腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人单侧初发腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人单侧初发腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年5月至2021年6月江苏省太仓市中医医院收治的82例单侧初发腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为TEP组(给予TEP治疗)和TAPP组(给予TAPP治疗),每组41例。比较两组手术相关指标、住院费用、血气变化指标[手术前后动脉血二氧化碳分压差值(ΔPaCO_(2))、术中经皮二氧化碳分压监测(TcCO_(2))最大值与术前TcCO_(2)的差值(ΔTcCO_(2))、达到TcCO_(2)最大值的时间(T_(max))]、术后疼痛情况、术后并发症及术后6个月复发情况。结果TEP组手术时间、Tmax短于TAPP组,住院费用低于TAPP组,ΔPaCO_(2)、ΔTcCO_(2)均高于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、住院时间、疼痛持续时间、术后24 h视觉模拟评分法评分、术后并发症总发生率、术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人单侧初发腹股沟疝采用TEP在手术时间、住院费用方面优于TAPP,在减少手术中体内二氧化碳方面TAPP具有优势,两种手术方式治疗成人单侧初发腹股沟疝术后疼痛情况相近,且均安全、有效。

JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路在重症急性胰腺炎肺损伤中的作用

目的:探讨JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路与重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的关系以及己酮可可碱(PTX)的保护作用。方法:健康成年雄性SD大鼠72只,随机平均分设对照组、实验组和干预组。5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP模型;干预组在制模后立即腹腔注射PTX。制模后2、6和12h观察胰腺和肺组织的病理学改变;蛋白印迹(Western Blot)法检测肺组织JNK蛋白磷酸化(p-JNK)、IκBα磷酸化(p-IκBα)蛋白的表达含量。结果:实验组肺组织p-JNK、p-IκBα蛋白的表达与同时段对照组比较差异有显著性(P<0.05),病理学发现胰腺和肺组织随病情进展而逐渐加重。干预组与实验组比较肺组织p-JNK、p-IκBα蛋白的表达含量降低(P<0.05),胰腺和肺组织病理改变减轻(P<0.05)。结论:JNK/SAPK和NF-κB/IκB信号通路激活是SAP肺损伤的重要发病机制之一,PTX可以抑制NF-κB/IκB和JNK/SAPK信号通路的激活,对SAP肺损伤具有保护作用。

创伤性脾破裂非手术治疗体会

目的探讨闭合性腹部外伤敛脾破裂非手术治疗的可行性。方法对1996年10月-2006年10月收治的25例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果非于术治疗25例，成功23例，成功率（92．0％）。结论选择合适的脾破裂患者行非 手术治疗是安全、有效的。

老年急性阑尾炎的诊疗体会

目的:探讨老年急性阑尾炎的诊疗体会。方法:回顾性分析了2002-2009年期间收治的48例老年急性阑尾炎患者。结果:手术治疗39例,非手术治疗8例,转上级医院1例。结论:老年急性阑尾炎具有独特的临床特点,及时、准确诊断,以尽早手术治疗为主,并做好围手术期处理。

已酮可可碱对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用

目的研究已酮可可碱(PTX)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺损伤的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠72只,随机分为对照(C)组、实验(E)组和干预(P)组。E组和P组用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制备SAP模型。然后,P组立即腹腔注射PTX。于制模后2、6和12 h观察胰腺和肺组织的病理学改变;ELISA法测定血清中性粒细胞趋化因子(CINC)和白细胞介素6(IL-6)水平变化;Western blot法检测肺组织核因子抑制蛋白(IκBα)的表达量。结果E组血清CINC、IL-6水平及肺组织IκBα蛋白的表达均显著高于同时段C组(P<0.05);与E组比较,P组血清CINC、IL-6水平和肺组织IκBα蛋白表达量均明显降低(P<0.05),胰腺和肺组织病理改变减轻。结论SAP肺损伤时,肺组织IκBα明显升高,核因子κB(NF-κB)活化,从而启动CINC、IL-6等过量表达。PTX可以抑制NF-κB/IκB信号通路的激活,对SAP肺损伤具有保护作用。