2014-2016年江苏省太仓市孕产妇贫血率及相关因素分析

目的 了解江苏省太仓市孕产妇贫血率并分析其相关因素。方法 选取2014-2016年在江苏省太仓市25家医疗卫生机构进行孕期保健和分娩的孕产妇，共13 278名，排除建卡时〉12孕周者1 179名，孕期无血红蛋白检测记录者144名和孕周记录错误者25名，最终11 930名孕产妇纳入分析。从妇幼保健电子病历系统数据库中获取孕产妇基本信息，以及孕期和产后血红蛋白水平，采用多因素非条件logistic回归模型分析孕产妇贫血的相关因素。结果 11 930名孕产妇建卡时年龄为（27.0±4.5）岁，孕早期BMI的P50（P25~P75）为21.4（19.6~23.7）kg/m^2。孕期贫血率为37.2%（4 434/11 930），其中孕早期（≤12孕周）、孕中期（13~27孕周）和孕晚期（≥28孕周）贫血率分别为5.5%（276/5 035）、24.4%（1 802/7 377）和47.8%（3 328/6 966），产后42 d贫血率为19.9%（680/3 418）。多因素非条件logistic回归模型分析显示，孕产妇贫血的相关因素包括建卡时年龄〈21岁[OR（95%CI）：1.28（1.07~1.53）]、孕早期BMI〈18.5 kg/m^2[OR（95%CI）： 1.14（1.00~1.29）]、外地户口[OR（95%CI）：1.35（1.20~1.52）]、初中及以下文化水平[OR（95%CI）：初中：1.24（1.05~1.47），小学：1.36（1.01~1.82）]、职业为家务或农民[OR（95%CI）：家务：1.21（1.06~1.38），农民：1.21（1.03~1.44）]；产后42 d贫血的相关因素包括经产妇[OR（95%CI）：1.59（1.12~2.27）]、孕早期贫血[OR（95%CI）：3.26（1.92~5.55）]、孕早期未服叶酸[OR（95%CI）：1.34（1.00~1.80）]和产后出血≥500 ml[OR（95%CI）：2.26（1.02~4.97）]。结论 江苏省太仓市孕产妇贫血率处于较低水平，孕期贫血的相关因素包括孕产妇年龄、体质、户籍、职业、文化水平；产后贫血的相关因素包括经产妇、孕早期贫血、孕早期未服叶酸和产后出血。

太仓市1727例体重指数正常女性跟骨超声骨密度测量分析

目的旨在探讨太仓地区体重指数(BMI)正常女性跟骨超声骨质量特点。方法使用定量超声测定1727例BMI正常女性右侧跟骨超声骨质量指标,回顾性分析各年龄组超声指标的特点及其与体质量的相互关系。结果 (1)53岁后的各年龄组超声指标呈现明显逐年下降趋势,较38岁前各年龄组差异有统计学意义(P<0.01);(2)分别于18～22岁和38～42岁出现两个骨峰值;(3)年龄与声速(SOS)、传播指数(TI)、骨超声评价指数(OSI)及BMI有相关性(r=-0.279、-0.163、-0.212、0.238,P均<0.01);(4)以18～23岁为骨峰值组,53～57岁、58～62岁和≥63岁三组的OSI-TM(%,s)分别为(93.50,-0.80)、(89.03,-1.34)、(84.84,-1.86);(5)SOS自38岁后逐年下降,不受身高、体重、BMI影响;(6)年龄<43岁,OSI=2.676+0.082×年龄(t=5.912,P<0.01),而年龄≥43岁,OSI=2.758-0.082×年龄(t=-5.912,P<0.01)。结论太仓地区女性超声骨质量随着年龄变化,有两峰表现;应加强43岁前、处于孕产期和绝经期女性的骨健康教育;适当地增加体质量可提高骨密度,但不能阻止骨量减少的发生;SOS和OSI互参,可提供更多骨质量的信息。

亚临床甲状腺疾病孕妇的心血管疾病风险因子在早孕及晚孕期的比较分析

目的观察亚临床甲状腺疾病孕妇的心血管疾病相关因子情况。方法本文为前瞻病例对照研究。研究对象来自2012年7月1日至2013年6月30日在苏州太仓市城乡4家医疗机构及社区建档进行系统检查且在本地分娩的1540例单胎初产孕妇,使用罗氏电化学发光自设的早孕期促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）特异性区间筛选,亚临床甲状腺功能亢进（L-TSH）80例,亚临床甲状腺功能减退（H-TSH）48例,选择同期筛查的160例为对照组（N-TSH）,分别于早孕（6-12＋6周）及晚孕期（28-28＋6周）观察其体重、血压、血脂和血糖,并进行比较分析。结果 L-TSH 80例（8.1%,80/1540）,H-TSH 48例（3.1%,48/1540）,早孕期及晚孕期,三组的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）均有统计学意义（P〈0.01）,H-TSH早孕期TC较对照组为低,而L-TH早孕期较之为高,晚孕期两组间已无明显差异。晚孕期三组的体重、体重增幅、收缩压和舒张压有统计学意义（P〈0.05）,L-TSH体重增幅低于对照组,H-TSH体重增幅高于对照组;晚孕期H-TSH和L-TSH两组收缩压、舒张压均高于对照组,以H-TSH为明显;早孕期收缩压和舒张压无统计学意义。结论使用妊娠期甲状腺功能指标的特异性区间进行筛查是判断亚临床甲状腺疾病的重要工作基础,这一疾病对孕期血脂、血压、体重增长有不良的促进作用。

应用6种妊娠期糖尿病诊断标准的回顾性分析

目的:旨在探讨2011年新版妊娠糖尿病诊断标准与以往4种标准、孕早期空腹血糖(FPG)的应用及6种方法与巨大儿的相关性。方法:回顾性分析2009年10月-2010年10月在我所早孕期建卡且孕中期均为50g糖筛查(GCT)阳性的孕妇268例,使用2011年新版标准分别与第7版《妇产科学》、世界卫生组织(WHO)、美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病协会(EASD)所立的标准及孕早期空腹血糖(FPG)标准进行回顾性分析。结果:(1)WHO确诊的患者与新版标准比较,符合率为61.1%(55/90),7版、ADA和EASD标准中的患者均包含在新版标准中;GCT阳性孕妇中GDM发生率分别为33.6%(90/268)、7.8%(21/268)、8.6%(23/268)、29.9%(80/268)和6.0%(16/268);新版标准确诊患者量较7版、ADA、WHO和EASD标准分别增加了3.3倍、2.9倍、0.1倍和2.1倍;KAPPA值分别为0.288、0.313、0.484、0.223(P值均<0.01)。(2)GCT阳性者有9.3%(25/268)FPG≥5.1mmol/L,后者与新版、7版、ADA、WHO及EASD的KAPPA值分别为0.134(P=0.003)、0.019(P=0.416)、0.085(P=0.164)、0.079(P=0.104)、0.079(P=0.181)。(3)巨大儿与孕早期FPG≥5.1mmol/L、新版、7版、ADA、WHO及EASD的相关系数分别为0.079(P=0.195)、0.054(P=0.381)、0.152(P=0.013)、0.091(P=0.139)、0.138(P=0.024)、0.031(P=0.610)。结论:孕早期空腹血糖作为GDM的诊断标准需慎重;新版孕中期OGTT标准可能会产生较多患者,基层医院在处理上要做好充分准备;WHO标准与新版标准一致性良好,在巨大儿的相关性上有优势。

孕妇年龄与高血糖及孕晚期糖耐量试验各时点的关系

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM）是妊娠诱发的暂时性糖尿病，相对糖尿病合并妊娠（pregestational diabetes mellitus，PGDM）来说，血糖升高程度低，且可控性好，是糖尿病（diabetes mellitus，DM）的一种特殊类型。文献报道年龄、糖尿病家族史、超重和孕期运动等是GDM发生的独立影响因素，为了明确太仓地区年龄与孕期高血糖和孕晚期糖耐量试验（OGTT）的关系，我们作了横断性回顾分析，旨给围产保健提供完善的保健信息。