盛梅笑教授从“脾主运化”论治乳糜尿的经验

盛梅笑教授认为脾的运化功能失调贯穿乳糜尿发生发展的始终,脾虚不运及脾困不运是乳糜尿发生发展的核心,治疗上以益气健脾,行气祛湿为主,脾行气贯穿整个治疗过程始终,辨证合用清热、补肾、固涩、活血等药物,临床疗效甚佳。本文分析总结盛梅笑教授治疗乳糜尿的临证经验、心得体会,并附验案1则以佐证。

葛友庆名老中医治疗泌尿系结石经验

葛友庆主任认为尿路结石病因主要是肾阳不足、湿热蕴结,浊质凝结为石,阻塞尿道而致气血瘀滞。肾虚湿蕴、气血瘀滞是泌尿系结石主要发病机理。治疗上以清热利湿、利尿通淋为法,尚需重视顾护脾肾之气。

柴芩八正散联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗尿路感染的临床效果分析

目的 探讨柴芩八正散联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗尿路感染的临床效果。方法 选择我院2015年1月~2016年6月收治的80例尿路感染患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠静脉滴注,治疗组在对照组治疗的基础上联合中药柴芩八正散,比较两组的效果。结果 治疗组的总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 柴芩八正散联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗尿路感染的临床效果优于哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗尿路感染。

HDF、HD联合帕立骨化醇治疗CKD-MBD对其肾功能、炎症状态、矿物质的影响

目的 研究血液透析滤过(HDF)、血液透析(HD)联合帕立骨化醇治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者对其肾功能、炎症状态、矿物质的影响.方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月在本院收治的90例CKD-MBD患者的临床资料,根据不同治疗方法分为研究组(45例)和对照组(45例),研究组行HDF、HD联合帕立骨化醇治疗,对照组行HDF、HD联合骨化三醇治疗.比较两组治疗前、后的炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、矿物质指标[磷(P)、钙(Ca)、骨碱性磷酸酶(BALP)]、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、血管钙化评分与治疗后总有效率、不良反应发生率.结果 治疗前,两组的CRP、PCT、P、Ca、BALP、iPTH水平与血管钙化评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组的CRP、PCT、P、BALP、iPTH水平较治疗前下降,而血管钙化评分和Ca水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组的CRP、PCT、P、Ca、BALP、iPTH水平与血管钙化评分低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(4.44%vs.8.89%,P>0.05).结论 HDF、HD联合帕立骨化醇治疗CKD-MBD患者的效果显著,可改善其炎症状态、矿物质,降低iPTH水平与延缓血管钙化,不良反应少,用药安全性高.

葛友庆主任治疗尿路感染经验

葛友庆主任认为尿路感染病因病机主要涉及湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,或病久脾肾亏虚,膀胱气化无权,或肝郁气滞,下焦气机不畅。脾肾亏虚、气滞、湿热蕴结是尿路感染主要发病机理。临床治疗上急性尿路感染需清热、化湿、解毒三管齐下;慢性尿路感染需补肾健脾以治本,清热化湿以除标,并佐以疏肝理气之品。

胰岛素抵抗的分子机制及中药的干预作用

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及其信号调控途径紊乱是很多胰岛素靶器官或组织发生病变并缓慢进展的机制之一。其临床诊断指标是基于空腹血糖和空腹血清胰岛素的"稳态模型评估胰岛素抵抗(the homeostatic model of insulin resistance,HOMA-IR)"指数,此外,包括脂联素在内的新兴IR生物标记物也可作为诊断的参考指标;其影响因素有肥胖、慢性微炎症、缺乏运动等;其主要信号调控途径包括胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1,IRS1)/磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(serine-threonine kinase,Akt)通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路、Smad3通路等。临床上,可通过促进胰岛素分泌、增强胰岛素信号活性来提高胰岛素敏感性,改善IR。目前,用以治疗IR的胰岛素增敏剂不仅有噻唑烷二酮及其衍生物,还有新近发现的二甲双胍和维生素D。此外,一些单味中药提取物和中药复方,如黄蜀葵花总黄酮、黄连素、黄芪多糖以及黄芪汤等也有改善IR的作用。在慢性肾脏病领域,针对胰岛素靶器官的常见病变——糖尿病早期肾损害,基于足细胞IR信号调控途径的中药干预性研究是今后的重要方向之一。