血生化指标:血红蛋白59g/L,中性粒细胞百分率85.2%,C反应蛋白94.38mg/L。

评价CMR对心电图异常冠状动脉造影正常疑似冠心病患者的评估价值

目的:探究评价CMR(心脏核磁共振成像)对心电图异常冠状动脉造影正常疑似冠心病患者的评估价值。方法:选取疑似冠心病入院患者60例,在我院于2018年6月至2019年6月进行治疗,冠状动脉造影(CAG)检查没有明显异常情况出现,心电图(ECG)存在异常表现,之后实施心脏核磁共振成像。对比分析心脏结构UCG(超声心电图)和CMR的测量结果,以及其相关性。结果:检查后诊断发生转变的患者有24例(40.00%)。后经CT肺动脉成像诊断,心脏神经症中出现心脏异常者有4例,其中均难以达到疾病诊断标准,为心脏室壁变薄;在UCG和CMR检查中,左心室收缩末期内径、后壁厚度、舒张末期内径,以及心脏前室间隔厚度、射血分数(EF)对比差异不显著无统计学意义(P>0.05),各项目相关性对比统计学差异显著。检查后可提供疾病评估价值者占19例(31.67%),心腔内血栓4例,心肌坏死5例。结论:针对心电图异常冠状动脉造影正常疑似冠心病患者,采用心脏核磁共振成像诊断检查,为当前常规检查的很好补充,提供诊断及评估的价值,具有临床应用价值。

心脏磁共振成像黑血技术对常见心肌疾病的诊断价值探讨

目的:探究针对常见心肌疾病的患者,应用心脏磁共振成像黑血技术诊断的价值。方法:选取50例常见心肌疾病的患者,在我院于2018年1月—2018年6月进行治疗。选择黑血与STIR结合和黑血二反转三反转序列,且用体线圈加心电门控和指压门控,取西门子Avanto 1.5T成像仪。扫描参数:舒张末期采样,QRS波触发,使用心电门控配合呼气末屏气,TR为两个R-R间期,TE 31.0ms,矩阵256×158,FOV340mm×272mm,扫描心脏短轴位,层厚约8mm,通过左室基底段至心尖扫描8~9层。结果:在50例患者中,出现心肌淀粉样变性2例,肥厚型心肌病25例,心肌炎4例,扩张型心肌病13例,心肌致密化不全6例。2例心肌淀粉样变性患者中,可见累及心肌全层散在斑点状高信号影的二反转黑血序列;25例肥厚型心肌病患者中,出现肥厚心肌肌壁间散在斑片状高信号影于二反转黑血序列上的有8例,且和延迟强化的范围、分布相符;4例心肌炎患者中,未见异常水肿高信号影于二反转T2黑血序列心肌内;13例扩张型心肌病患者中,随着射血分数的数值下降,显示在二反转黑血序列中,心内膜下和心腔内不能被抑制的高信号血流逐渐增多;在6例心肌致密化不全的患者中,使用三反转黑血序列,出现现局限性心内膜下不能被抑制的高信号血流,于心肌致密化不全区域。结论:在心脏磁共振成像中,黑血技术是其重要组成部分,针对常见心肌疾病的患者,采用心脏磁共振成像黑血技术诊断,具有临床应用价值。