两种腹腔镜手术与Lichtenstein术治疗腹股沟斜疝的效果对比

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP),经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及Lichtenstein术治疗腹股沟斜疝的疗效对比。方法选择2019年1月至2021年12月太仓市中医院手术治疗的90名腹股沟斜疝患者作为研究对象。依据手术方法分为开放组(n=30),TAPP组(n=30),TEP组(n=30)。比较3组患者的手术相关指标(手术耗时、失血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、总医疗费用),疼痛严重程度[采用视觉模拟评分(VAS)法于术后6 h、24 h、1个月评估],血清应激反应指标[术前及术后48 h的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇],术后6个月内的并发症(尿潴留、腹胀、肠梗阻、血清肿、慢性疼痛)发生情况。结果3组失血量、术后下床活动时间、肛门排气时间差异均有统计学意义(P<0.05),且TAPP组、TEP组优于开放组;手术耗时、总医疗费用开放组优于TAPP组、TEP组,术后下床活动时间、总医疗费用TEP组优于TAPP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后6、24 h的疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05),且TAPP组、TEP组优于开放组;术后6 h疼痛评分TEP组优于TAPP组(P<0.05);3组术后1个月疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术前NE、肾上腺素、ACTH、皮质醇差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后48 h的NE、肾上腺素、ACTH、皮质醇差异均有统计学意义(P<0.05),且TAPP组、TEP组较开放组低,其中NE、皮质醇术后48 h,TEP组低于TAPP组(P<0.05)。3组术后6个月内并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),TAPP组、TEP组较开放组并发症发生率明显降低。TAPP组与TEP组比较,差异无统计学意义。结论应用TAPP、TEP、Lichtenstein术治疗腹股沟疝各有优势,临床需要依据患者的具体情况进行选择。