骨科-康复单元一体化康复治疗对单髁置换术后膝关节功能的影响

目的探讨单髁置换术后骨科-康复单元模式一体化康复治疗对膝关节功能的影响。方法将2014年3月至2018年2月本院单髁置换术治疗膝关节骨关节炎的患者32例,随机分为一体化康复组17例及对照组15例,分别进行骨科-康复单元模式一体化康复训练和传统模式康复训练。术后第1、3、6、12个月进行膝关节HSS评分及VAS评分。结果全部32例患者均得到1年以上随访,一体化康复组患者在术后第1、3、6个月时的HSS评分较对照组更高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后第12个月时两组HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、6、12个月时VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对单髁置换患者进行骨科-康复单元模式一体化康复治疗能较早促进膝关节功能恢复,提高步行能力,同时也不增加膝关节疼痛。

计算机辅助认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍改善作用的观察

观察合并认知功能障碍的脑卒中患者在接受接受计算机辅助认知康复训练后认知功能障碍的改善情况。方法:选取太仓市第一人民医院康复医学科在2020年03月至2021年01月收治的80名脑卒中患者,依随机数字表分为常规组(n=40)和联合组(n=40),分别给予常规康复训练和计算机辅助认知康复训练。两组均训练3个月后采用简易智能状态检查(MMSE)量表和FIM功能独立性量表对其认知功能和日常活动能力改善情况进行评价并比较。结果:联合组训练前MMSE、FIM评分和常规组相比差异不显著(P>0.05);训练后常规组和联合组以上两量表评分较训练前显著提高(P<0.05),且训练后联合组以上两量表评分较常规组提高幅度均更显著(P<0.05)。结论:计算机辅助认知康复训练对脑卒中后认知功能障碍改善效果显著,对日常生活能力也有较显著提升,具有一定的临床推广价值。

早期减重步态训练对前交叉韧带重建术后下肢步行功能的影响

目的:探讨前交叉韧带重建术后早期减重(PBWS)步态训练对下肢步行功能及膝关节稳定性的影响。方法:将膝关节前交叉韧带重建术后患者41例分为治疗组20例及对照组21例,术后分别进行常规训练加减重步态训练和常规康复训练。术后12周、6个月进行小腿周径测定、Holden步行功能分级、10m步行时间测定、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分,术后6个月进行KT-1000关节稳定性检查。结果:术后12周治疗组Holden步行功能分级、10m步行时间、健患小腿周径差、IKDC评分与对照组之间差异具有显著性的意义(P<0.05),术后6个月,各项指标及KT-1000检查两组之间的差异无显著性的意义(P>0.05)。12周时治疗组与6个月时对照组相比Holden步行功能分级、10m步行时间、小腿周径差差异无显著性意义(P>0.05)。结论:前交叉韧带重建术后早期加入减重步态训练能较早促进下肢功能恢复,提高步行能力,同时也不影响近期膝关节稳定性。

前交叉韧带保残重建术后减重支持步行训练对膝关节位置觉的影响

目的:探讨前交叉韧带保残重建术后早期减重支持步行训练对膝关节位置觉的影响。方法:将前交叉韧带保残重建术后患者41例分为对照组21例及治疗组20例,术后分别进行常规康复训练及附加减重支持步行训练。术后12周、6个月进行健患侧膝0°—20°、40°—60°、80°—100°被动角度重现测定。结果:术后12周及6个月两组健患侧膝之间位置重现试验差异均有显著性意义(P<0.05),6个月时健患侧膝之间位置觉成绩之差两组均较12周时进一步缩小,且治疗组差值小于对照组,3个角度中伸直、中间位时的位置觉差值有显著性意义。结论:前交叉韧带保残重建术后加入减重支持步行训练能早期对膝关节位置觉产生积极意义,可明显改善0—60°膝关节位置觉。

术后早期应用静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能的影响

目的:观察术后早期应用静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能的影响。方法:选取在我院接受内固定手术的股骨中下段骨折患者48例,随机分为观察组和对照组各24例。术后3天,2组患者均采用物理因子治疗、CPM、运动功能训练等常规康复治疗,观察组在此基础上应用IK膝关节牵伸系统进行静态进展性牵伸治疗。分别于治疗前、术后4周和术后12周对2组患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和膝关节主动关节活动度测量(AROM);于术后24周对2组患者用特种外科医院膝关节评分(HSS)评估膝关节功能、X线检查评估骨折愈合情况。结果:术后4及12周后,2组患者VAS评分均较治疗前呈明显下降趋势(均P<0.05,0.01),且低于同时间点对照组(均P<0.05)。术后4及12周后,2组患者AROM均较治疗前呈明显增加趋势(均P<0.05);术后4周2组组间比较差异无统计学意义,术后12周观察组患者AROM明显高于同时间点对照组(P<0.05)。术后24周,观察组患者HSS评分明显高于对照组(P<0.05)。术后24周,2组患者X线检查均有骨痂通过骨折线,患肢无纵向扣击痛,不扶拐能行走3min,对比之前X线片骨折无变形,内固定无松动开裂,无骨不连发生。结论:对股骨中下段骨折患者,术后早期应用静态进展性牵伸治疗可有效缓解疼痛,扩大膝关节主动活动范围,提高膝关节功能,且不增加骨不连风险。

高能量激光联合阶梯式干预策略在半月板损伤患者中的应用

目的 观察高能量激光联合阶梯式干预策略在半月板损伤患者中的应用效果。方法 选取87例半月板损伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组44例和观察组43例。2组患者入院后均择期行关节镜手术治疗,对照组术后实施阶梯式干预策略护理,观察组在对照组基础上联合高能量激光干预,均连续干预8周。观察2组患者术后1、3 d患肢疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后首次下床时间、住院时间、住院费用,并比较2组患者术前1 d、术后8周膝关节功能(Lysholm膝关节评分)和术后并发症发生情况。结果 术后3 d,2组VAS评分均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次下床时间、住院时间、住院费用分别为5.00(5.00,6.00) d、6.00(5.00,7.00) d、(1.22±0.12)万元人民币,短于或少于对照组的6.00(5.00,8.00) d、7.00(6.25,8.00) d、(1.28±0.14)万元人民币,差异有统计学意义(P<0.05);术后8周,对照组、观察组Lysholm膝关节评分分别为(74.87±4.12)、(82.25±4.54)分,均高于术前1 d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高能量激光联合阶梯式干预策略应用于半月板损伤患者的康复治疗中,可降低患者关节镜手术后患肢疼痛程度,缩短早期下床时间和住院时间,减少住院费用,促进膝关节功能恢复。

中医定向透药联合短波治疗原发性冻结肩的疗效评价

目的探究中医定向透药联合短波的理疗方案在原发性冻结肩治疗中的优势及其推广价值。方法将60例原发性冻结肩患者随机分为理疗组与药物组各30例。理疗组在功能训练的基础上进行理疗治疗,选取中医定向透药联合短波的方案,药物组在功能训练的基础上口服西乐葆及盐酸氨基葡萄糖。两组治疗前后均记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)以评估功能恢复情况,同时治疗后统计两组临床疗效,进行有效率的比较。结果理疗组临床疗效优于药物组(P<0.01);理疗组对于VAS、UCLA的改善优于药物组(P<0.01);理疗组对ASES的改善优于药物组(P<0.05)。结论理疗组及药物组均有利于冻结肩患者的康复,但理疗组疗效更优,更有利于提高患者的功能水平,且未见不良反应的发生,患者依从性更高,因此应大力推广理疗在此类患者中的应用,减少药物的使用。

沃戈尔手法淋巴引流技术对踝关节扭伤后肿胀消退的疗效观察

目的观察沃戈尔(Vodder)手法淋巴引流技术对踝关节扭伤后肿胀消退的疗效。方法选取2018年7月—2019年7月太仓市第一人民医院收治的踝关节扭伤后肿胀患者60例作为研究对象。以随机数字表将入组的踝关节扭伤后肿胀患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗前两组均进行常规处理:保护、休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。对照组在常规处理的基础上只给予静脉气压治疗。治疗组在常规处理的基础上,给予静脉气压治疗和沃戈尔手法淋巴引流技术治疗。观察比较两组患者治疗前后的肢体周径、细胞外液含量、疼痛情况,并对两组患者总体疗效进行评价。结果治疗前,两组患者肢体周径、细胞外液含量、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的肢体周径、细胞外液含量、疼痛评分较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者的肢体周径、细胞外液含量、疼痛评分均低于对照组(P<0.01);治疗组的治疗有效率为93.33%,显著高于对照组的有效率(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论沃戈尔手法淋巴引流技术可明显缓解踝关节扭伤后肢体肿胀,减轻疼痛,同时提高了治疗疗效,值得推广与应用。

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的有效性分析与评估

目的分析神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的效果。方法方便选取苏州大学附属太仓医院2016年2月—2017年1月收治的80例脑卒中患者作为研究对象并根据随机数字表分组,分别40例。对照组采用常规康复治疗,神经肌肉电刺激组在对照组基础上用神经肌肉电刺激。比较两组脑卒中治疗效果;治疗前后营养情况、饮水试验评分;治疗前后焦虑心理状态、抑郁心理状态、QOL评分。结果神经肌肉电刺激组脑卒中治疗效果高于对照组(χ~2=5.165,P<0.05)。对照组显效17例,有效14例,无效9例,总有效率77.50%;神经肌肉电刺激组显效23例,有效14例,无效2例,总有效率95.00%。神经肌肉电刺激组治疗后营养情况、饮水试验评分(1.52±0.12)分、(23.18±3.59)分比对照组(3.12±0.22)分、(20.34±3.94)分,(P<0.05)。两组治疗前焦虑心理状态、抑郁心理状态、QOL评分接近(P>0.05);神经肌肉电刺激组治疗后焦虑心理状态、抑郁心理状态、QOL评分比对照组好(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的效果确切,可有效改善患者病情,减轻不良心理应激,改善吞咽功能和营养状态,促进患者生活质量提高,值得推广。

神经肌肉电刺激结合早期康复训练对关节镜下前交叉韧带重建术后康复效果的改善作用分析

探究在关节镜下前交叉韧带重建术后实施神经肌肉电刺激和早期康复训练的康复效果。方法:纳入2018年1月至2020年11月时段内关节镜下前交叉韧带重建术患者40例,以系统抽样法予以分组,早期康复训练20例(归入对照组),康复训练+神经肌肉电刺激20例(归入研究组),对比2组膝关节功能评分、疼痛评分。结果:研究组较对照组治疗4周后、8周后NRS评分均更低,Lysholm评分均更高(P<0.05)。结论:在关节镜下前交叉韧带重建术后实施神经肌肉电刺激联合早期康复训练,有助于改善患者膝关节功能及关节活动度,减轻疼痛感,且能降低并发症的发生风险。

主动快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的改善作用探析

探析主动快速康复锻炼对全膝关节置换术后关节活动度的改善情况。方法:选取太仓市第一人民医院在2018年1月1日至2020年9月30日收治的70例全膝关节置换术后患者作为研究对象,根据随机分组,将其分为对照组和观察组两组,对照组35例,采用传统康复形式,观察组35例,采用主动快速康复锻炼形式,比较两组患者膝关节最大屈曲角度、最大伸直角度及VAS(疼痛视觉模拟评分法)评分。结果:相较于对照组,观察组患者膝关节最大屈曲角度、最大伸直角度优于对照组(P<0.05),VAS(疼痛视觉模拟评分法)评分低于对照组(P<0.05)。结论:全膝关节置换术后患者采取主动快速康复锻炼可以提高关节活动度,减轻患者疼痛,提高患者生活质量。

中医定向透药对前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的观察在常规康复的基础上配合中医定向透药疗法对关节镜下前交叉韧带重建术后患者的膝关节功能恢复的影响。方法将80例在太仓市第一人民医院行关节镜下前交叉韧带重建术后的患者,分为治疗组与对照组(40例/组)。对照组接受运动功能训练和股四头肌内侧头、胫前肌处低频脉冲电刺激治疗,均隔日治疗1次;治疗组在对照组的基础上配合中医定向透药治疗,于每次功能训练和低频脉冲电刺激治疗前实施。术后4、8、12周评估两组患者的患肢膝关节主动屈伸关节活动度(AROM)范围、疼痛视觉模拟评分(VAS)评分和双侧腿围,术后半年随访患者的患肢膝关节屈曲AROM,并以Lysholm膝关节评分评估患肢功能状况。计数资料比较采用卡方检验;计量资料中符合正态分布的采用t检验,非正态分布的采用非参数检验。结果治疗前两组患者的膝关节屈曲AROM、VAS评分和双侧腿围组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周、治疗8周、治疗12周治疗组患膝疼痛VAS低于对照组(Z=-2.68,P<0.05;Z=-4.53,P<0.01;Z=-3.84,P<0.01);治疗4周、治疗8周两组膝关节AROM范围组间比较差异均无统计学意义(t=-0.08、-0.92,均为P>0.05),治疗12周、术后6月治疗组膝关节AROM范围大于对照组(t=-3.72、-4.42,均为P<0.01);治疗4周、8周、12周治疗组腿围差低于对照组(t=3.68、7.14、9.70,均为P<0.01)。术后6个月时治疗组Lysholm评分优于对照组,差异具有统计学意义(Z=1.90,P<0.01)。结论在常规康复的基础上配合中医定向透药对关节镜下前交叉韧带重建术后患者的膝关节主动关节活动度、疼痛和肢体功能改善等具有治疗作用,值得推广应用。

瘀血痹胶囊联合艾瑞昔布治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨瘀血痹胶囊联合艾瑞昔布片治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2020年3月—2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的130例膝骨关节炎患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组餐后温水送服艾瑞昔布片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服瘀血痹胶囊,6粒/次,3次/d。两组患者连续用药8周。观察两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度,采用改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评估两组患者的膝关节功能,比较两组患者治疗前后血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率(95.38%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS、WOMAC评分均显著下降(P<0.05),且治疗组VAS、WOMAC评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平均显著下降(P<0.05),且治疗组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瘀血痹胶囊联合艾瑞昔布片治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,可有效缓解患者疼痛程度,改善膝关节功能,减轻炎症反应,且安全性较好。