经跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的非随机对照研究

目的探究经跗骨窦入路内固定术(STA)与外侧L形切口入路内固定术(ELA)治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者对踝关节功能、患肢影像学指标的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月期间太仓市港区医院收治的83例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据不同入路方式分为A组(41例,行ELA治疗)、B组(42例,行STA治疗)。两组患者术后随访时间均为12个月。比较两组患者围术期指标,术前、术后12个月踝关节功能、影像学指标,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后12个月两组患者足与踝关节外科协会(AOFAS)评分、Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、Maryland足部评分均升高,跟骨长度延长,Bolher角、Gissane角均增大(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论STA与ELA均可提高SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者踝关节功能,改善影像学指标,但与ELA相比,SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者应用STA治疗,手术时间短、切口小,术中出血量少,并可缩短切口愈合时间和住院时间,加快患者恢复,且安全性较高。

社区综合干预对老年原发性高血压患者血压控制的影响

目的观察社区综合干预对老年原发性高血压患者血压控制的效果,探讨其应用价值。方法随机选择正在药物治疗的社区老年原发性高血压患者107例,随机分为试验组55例和对照组52例,试验组建立健康档案后采取综合干预的方法进行血压控制;对照组进行一般血压监测,自行饮食控制或相应体育锻炼。每组患者均干预随访一年,比较两组患者血压控制率。结果两组患者经干预后统计血压控制率,试验组(38/59)64.41%,对照组(19/48)39.58%,两组比较有显著性差异。结论社区综合干预对老年原发性高血压的控制有较好效果,是提高社区高血压人群健康水平和生活质量的切实可行方法。

小切口胆囊切除术在基层医院的可行性研究

目的:探讨基层医院开展小切口胆囊切除术的可行性研究。方法:2008年1月-2012年1月收治小切口胆囊切除术患者43例与常规胆囊切除术患者38例,对两组进行比较。结果:小切口胆囊切除成功41例(95.35%),术中延长手术切口2例(4.65%);小切口组切口一期愈合42例(97.67%),平均住院(5.5±0.6)d,常规胆囊切除组切口一期愈合32例(84.21%),平均住院(10.2±0.4)d。结论:小切口胆囊切除术切口一期愈合率、平均住院天数等均显著优于常规胆囊切除术,值得在基层医院推广。

机用镍钛锉配合超声冲洗对慢性牙髓炎患者C形根管预备及填充质量的影响

目的探究机用镍钛锉配合超声冲洗对慢性牙髓炎(CP)患者C形根管预备及填充质量的影响。方法选取江苏省苏州市立医院2019年2月至2022年2月收治的89例CP患者,采用随机数字表法将其分为观察组(44例),对照组(45例)。观察组采用机用镍钛锉预备根管配合超声冲洗,对照组采用机用镍钛锉预备根管配合注射器冲洗。患者行根管治疗后1周,比较两组C形根管预备情况、根管预备后的疼痛情况,并统计根管预备、填充及冲洗时间,评估根管填充质量。结果两组根管预备成型效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根管预备后,观察组疼痛反应率低于对照组(P<0.05)。观察组根管预备、填充及冲洗时间均短于对照组(P<0.05)。观察组填充成功率高于对照组(P<0.05)。结论机用镍钛锉配合超声冲洗能够提高预备形态良好率,改善预备后疼痛,缩短根管各项治疗时间,同时提高填充质量。

两种方法白内障摘除联合人工晶体植入治疗76例高度近视合并白内障的疗效探讨

目的:探讨两种方法白内障摘除以及人工晶体植入对于76例高度近视合并白内障的疗效。方法:选取2020年1月至2022年1月本院的76例高度近视合并白内障患者,随机分成两组。对照组采取白内障囊外摘除联合人工晶体植入,观察组采取超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入。结果:观察组的手术时间明显短于对照组(P<0.05),手术后,两组的前房深度均明显升高,散光度和眼内压均明显降低(P<0.05),且观察组的前房深度明显高于对照组,散光度和眼内压明显低于对照组(P<0.05);手术后,两组的与他人社交状态、疾病发展情况、抑郁心理状态和生活积极性评分和生活质量总分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声乳化白内障吸除以及人工晶体植入对于高度近视合并白内障有较为显著的疗效,值得进行临床应用。

毫火针结合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察毫火针结合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的86例膝关节骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为两组各43例。对照组予中药热敷治疗,治疗组在对照组基础上加毫火针治疗;两组均治疗4周。比较两组治疗后的临床疗效、中医证候积分、膝关节功能评分、膝关节功能改善情况。结果:治疗后,治疗组总有效率93.00%高于对照组的81.39%(P﹤0.05);两组的中医证候积分、疼痛感均降低(P﹤0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P﹤0.05);治疗组膝关节功能量表评分较对照组更高(P﹤0.05);治疗组生活步行能力评分较对照组更高(P﹤0.05),膝关节晨僵时间较对照组更短(P﹤0.05),膝关节肿胀程度较对照组更轻(P﹤0.05)。结论:毫火针联合中药热敷治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效,不仅减轻了患者的疼痛等症状,增加膝关节活动度,还进一步提高患者的日常生活能力。

多层螺旋CT与超声检查诊断急性阑尾炎的诊断价值对比研究

目的 对比分析多层螺旋CT检查与超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法 选取2021年7月-2022年5月在本院治疗的92例疑似急性阑尾炎患者进行研究,所有患者均给予超声检查与多层螺旋CT检查,对比两种检查方式的诊断结果。结果 超声检查的总检出率为85.87%,多层螺旋CT检查的总检出率为94.57%,二者对比具有统计学差异(P<0.05)。超声检查的灵敏度为88.37%,准确性为84.78%,多层螺旋CT检查的灵敏度为97.67%,准确性为94.57%,二者对比具有统计学差异(P<0.05)。结论 多层螺旋CT检查对急性阑尾炎的诊断价值非常高,且能够准确鉴别诊断各种类型,极大地降低了漏诊率与误诊率,值得临床推荐应用。

针灸联合归脾汤加减在心脾两虚失眠症患者治疗中的应用效果

目的:观察针灸联合归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠患者的临床疗效。方法:选取2022年7—12月太仓市港区医院收治的40例心脾两虚型失眠患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组采用归脾汤加减治疗,观察组采用针灸联合归脾汤加减治疗,共治疗4周。对比两组治疗前、治疗2周后、治疗4周后Spiegel睡眠量表以及患者的中医症候积分、治疗有效率。结果:对照组患者和观察组患者Spiegel睡眠量表评分在治疗2周后,均有下降,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,观察组患者Spiegel量表评分低于对照组患者,差异有统计学差异(P<0.05)。治疗2周后,两组患者中医症候积分均下降,且观察组患者积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周后,两组患者中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者和观察组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸联合归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠效果可靠,可使患者症状更快得到改善,有效提高患者睡眠质量。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验的应用准确性及价值研究

临床在应对糖尿病肾病患者时,对其诊断通过检验尿蛋白与尿微量蛋白来完成,并对该方式的准确性及价值展开研究。方法 研究执行地点为太仓市港区医院,执行区间介于2021年09月至2022年12月,分别取30例糖尿病肾病及健康人员,对其尿蛋白和尿微量白蛋白进行检测,对其差异展开分析。结果 在组别之间对结果展开对比,结果显示指标居于较高水平的组别为疾病,具有显著差异(P<0.05);在疾病组人员中,于患病不同年限人员中展开尿微量白蛋白的对比,可以看到患病年限越长,其指标水平越高,组别之间的比较存在统计学意义(P<0.05)。结论 对于糖尿病肾病患者而言,在诊断过程中对其尿蛋白及尿微量白蛋白水平进行测量,通过该方式可明确疾病的具体情况,有助于临床尽早展开相应措施,避免疾病进一步发展。

4项指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、糖原磷酸化酶同工酶脑型（GPBB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Mb）单独和联合检测在早期急性心肌梗死（AMI）患者中的临床诊断价值。方法选择42例AMI患者为AMI组,57例胸痛且排除AMI患者为对照组,检测胸痛发作0-3、〉3-8、〉8-15h时血浆HFABP、GPBB、cTnT、Mb。结果胸痛发作后各时间段内H-FABP、GPBB、cTnT及Mb在AMI组表达的阳性率较对照组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。AMI组中,胸痛发作后0-3、〉3-8hH-FABP、GPBB敏感度和准确度比较高,〉8-15hcTnT敏感度、特异度、准确度均为最高,与其余标志物相比,Mb在AMI组中各时间段内诊断效率均一般。H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测时,AMI诊断的敏感度和准确度均提高,敏感度为78.57%（0-3h）和90.48%（〉3-8h）,准确度为81.82%（0-3h）和85.86%（〉3-8h）;特异度虽有所降低,但仍分别高达84.21%（0-3h）和82.46%（〉3-8h）。而将H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测较3项联合检测各诊断效率指标并无明显提高,敏感度为72.56%（0-3h）和79.47%（〉3-8h）,准确度为77.28%（0-3h）和82.31%（〉3-8h）。结论将H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测能有效提高胸痛发作后早期（0-8h）AMI诊断的敏感度及准确度,具有较高临床应用价值;而H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测与3项联合检测相比,并无更高的应用优势。

巨刺法透穴治疗面肌痉挛疗效观察

目的研究巨刺法透穴治疗面肌痉挛的临床应用效果,结合临床资料,寻找最佳治疗方法。方法选取94例面肌痉挛患者,随机分为治疗组和对照组,每组47例。对照组采用患侧针刺治疗,治疗组采用巨刺法透穴治疗,对比两组患者的病症反应,面肌痉挛组织恢复情况,计算治疗有效率。结果治疗组患者面肌痉挛病症有效缓和,治疗有效率为97.9%,明显优于对照组83.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论巨刺法透穴治疗面肌痉挛有显著疗效,有助于患者恢复面肌功能。

多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎患者的效果及准确率评价

目的:探讨多层螺旋CT检查(multi-slice spiral CT,MSCT)诊断急性阑尾炎患者的效果及准确率评价。方法:选取太仓市港区医院2021年6月-2022年6月收治的96例疑似急性阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均于术前接受MSCT检查,以手术病理结果为金标准,分析CT诊断结果。结果:96例疑似急性阑尾炎患者经手术病理确诊83例。CT诊断灵敏度为96.39%,特异度为61.54%,准确率为91.67%,Kappa=0.619,与手术病理结果一致性较强。CT检查各类型阑尾炎准确率为96.39%,与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCT检查诊断急性阑尾炎的准确率、灵敏度较高,可为临床救治急性阑尾炎提供客观依据,利于疾病预后。

针刺配合腰椎稳定肌群训练治疗腰椎间盘突出症临床观察及对NRS、JOA评分的分析

目的:探讨针刺配合腰椎稳定肌群训练治疗腰椎间盘突出症临床观察及对疼痛数字分级法(Numeric Rating Scale,NRS)、日本骨科协会评估(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分的分析。方法:按照本次研究的要求,从2014年3月-2018年3月来院就诊的患者中,所有的患者均为我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者,从符合入组与排除标准的患者中随机选取40名,将40名患者均分为两组,一组接受常规治疗,为对照组,一组接受针刺配合腰椎稳定肌群训练治疗,为观察组,根据实验要求,观察两组患者的NRS、JOA评分以及临床治疗有效率。结果:两组患者治疗前的数据无明显差异;治疗后,观察组患者的数据明显优于对照组患者。结论:对我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者实施针刺配合腰椎稳定肌群训练治疗,在改善患者临床治疗效果及腰椎功能的同时,为临床治疗提供了一种新思路,具有临床治疗意义与应用价值。

米非司酮联合利凡诺中期妊娠引产100例临床观察

目的观察利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮终止中期妊娠的效果。方法选择孕16~27周自愿终止妊娠,并行利凡诺引产的健康孕妇100例。随机分在两组,试验组用利凡诺羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止妊娠,对照组单纯利凡诺羊膜腔内注射终止妊娠。观察两组宫缩发动时间、引产总时间、阴道出血量及软产道损伤情况。结果试验组引产总时间短、产后出血少,无软产道损伤与对照组相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论说明米非司酮与利凡诺联合用于中期妊娠引产是较为理想的方法。

长圆针解结法治疗肩部经筋病临床疗效观察

目的:研究长圆针解结法治疗肩部经筋病的治疗效果。方法:选取我院针灸康复科于2013-2014年间收治的135例肩部经筋病患者,给予长圆针解结法治疗,7d为一个疗程,3个疗程后,根据患者具体的病症反应进行VAS疼痛评分,分析该治疗方法的疗效。结果:135例经筋病患者疾病状态得到有效缓解,VAS疼痛评分为(3.12±1.06),明显优于治疗前记录的评分(6.83±1.21),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:长圆针解结法治疗经筋病有显著疗效,可缓解患者病痛,其临床推广价值巨大。

毫火针结合理筋手法治疗肩周炎临床观察

目的:观察评价毫火针结合理筋手法治疗肩周炎的临床疗效,为临床治疗肩周炎提供新的诊疗思路和方法。方法:临床研究采用随机对照试验,将符合标准的肩周炎患者随机分为两组各31例;治疗组予毫火针结合理筋手法治疗,对照组予常规针刺治疗。两组均连续治疗2周为1个疗程。观察并比较两组治疗前后视觉模拟(VAS)评分,肩关节活动范围(ROM)评分,焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评分及血清炎症因子的变化情况,评价两组的临床疗效。结果:治疗后,两组VAS评分、ROM评分及SAS、SDS评分均显著改善,且治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后,两组患者体内炎症活动均减弱,且治疗组血清TNF-α、CRP、IL-6的表达较对照组更接近正常水平(P﹤0.05)。结论:毫火针结合理筋手法可明显缓解患者肩周的疼痛感,改善肩关节活动,减轻肩关节局部的炎症反应,改善患者因患病导致的焦虑、抑郁心理,具有良好的临床效果。

中药熏洗联合手法治疗手外伤术后肌腱粘连疗效观察

目的 探讨中药熏洗联合手法治疗手外伤术后肌腱粘连的临床疗效.方法 将66例手外伤术后肌腱粘连患者采用随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=33）,对照组采取温硫酸镁溶液浸泡＋手法治疗,观察组给予中药熏洗联合手法治疗,比较两组治疗前后患指的屈曲功能以及两组患指的近期功能恢复状况.结果 治疗4周后,两组的总主动活动度（TAM）、近指间关节（PIP）、掌指关节（MP）均明显高于治疗前（P〈0.05）,但观察组显著高于对照组（P〈0.05）.观察组患指近期功能恢复的总体有效率为94.12%,明显高于对照组的81.48%（P〈0.05）.结论 中药熏洗联合手法治疗能显著改善患指肌腱粘连的程度,疗效显著.

喜炎平联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎随机平行对照研究

[目的]观察喜炎平联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例将68例门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组,对照组34例阿奇霉素10mg/(kg.d),静滴,连用5d,停药2d,口服阿奇霉素干混悬剂10mg/(kg.d),顿服3d,停药4d。治疗组34例喜炎平注射液5mg/(kg.d)加入5%葡萄糖100～250mL中稀释后静脉滴注,1次/d,西药治疗同对照组,连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈23例,有效9例,无效2例,总有效率94.10%。对照组治愈12例,有效16例,无效5例,总有效率85.30%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]喜炎平注射液联合西药治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效满意。

无张力疝修补术治疗36例老年腹股沟嵌顿疝临床观察

目的探讨无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的疗效。方法将72例腹股沟嵌顿性斜疝老年患者随机分为对照组(n=36)和观察组(n=36),对照组采用传统疝修补术治疗,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗,比较两组疗效。结果观察组的手术时间、术后疼痛、恢复活动时间及术后复发率均明显优于对照组(P<0.05),两组住院时间无显著性差异(P>0.05)。观察组除术后异物感、硬结较传统组显著(P<0.05)外,其他并发症均无显著性差异(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术损伤较小、术后恢复较快且并发症少、术后复发率较低,可作为治疗老年腹股沟嵌顿疝的首选术式。

256排螺旋CT在肺孤立性小结节良恶性鉴别中的价值分析

目的:探讨256排螺旋CT在肺孤立性小结节良恶性鉴别中的价值。方法:回顾性分析苏州大学第二附属医院58例经手术病理证实的孤立性肺小结节患者的CT影像资料。观察肺小结节的大小、位置、形状、内部结构(空泡征和钙化)、边缘特征(毛刺征、晕征、分叶征和直边征)和邻近结构改变特征(胸膜凹陷征和血管集束征)。以病理结果为金标准,评价螺旋CT对肺孤立性小结节良恶性的诊断效能。比较肺孤立性良恶性小结节间的影像特征差异。结果:58例患者病理证实良性38例,恶性20例;良性结节分别为结核19例,炎性假瘤10例,错构瘤5,隐球菌4例;恶性结节分别为腺癌16例,鳞癌2例,腺鳞癌1例,小细胞癌1例。螺旋CT对肺孤立性小结节良恶性的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为90.0%、89.5%、81.8%、94.4%和89.7%。恶性结节的空泡征、毛刺征、晕征、分叶征、胸膜凹陷征及血管血管集束征出现的比例均高于良性结节(均P<0.05)。良性结节的钙化和直边征出现比例高于恶性结节(均P<0.05)。结论:256排螺旋CT对鉴别肺孤立性小结节良恶性具有较高的价值。