对老年骨科手术患者进行椎管麻醉的效果分析

目的:探讨分析对老年骨科手术患者进行椎管麻醉的临床效果。方法 :选取2013年2月~2015年2月间我院收治的接受骨科手术治疗的老年患者64例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(32例)和观察组(32例),为对照组患者实施全身麻醉,为观察组患者实施椎管麻醉,然后观察对比两组患者的麻醉效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :两组患者在麻醉前、麻醉后、手术过程中及手术结束时的心率及血压均出现了小幅度的变化,但大体上较为平稳,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。观察组患者在术后24h及术后48h的MMSE评分与手术前相比无差异,而对照组患者在术后24h及术后48h的MMSE评分明显低于手术前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :与采用全身麻醉的方法相比,采用椎管麻醉(腰-硬联合麻醉)的方法对老年骨科手术患者进行麻醉的临床效果更为显著,患者的并发症发生率更低,认知功能的恢复速度更快,值得在临床上推广应用。

地佐辛静脉滴注剂量对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响

目的探讨不同地佐辛静脉滴注剂量对腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)患者术中镇静效应及麻醉深度的影响。方法选取96例拟在CSEA方式下择期行下腹部手术患者为研究对象,随机分为不同地佐辛剂量组:低剂量组(A组)、中剂量组(B组)、高剂量组(C组),每组32例。比较3组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、麻醉深度(narcotrend,NT)指数、原始脑电图αβ波相对功率值及呼吸节律等麻醉深度指标,以及NT指数分布、镇静效应(the Observer's Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)评分和不良反应发生情况。结果 MAP:T1时B、C组高于A组;T2时B组高于A、C组。HR:T1、T2时B组低于A组,C组高于A、B组。ɑβ%:T1时C组高于A、B组;T2时B组高于A组,C组低于A、B组。NT指数、呼吸节律:T1时3组差异无统计学意义(P>0.05);T2时C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组静脉滴注地佐辛后,A、B 2组MAP、HR、ɑβ%、NT指数以及呼吸节律与静脉滴注前差异无统计学意义(P>0.05),而C组ɑβ%、NT指数以及呼吸节律与静脉滴注前差异有统计学意义(P<0.05)。C组深度麻醉例数以及不良反应发生情况显著多于A、B组(P<0.05),OAA/S评分显著低于A、B组(P<0.05)。结论在CSEA手术中采用低、中剂量地佐辛均能够发挥一定程度的镇静作用,然而增加剂量后可加深镇静程度,并同时增加了麻醉意外风险,所以在手术过程中,如需要使用高剂量地佐辛则应时刻监测患者的生命体征,以避免麻醉意外的发生。

恩丹西酮预防椎管内吗啡镇痛不良反应的临床观察

目的:观察恩丹西酮预防术后吗啡镇痛不良反应的临床效果。方法:将40例拟行子宫下段剖宫产术的健康产妇随机分为恩丹西酮组和对照组,每组20例。两组产妇均在关腹时硬膜外隙注射吗啡2mg镇痛,其中恩丹西酮组产妇分别在开腹和手术结束时静脉注射恩丹西酮4mg。术后24小时观察两组产妇的镇痛效果及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果:两组产妇在24小时内镇痛效果均良好,VAS评分比较无显著性差异(P>0.05);恩丹西酮组产妇恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:静脉注射恩丹西酮可在不改变镇痛效果的情况下,明显降低吗啡引起的恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生。

丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛肠镜的临床效果

目的比较丙泊酚复合地佐辛或芬太尼应用于无痛肠镜中的临床效果。方法选取行纤维结肠镜检查并主动要求行静脉麻醉的患者60例，年龄35-55岁，ASAI或Ⅱ级，随机均分为丙泊酚复合地佐辛组（I组）和丙泊酚复合芬太尼组（Ⅱ组）。I组静注地佐辛5mg、丙泊酚1～2mg／kg;Ⅱ组静注芬太尼0．05mg、丙泊酚1～2mg／kg。两组患者均静注丙泊酚2～4mg·kg^-1·h^-1以维持一定的麻醉深度。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后2min（T1）、结肠镜过肝曲时（T2）、结肠镜退出时（T3）的HR、MAP、SpO2，记录两组患者的检查时间、清醒时间、离院时间、丙泊酚总量，记录两组患者检查后20min肠绞痛的发生例数。结果与T0时比较，T1、T2时两组HR明显减慢，MAP、SpO2明显降低（P〈0．05）；T1时Ⅱ组Sp02明显低于I组（P〈0．05）。I组的离院时间明显长于Ⅱ组（P〈0．05），两组检查时间、清醒时间和丙泊酚总量差异均无统计学意义。I组无一例发生术后肠绞痛，明显少于Ⅱ组的4例（P〈0．05）。结论丙泊酚复合地佐辛或芬太尼应用于无痛肠镜检查均安全有效，但地佐辛的呼吸抑制作用明显弱于芬太尼，更适用于呼吸系统疾病患者。