太仓地区糖尿病足部感染患者病原菌分布及药敏和耐药性分析

目的探究太仓地区糖尿病足部感染患者病原菌分布及药敏和耐药情况。方法将70例糖尿病足部感染分泌物阳性患者纳入本次研究中,收取时间段在2013年8月至2022年3月,对患者病原菌分布、药敏、耐药性进行分析。结果70例患者中,一共检出26种类细菌,均为革兰阳性菌感染33例(共计41株),占比47.14%;均为革兰阴性菌感染26例(共29株),占比37.14%;阳性菌与阴性菌混合感染11例(共计22株),占比15.71%。在均是革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌、无乳链球菌最常见,药敏提示它们对万古霉素、利奈唑胺、利福平、莫西沙星敏感性高,对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林耐药;均为革兰阴性菌感染的菌株较多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌较多见,药敏提示对亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦敏感性高,少部分对头孢曲松、头孢呋辛耐药。阳性菌与阴性菌混合感染中,药敏提示它们对万古霉素、利奈唑胺、美罗培南、利福平、莫西沙星、哌拉西林舒巴坦敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林、环丙沙星、磺胺甲噁唑耐药,耐药率明显上升。结论太仓地区糖尿病足感染的致病菌分布广泛,经验性选择抗生素利于控制感染,病原学检测和药敏实验可为抗感染治疗提供精准依据。

内分泌科护理中人文护理模式的应用效果分析

目的:探讨分析内分泌科护理中人文护理模式的应用效果。方法:选取用于临床研究的60例内分泌科患者,将其随机分成观察组与对照组两个临床研究小组,对观察组的患者在常规护理的基础上给予人文护理模式干预,对对照组的患者只给予常规护理干预,对比分析两组患者的护理效果。结果:观察组患者的临床护理效果明显优于对照组患者,两组患者的数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在内分泌科护理当中给予患者人文护理模式干预能够有效提高护理效果,并令患者及其家属对护理工作感到更加满意。

地特胰岛素与诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效观察

目的 进行妊娠期糖尿病临床治疗方案地特胰岛素与诺和灵N的疗效对比观察。方法 选取太仓市第一人民医院2019年1月至2023年10月收治的71例妊娠期糖尿病患者为本次研究对象,应用随机数字表法进行分组,接受诺和灵N治疗的35例组成对照组,地特胰岛素治疗的36例组成观察组。比较临床疗效、血糖、胰岛功能、不良妊娠结局及不良反应。结果 观察组临床疗效有效率、HOMA-β水平均高于对照组(均P <0.05);观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平、HOMA-IR水平以及不良妊娠结局发生率均低于对照组(均P <0.05);观察组、对照组不良反应分别8.33%、5.71%,对比差异无统计学意义(P <0.05)。结论治疗妊娠期糖尿病对患者应用地特胰岛素疗效比诺和灵N好,可有效控制血糖,改善胰岛功能,能够获得理想的妊娠结局,用药有较高的安全性。

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍在2型糖尿病患者治疗中的效果探讨

目的探究2型糖尿病患者采取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗的有效性。方法回顾性选取太仓市第一人民医院于2021年9月—2023年10月收治的64例2型糖尿病患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将其分成研究组和参考组,每组32例。所有患者均应用了二甲双胍,参考组加用达格列净,研究组加用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。比较两组的治疗效果、血糖水平、胰岛功能、临床指标。结果研究组的治疗总有效率为96.88%,高于参考组的78.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.939,P<0.05)。治疗后,研究组血糖水平优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的胰岛功能优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的体质量和总胆固醇水平均低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在2型糖尿病患者治疗中选取德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合二甲双胍治疗,可以提高治疗效果,降低血糖水平,增强胰岛功能,优化临床指标。

德谷门冬双胰岛素注射液治疗口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病患者的效果及安全性观察

目的 探讨德谷门冬双胰岛素注射液在口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病(T2DM)患者中的疗效及安全性,为临床提供参考。方法 选取2020年6月至2022年8月太仓市第一人民医院收治的50例口服降糖药物血糖控制不佳T2DM患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各25例。研究组患者给予德谷门冬双胰岛素注射液治疗,对照组患者给予门冬胰岛素30注射液治疗。比较两组患者临床疗效、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]水平及低血糖发生情况。结果 两组患者整体疗效和总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者FPG、2 hPG及HbA1c水平均较治疗前降低(P<0.05),但两组患者间FPG、2 hPG及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在口服降糖药物血糖控制不佳的T2DM患者治疗中,应用德谷门冬双胰岛素注射液和门冬胰岛素30注射液的疗效相当,均能够有效控制血糖,且前者的低血糖发生风险较低,用药安全性较高。

超声引导下经皮无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节的疗效

目的:探讨超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节的方法及疗效。方法:50例患者55枚甲状腺良性结节在超声引导下行无水乙醇注射治疗,根据治疗后结节体积和血供的改变评估疗效。结果:55例的治愈率32.7%(18/55),有反应率94.5%(52/55)。囊实性或囊性结节、少血供或无血供结节以及最大直径<3 cm实性结节的疗效更好。此治疗方法的不良反应小。结论:超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节定位准确、操作简便、疗效肯定。

延续性护理模式对初发糖尿病患者糖化血红蛋白和自护行为的影响

目的探讨延续性护理模式对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白和自护行为的影响。方法采用随机数字的方法,选取2018年8月—2019年8月入住我院内分泌科符合纳入、排除标准的100例初发2型糖尿病患者,由糖尿病专科护士建立信息化电子档案,将患者分为实验组和对照组,出院1周后由专业医护电访,6个月门诊一对一面访。实验组在此基础上,增加网络建群、看图对话等。最终比较两组病人末梢血糖、体质指数等代谢指标,通过糖尿病自护行为量表比较自护行为。结果本研究共纳入100例患者,实验组的血糖、糖化血红蛋白及体质指数各项指标明显低于对照组(P<0.05)。糖尿病自护行为量表各维度得分明显高于对照组(P<0.05)。结论通过延续性护理干预,可进一步提高患者的自我管理能力和行为,改善患者的预后。

多学科联合管理模式对社区糖尿病患者心身康复管理效果研究

背景近年来,国家大力推行以基层医疗卫生机构为主的糖尿病防治工作。2015年,《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》明确了基层医疗卫生机构负责高血压和糖尿病的临床初步诊断,按照疾病诊疗指南和规范制定个体化、规范化的治疗方案;同时鼓励社区卫生服务中心与上级医院构建医联体,创建合理分工协作机制,引导糖尿病的防治结合和关口前移,逐步实现社区首诊、双向转诊。目的探讨多学科联合管理模式对社区糖尿病患者心身康复的管理效果,旨在丰富家庭医生签约服务内涵。方法选取2017年1月—2018年1月在太仓经济开发区社区卫生服务中心下属太平和惠阳两家社区卫生服务站管理随访的2型糖尿病患者222例为研究对象,采用抛硬币法分为干预组(n=110)和对照组(n=112)。干预组采用多学科联合管理模式,对照组采用常规管理模式。比较干预前及干预后3、6、12个月的血压、糖化血红蛋白(HbA_(1c));比较干预前及干预后6、12个月的空腹血糖(GLU)、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及干预前、干预后12个月的生活质量调查表(SF-36)各维度评分。结果干预方法和时间在收缩压上存在交互作用(P<0.05),干预方法、时间在收缩压上主效应显著(P<0.05);干预方法和时间在舒张压上不存在交互作用(P>0.05),干预方法在舒张压上主效应不显著(P>0.05),时间在舒张压上主效应显著(P<0.05);干预方法和时间在HbA_(1c)上不存在交互作用(P>0.05),干预方法、时间在HbA_(1c)上主效应显著(P<0.05)。干预方法和时间在GLU上存在交互作用(P<0.05),干预方法、时间在GLU上主效应显著(P<0.05);干预方法和时间在TG上不存在交互作用(P>0.05),干预方法、时间在TG上主效应显著(P<0.05);干预方法和时间在TC上不存在交互作用(P>0.05),干预方法在TC上主效应显著(P<0.05),时间在TC上主效应不显著(P>0.05);干预方法和时间在HDL-C上存在交互作用(P<0.05),干预方法在HDL-C上主效应显著(P<0.05),时间在HDL-C上主效应不显著(P>0.05);干预方法和时间在LDL-C上不存在交互作用(P>0.05),干预方法、时间在LDL-C上主效应显著(P<0.05)。干预后12个月,干预组患者生理职能、生命活力、社会功能、精神健康评分高于对照组(P<0.05)。结论经多学科联合管理后12个月,糖尿病患者血压、HbA_(1c)、GLU和血脂指标较对照组均有改善,SF-36中生理职能、生命活力、社会功能、精神健康评分的改善好于对照组。多学科联合管理能充分调动患者治疗积极性,使糖尿病得到良好控制。

品管圈活动对胰岛素注射后进餐时间的准确率的影响

目的：提高胰岛素注射后进餐时间的准确率。方法由内分泌科9名护士自发组成品管圈，进行现状调查、原因分析、目标设定、对策制定、组织实施、效果确认等活动。结果胰岛素注射后进餐时间的准确率由47.63%提高到59.91%，达到了活动目标。结论品管圈活动能显著提高胰岛素注射后进餐时间的准确率，同时还提高了圈员的团队精神和解决问题的能力，值得临床推广。

利拉鲁肽联合替格瑞洛对2型糖尿病合并冠心病血清Vaspin及Ghrelin的影响

目的探讨利拉鲁肽与替格瑞洛联合应用治疗2型糖尿病合并冠心病临床疗效及患者血清内脏脂肪组织特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin)和生长激素释放肽(Ghrelin)的影响。方法选取114例2型糖尿病合并冠心病患者,采用随机数字分为对照组与观察组,每组57例,对照组给予替格瑞洛和盐酸二甲双胍,观察组给予替格瑞洛和利拉鲁肽。比较两组临床疗效,治疗前后的血脂、血糖、心功能,血清内皮细胞相关因子Vaspin和Ghrelin的水平以及不良反应的发生情况。结果观察组有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血糖水平较治疗前均明显降低(P<0.05),两组血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组左心室射血分数(left ventricular eject fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、舒张早期/舒张晚期二尖瓣血流速度的比值(early/late diastolic mitral flow velocity ratio,E/A)的水平较治疗前均有改善,观察组心功能各项指标较治疗前均有改善,观察组心功能各项指标较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后,两组Ghrelin水平均明显高于治疗前,Vaspin水平明显低于治疗前,观察组Vaspin和Ghrelin水平较对照组改善明显(P<0.05)。结论利拉鲁肽能够有效调节血糖及血清内皮细胞相关因子Vaspin和Ghrelin的水平,改善血管内皮功能和心功能。

儿童糖尿病的特点及家庭护理

目的阐明儿童糖尿病的特点及家庭护理指导对儿童糖尿病患者治疗的必要性和重要性。方法从饮食、运动、健康教育、血糖监测等几个方面指导家长加强儿童糖尿病的家庭护理。结果家庭护理对糖尿病患儿的血糖控制起到关键的作用。

电子信息管理平台在初发糖尿病强化治疗患者中的应用

目的探讨电子信息管理平台对初发糖尿病强化治疗患者焦虑及自我管理的影响。方法选择2019年5月—2021年5月在该科室住院的初发糖尿病强化治疗患者126例为研究对象,将2019年5月—2020年5月在该科室住院的60例患者设为对照组,住院当日采用发放健康宣教手册、床位护士床旁一对一教育、病区大课堂教育方式、出院后门诊常规随访进行健康教育;将2020年6月—2021年5月在该科室住院的66例患者为观察组,在对照组基础上采用电子信息管理平台,出院前1 d和出院后1个月采用汉密尔顿焦虑量表评估患者的焦虑水平和自我管理行为量表评估患者的行为改变。结果干预后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。汉密尔顿焦虑量表得分:观察组干预后低于干预前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组自我管理行为水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电子信息管理平台对初发糖尿病强化治疗患者实施健康教育,可提高患者血糖控制水平,减轻患者焦虑水平及提高自我管理行为。

规范化膳食在调控糖尿病患者血糖中的效果分析

目的观察在糖尿病患者中进行规范化膳食干预对血糖水平的影响。方法从该院2018年1月-2020年10月收治的糖尿病患者中选取128例,随机分为两组,对照组(64例)常规治疗,观察组(64例)在常规治疗中采用规范化膳食,对比两组患者血糖、血脂及体质量指数(BMI)的变化。结果干预后,观察组FPG为(6.53±0.65)mmol/L,2 hPG为(10.65±1.55)mmol/L,HbAlc为(7.76±1.22)%,低于对照组,差异有统计学意义(t=2.939、2.250、2.262,P<0.05)。干预2个月后,观察组体质量指数(25.46±1.98)kg/m^(2)低于对照组(26.24±2.06)kg/m^(2),差异有统计学意义(t=2.184,P<0.05)。结论在糖尿病患者的治疗过程中,采用规范化膳食,可有效控制患者血糖体质量,临床效果显著。

应用德尔菲法构建糖尿病护理慕课课程

目的本研究利用德尔菲法构建一个适合培训临床护士的糖尿病护理慕课系列课程,用于指导临床的糖尿病培训实践。方法运用德尔菲法,采用电子邮件方式对江浙沪20名内分泌科的专家团队进行问卷咨询,最终达成修改意见一致。结果专家团队咨询问卷进行两轮,其回收率均为100%,两轮专家的权威系数分别是0.835和0.885;共筛选出38个条目,其中一级条目8条,包括糖尿病的基础知识、饮食、运动、药物、血糖监测、低血糖及糖尿病足,二级条目30个,即细化一级条目。结论糖尿病护理慕课课程包括以上8个方面,为临床护士的培训提供了依据。

贝那鲁肽辅助二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的效果及对患者BMI和血清IGF水平的影响

目的:分析用贝那鲁肽辅助二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的效果及对患者体质指数(BMI)、血清胰岛素样生长因子(IGF)水平的影响。方法:将太仓市第一人民医院2018年6月至2021年1月期间收治的86例肥胖型T2DM患者纳入本研究。按照随机数表法将其分为参照组(n=43)和治疗组(n=43)。用二甲双胍对参照组患者进行治疗,用贝那鲁肽辅助二甲双胍对治疗组患者进行治疗,然后比较两组患者血糖的水平、BMI、血清IGF的水平及不良反应的发生率。结果:治疗后,治疗组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的水平均低于参照组患者,P<0.05。治疗后,治疗组患者的BMI和血清IGF的水平均低于参照组患者,P<0.05。用药后,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用贝那鲁肽辅助二甲双胍治疗肥胖型T2DM能显著降低患者血糖及血清IGF的水平,改善其BMI,且用药的安全性较高。

贝那鲁肽每日2次注射治疗中国肥胖症患者的前瞻性多中心临床研究

目的探讨贝那鲁肽每日2次注射治疗中国肥胖症患者的疗效及安全性。方法为前瞻性多中心前后对照开放性非随机对照研究。选取2017年10月至2018年10月苏州大学附属第二医院内分泌科、南京医科大学附属逸夫医院内分泌科、常州市第一人民医院内分泌科、无锡市人民医院内分泌科、太仓市第一人民医院内分泌科的肥胖患者为研究对象。患者入组后先接受为期28 d的饮食控制和运动指导,继而以贝那鲁肽0.2 mg每日2次皮下注射治疗12周,监测患者体重及相关代谢指标。主要观察终点是贝那鲁肽治疗前后的体重变化,次要终点是贝那鲁肽治疗前后的代谢或心血管相关风险因素(血压、腰围、臀围)的变化,同时收集糖耐量异常患者恢复到正常的比例。采用配对t检验比较治疗前后患者相关指标的差异。结果共91例肥胖症患者纳入研究,其中最后有70.3%(64/91)的患者完成试验。与治疗前相比,应用贝那鲁肽每日2次注射治疗12周后64例患者体重下降[分别为(93.15±15.39)kg和(89.30±14.52)kg,t=-9.03,P<0.001]。有31.9%(29/91)的患者体重下降≥5%,6.6%(6/91)的患者体重下降≥10%。与治疗前相比,治疗12周后,患者腰围[分别为(104.22±11.20)cm和(99.80±9.66)cm,t=-7.12,P<0.001]、臀围[分别为(110.80±8.43)cm和(107.10±7.89)cm,t=-6.39,P<0.001]、收缩压[分别为(129.66±14.89)mmHg和(125.60±11.39)mmHg,t=-2.96,P=0.004]均下降。入组时有36.3%(33/91)的患者存在糖耐量异常,干预治疗12周后有24.2%(8/33)的患者恢复正常。在此次研究中不良反应主要为恶心、呕吐和食欲减退,未发现严重不良事件。结论每日2次给予贝那鲁肽皮下注射联合饮食和运动干预对中国肥胖患者进行综合治疗,有减重及改善代谢或心血管相关风险因素的疗效,且安全性和耐受性良好。

妊娠期糖尿病患者妊娠结局62例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。方法:选择我院于2017年8月～2018年7月收治的62例妊娠期糖尿病患者作为研究组,选择同期到我院接受健康体检62例健康产妇作为参照组,观察两组妊娠结局。结果:研究组妊高症、羊水过多、胎膜早破以及高脂血症等并发症的发生几率19例(30.65%)均高于参照组5例(8.06%),研究组巨大儿、早产、胎儿宫内窘迫以及高胆红素血症等并发症的发生几率33例(53.23%)均高于参照组9例(14.52%),P <0.05表示差异有统计学意义。结论:对于妊娠期合并糖尿病的产妇而言,则需要及时诊断和治疗,尽早控制产妇的血糖水平。

某地区慢病管理人员2型糖尿病合理用药认知性调研

目的了解某地区慢病管理人员2型糖尿病合理用药水平及相关影响因素,为后续进行相关培训提供参考。方法于2018年4月~2019年2月对本地区卫生服务站慢病管理人员进行2型糖尿病合理用药认知度的问卷调研,了解慢病管理人员年龄、职业、职称、学历等特点,分析慢病管理人员不同特征与2型糖尿病合理用药认知度的相关性。结果14.78%的慢病管理人员T2DM合理用药认知水平为良,34.78%的慢病管理人员T2DM合理用药认知水平为中,50.43%的慢病管理人员T2DM合理用药认知水平为差;单因素分析显示,不同职业慢病管理人员T2DM合理用药认知水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同职称、年龄、学历水平的慢病管理人员T2DM合理用药认知水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);卫生服务站慢病管理人员认知总分为(47.02±8.62)分,慢病管理人员对T2DM合理用药知识需求高,学习意愿强烈。结论慢病管理人员对2型糖尿病合理用药认知水平总体偏低,在分级诊疗、慢病逐渐下沉至基层的大背景下,应进一步提高本地区慢病管理人员的慢病合理用药水平,对于2型糖尿病二代合理用药,需开展有针对性的T2DM合理用药知识培训。