太仓市中医医院普外科Ⅰ类切口手术463例围术期预防性应用抗菌药物分析

目的:了解太仓市中医医院(以下简称"我院")普外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况,探讨目前存在的主要问题,为合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2013年1月—2014年7月普外科Ⅰ类切口手术病历463份,对患者的基本信息、抗菌药物应用情况进行统计分析。结果:普外科Ⅰ类切口手术抗菌药物总使用率为16.41%,平均住院时间为(5.94±3.75)d。主要存在的问题包括:腹股沟疝修补术抗菌药物预防性使用率为44.44%,抗菌药物预防性用药疗程<24 h的患者仅占所有预防性使用抗菌药物患者的13.16%,用药指征合理率仅为38.16%,选药合理率为73.68%,给药时间合理率为77.63%,还存在无理由换药及给药途径不合理的现象。结论:虽然我院普外科Ⅰ类切口抗菌药物总使用率<30%,但仍需严格控制用药指征,加强合理用药宣教,以提高合理用药水平。

196例药品不良反应报告

目的:了解太仓市中医医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点,发现ADR监测过程中的不足,探讨改进措施。方法:对我院2015年1月—2016年11月上报的196例ADR报告进行整理分析。结果:2016年1—11月,我院上报的ADR明显多于2015年;主要为临床医师上报,ADR多发生于住院患者。196例ADR报告中,女性略多于男性;患者年龄3个月~87岁,<10岁及>60岁者较为多见;静脉给药引发ADR病例数最多,其次为口服给药;共涉及药物13类69种,抗感染药致ADR病例数最多,其次为中药制剂。抗感染药引发126例ADR,共涉及10类药物20个品种,病例数排序居前3位的分别为头孢菌素类、青霉素类和氟喹诺酮类;排序居前3位的药品为左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦及五水头孢唑林。ADR主要累及皮肤及其附件,其次为消化系统和循环系统。结论:开展ADR监测是医院药事管理的重要内容之一,通过医药护多方合作可提高ADR上报率及临床合理用药水平。

注射用奥沙利铂致过敏性休克1例

病例：患者，男，61岁，患高血压10年，服用吲达帕胺片，血压控制良好，无药物过敏史。2015年1月30日因腹胀人本院消化科门诊诊治，经肠镜检查发现升结肠占位，遂收住外科，病理检查诊断为中分化腺癌，于2015年2月12日行全麻下行右半结肠切除术。

抗糖尿病药临床应用分析

目的:通过对太仓市中医医院抗糖尿病药应用情况进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008—2009年抗糖尿病药的用药数量、金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:2年来我院抗糖尿病药使用量不断增加,胰岛素及胰岛素类似物中的诺和灵30R笔芯销售金额连续2年排序居第1位,口服抗糖尿病药中格列齐特(达美康)、阿卡波糖(拜唐苹)销售金额分列2008年、2009年的第1位,二甲双胍连续2年DDDs排序第1位。结论:我院抗糖尿病药种类齐全,应用基本合理。

骶管注射治疗腰椎间盘突出症40例

目的观察骶管注射治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛的临床疗效。方法选择2012年1～12月共40例患者,骶管注射(丹皮酚磺酸钠注射液,甲钴胺注射液和盐酸利多卡因注射液混合液),经骶孔注射给药,每7d注射1次,3次为1疗程,并且口服美洛昔康片,盐酸乙哌立松片和虎力散胶囊,连服10天,观察其临床疗效。结果全组患者治愈11例(占27.5%),好转25例(占62.5%),未愈4例(占10%),总有效率达90%。结论骶管注射治疗腰椎间盘突出症易于操作,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

抗高血压联合用药分析

目的客观探究几种抗高血压联合用药方案的合理性。方法对我院2011年1月至2011年12月收治的并且采用联合用药方案的高血压患者200例,从用药方案、频率、治疗效果等方面进行综合评价。结果二联用药、三联用药的使用频率分别为67.50%,32.50%,平均治疗效果分别为88.89%,86.15%。二联用药中,ACEI+Ca2+拮抗剂、钙拮抗剂+β受体阻断剂、β受体阻断剂+ACEⅠ的使用频率分别为60%,34.07%,5.93%,平均疗效分别为93.83%,86.96%,50%。三联用药中,ACEⅠ+利尿药+Ca2+拮抗剂和β受体拮抗药+Ca2+拮抗药+ACEⅠ的使用频率分别为79.63%和33.85%,平均疗效分别为90.70%和77.27%。结论在高血压治疗中采用联合用药的方法效果较好,值得临床推广应用。

糖尿病肾病大鼠ET-1、IL-1β的表达及多种银杏叶提取物的干预作用比较

目的探讨糖尿病肾病大鼠中ET-1、IL-1β细胞因子表达情况,多种银杏叶提取物对其表达的影响。方法 120只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、糖尿病肾病组、舒血宁注射液组、银杏达莫注射液组、金纳多注射液组,建立糖尿病肾病模型,严格按照试剂盒上的操作方法,测定各组大鼠ET-1、IL-1β含量。结果与正常组比较,糖尿病肾病组血清、尿液、肾脏组织中ET-1和血清IL-1β的含量升高(P<0.05);与糖尿病肾病组比较,三种银杏叶提取物注射液均能显著降低ET-1、IL-1β含量(P<0.05),尤其是金纳多注射液能显著降低尿液、肾脏组织中ET-1和血清IL-1β(P<0.01)。糖尿病肾病组血清中ET-1、IL-1β均分别呈正相关(r=0.79、0.83,P<0.05)。结论糖尿病肾病大鼠ET-1、IL-1β细胞因子的表达明显升高,且二者血清中的表达具有正相关;银杏叶提取物注射液中金纳多注射液干预后,与糖尿病肾病组比较,ET-1、IL-1β细胞因子表达下调最为明显,但各银杏叶提取物组间比较,无显著性差异(P>0.05)。

静脉药物配置中心用药干预效果分析

目的分析某院静脉药物配置中心用药的干预效果。方法对2014年1月～2014年12月的189971例静脉用药医嘱进行用药合理性审核，对发现的273例不合理用药进行了干预，并对干预效果进行分析。结果273例不合理用药，有效干预183例，有效干预率67．03％。其中溶媒选择不合理64例，有效干预50例，有效干预率78．13％；给药频次不合理82例，有效干预40例，有效干预率48．78％；药物配伍不合理37例，有效干预33例，有效干预率89．19％；给药剂量不合理55例，有效干预29例，有效干预率52．73％；给药浓度不合理19例，有效干预15例，有效干预率78．95％；其他不合理用药16例，有效干预16例，有效干预率100％。结论静脉药物配置中心不合理用药干预效果明显，可提高患者静脉用药的合理性与安全性。

某院2017年质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析

目的分析某院2017年质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性情况。方法抽取某院2017年2—12月我院使用PPIs病例共计277份开展研究,分析明确指征用药以及预防性用药情况,分析结果。结果在所有病例中,明确指征用药者共计144例,预防性使用药物共计133例。在所有药物类别中,奥美拉唑使用人数最多,共计100例,第二为注射用泮托拉唑,共计80例,就药物不合理使用原因方面来看,预防性使用药物的133例患者中,不合理用药共计68例,占预防性使用药物总数的51.13%。在预防性用药不合理案例中,用药指征问题最突出。结论某院2017年PPIs预防性使用中,存在不合理用药情况,医院相关部门应加大监管力度,避免出现不良情况。

关于静脉用药医嘱不合理处方的干预分析

目的分析静脉用药调配中心不合理用药的具体情况,分析对此进行干预的可行性,提高医师合理用药水平,提高患者用药的安全性和有效性。方法回顾调查我院2014年4月到2014年12月静配中心对静脉用药审核的不合理医嘱,统计不合理用药的原因和类别。结果静脉用药不合理医嘱在2014年4月至2014年12月累计246例。其中主要包括超剂量用药、配伍禁忌、频次不合理、用法不合理、药物浓度配置不当、溶剂选择不当等六个方面。结论通过对静脉用药医嘱不合理处方的干预,可以有效避免医药事故的发生,提高患者用药的安全性和合理性。

降脂丸对动脉粥样硬化大鼠模型炎症因子表达的影响

目的:研究降脂丸对动脉粥样硬化(AS)大鼠模型炎症因子的影响,探讨其抗动脉粥样硬化的机制。方法:SD大鼠腹腔注射维生素D3后灌胃脂肪乳剂建立动脉粥样硬化模型,并随机分成正常对照组,模型组,降脂丸高、中、低剂量组,辛伐他汀组,28 d后用全自动生化仪检测血清C反应蛋白(CRP),HE染色观察主动脉病理学改变,免疫组化法检测主动脉壁细胞间黏附因子-1(IACM-1)。结果:与模型组比较,降脂丸各干预组明显减轻AS程度,降低血清CRP水平,下调主动脉壁IACM-1表达。结论:降脂丸缓解AS进程效果明显,其机制可能与下调主动脉壁IACM-1的表达有关。

HPLC法测定辛伐他汀片含量的方法验证

目的:确认《中国药典》辛伐他汀片项下含量测定方法的可靠性,以利于推广应用。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为UltimateXB-C18柱,流动相为乙腈-0.025mol/L磷酸二氢钠溶液(pH4.5,65:35,V/V),流速为1.0ml/min,检测波长为238nm,进样量为20μl,柱温为20℃。结果:该色谱条件下,辛伐他汀可与其分解杂质等得到良好分离且峰形良好;其检测质量浓度在24.97～174.8μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.7%,RSD=0.92%(n=9);重复性、中间精密度、稳定性及样品含量测定结果均符合要求。结论:《中国药典》收录的辛伐他汀片含量测定方法专属性良好,准确度高,结果稳定、可靠,适用性强,可推广其实际应用。

动态浊度法测定苦黄注射液中细菌内毒素的含量

苦黄注射液为苦参、大黄、大青叶、茵陈制成的灭菌水溶液,经大白鼠利胆实验表明,具有促进胆汁分泌和增加胆红素排量的作用,对小鼠机体的免疫功能有调节作用;该品具有清热利湿、疏胆退黄的作用。