参附汤在急性心肌梗死合并心原性休克中的治疗作用

目的:探讨参附汤在急性心肌梗死合并心原性休克中的治疗作用。方法:对32例治疗组(用参附汤配合西药升压治疗)及37例对照组(单纯西药升压治疗)的临床资料及疗效进行回顾性分析和比较。结果:治疗组显效率、总有效率明显高于对照组,经统计学比较,有显著性差异(P<0.05);治疗组无效率、死亡率明显低于对照组,经统计学比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:参附汤配合西药升压治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者可明显提高升压药疗效,降低无效率和死亡率。

前列地尔注射液对慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的影响

目的探讨前列地尔对慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全的影响。方法选取太仓市第一人民医院心内科2010年1月-2014年12月收治的81例CHF合并肾功能不全患者,随机分为对照组39例与观察组42例,心力衰竭治疗均参照同期CHF治疗指南。观察组患者在上述一般常规治疗基础上加用前列地尔,治疗1周后检测患者24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率（CCr）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）,并计算患者总住院天数。结果治疗后两组24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组SCr,BUN,CCr及住院天数均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前列地尔治疗CHF合并肾功能不全可有效改善患者的肾功能,缩短患者的住院天数,具有十分重要的作用。

心肌梗死患者心电监护效果的影响因素和护理对策

近年来,急性心肌梗死的发病率有不断上升的趋势,并发的各种类型的心律失常是导致患者猝死的重要原因,因此在患者住院期间医护人员需做好严密的心电监护,及时发现恶性心律失常,为抢救患者生命赢得时机[1]。研究[2]显示,心电监护仪的无效报警率很高,达到73%,严重干扰了护士对报警的敏感性,所以,在心电监护过程中排除各种干扰、提高报警准确率显得尤为重要。

经桡动脉途径介入诊治冠心病临床分析

回顾我科2010年7月～2012年7月经桡动脉入径行冠心病介入性诊治260例患者的临床资料,并进行总结分析。结果 260例患者经桡动脉入径行冠脉造影(CAG)或冠脉支架植入术(PCI),5例桡动脉穿刺失败后改由股动脉穿刺,5例造影过程中发生各种异常,后改为经股动脉入径成功行PCI。造影成功者中对148例患者行PCI,成功置入支架329枚。经桡动脉入径行CAG和PCI具有操作简单、损伤小、血管并发症发生少等特点,术后患者不需卧床,并发症少,易于为患者接受,技术是安全可行的。

中西医结合治疗278例冠心病疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗冠心病的疗效问题。方法:选取本院心血管内科的278例冠心病患者为研究对象,分为治疗组135例和对照组143例。对中西医结合方法和单纯服用消心痛的疗效进行观察。结果:治疗组有效率为94.04%,对照组疗有效率为76.93%。结论:中西医结合方法治疗冠心病疗效肯定。

1例产后并发病毒性心肌炎患者的护理体会

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒引起的心肌非特异间质性炎症,其发病率呈逐年增高趋势.病毒性心肌炎患者一般预后良好,大多数患者经治疗可痊愈,也有少数患者病情可在数小时内急剧变化,出现休克、心力衰竭、晕厥等,严重者可猝死.急性期目前定为3个月,3个月后少数未能完全恢复者转为慢性病程,临床可见心脏增大、心电图异常,可并发心力衰竭,易发展为扩张型心肌病,因而急性期保证充足休息尤为重要.

血浆NT-proBNP水平对AMI后左心室重构的预测价值

目的探讨不同血浆脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)水平的急性心肌梗死(AMI)患者发病后1、3、6个月的左室重构差别,从而探讨NT-proBNP的临床应用价值。方法 NT-proBNP检测试剂盒检测116例AMI患者发病后24h血浆NT-proBNP水平,并心脏多普勒随访患者发病1、3、6个月左室收缩及舒张末期直径(LVDs/d),左心室射血分数(LVEF)。结果 (1)AMI患者发病后24h血浆NT-proBNP水平[(2965.68±456.32)pg/mL]明显高于对照组[(126.26±35.38)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);(2)发病1个月AMI患者NT-proBNP重度升高组左室重构指标与前两组比较差异有统计学意义(P<0.05),前两组之间比较差异无统计学意义,P>0.05;发病3、6个月不同血浆NT-proBNP水平的AMI组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP可以预测AMI患者远期心室重构,特别是血浆NT-proBNP>5000pg/mLAMI患者早期即出现严重的心室重构。

1例急性心肌梗死合并大面积脑梗死及室壁瘤患者的护理

急性心肌梗死（AMI）常并发心律失常、心功能不全和心源性休克，而并发急性脑梗死（ACI）相对少见，但AMI合并CI者病死率和致残率均增加。急性心肌梗死并发大面积脑梗死（梗死面积波及两个脑叶以上），患者除出现上述多种严重心脏并发症外，还可出现呼吸、心跳停止、脑疝、肢体活动障碍，导致死亡或残废，

急性下壁合并右室心肌梗死患者溶栓后早期扩容的护理

目的：探索急性下壁合并右室心肌梗死患者溶栓后早期扩容的最佳护理方案。方法：太仓市第一人民医院2014年4月7日收治的急性下壁合并右室心肌梗死患者1例，对其实施对应的护理方案。结果：患者共住院10天，病情稳定后自动出院。结论：给予急性下壁合并右室心肌梗死患者溶栓后早期扩容的恰当护理方案，可促进患者的康复。

参松养心胶囊治疗老年冠心病心律失常的效果探讨

目的探讨参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年人冠心病合并心律失常的临床效果。方法选择2013年1月—2016年12月本院收治的50例冠心病合并心律失常的老年患者作为研究对象,将其随机分为对照组(24例)和观察组(26例)。对照组在治疗原发病基础上,增加美托洛尔缓释片治疗;观察组在对照组基础上,增加参松养心治疗。观察两组患者治疗效果,并评估其安全性。结果观察组总有效率为92.31%,高于对照组(70.83%),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组(29.17%)和对照组(23.08%)不良反应发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病心律失常患者采用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗效果可靠,且不良反应风险较低。

贝前列素钠预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤的早期拮抗作用

目的:探讨贝前列素钠(beraprost sodium,BPS)预处理对兔心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的早期拮抗作用。方法:将36只日本大耳白兔随机分为3组,即A组(假手术组)、B组(I/R组:缺血40 min后,再灌注90 min)和C组(BPS预处理组:以15μg/kg,2次/d,[1]连续喂养4周,最后1次喂养后3 h内进行I/R)。以上3组均开胸暴露心脏,A组在左冠状动脉左室支处穿线不结扎,观察130 min结束实验;B组及C组开胸后结扎左冠状动脉左室支40 min,心电图若出现Ⅱ导联ST段升高及结扎周围心肌的颜色变紫或变深显示已形成心肌梗死(MI)模型。然后进行以下检测:①再灌注90 min后,随机选取6只日本大耳白兔,立即取结扎点下损伤的心肌组织,用100 g/L福尔马林固定后,部分进行HE染色在光镜下观察心肌形态学改变;部分用免疫组化染色法检测心肌细胞中Bax、Bcl-2的表达。②再灌注4 h后,取右心房(或股静脉)血应用电化学发光免疫法检测血浆中心肌中肌酸激酶(CK-MB)的变化。结果:①HE染色显示,A组的心肌结构正常,B组的心肌损伤较严重,C组的心肌损伤较轻。②免疫组化染色法检测显示,A组Bcl-2的表达呈阳性,Bax的表达呈阴性;B组Bax的表达呈强阳性,Bcl-2的表达呈弱阳性;C组Bax的表达呈弱阳性,Bcl-2的表达介于A组与B组之间。③用电化学发光免疫法检测心肌酶学结果,CK-MB升高者3个组依次为B组>C组>A组,B组CK-MB的水平均明显高于C组与A组(P<0.01)。结论:BPS预处理对兔心肌I/R损伤早期具有拮抗作用。

心力衰竭中的诱发因素和抗感染治疗

充血性心力衰竭的发作有80％～90％的诱发因素，其中50％以上是呼吸道感染，其他因素为风湿热、体力劳动、妊娠、停用洋地黄、情绪激动等。有诱因的心力衰竭(下称心衰)病例，约半数在两周内病情得到控制，而无诱因的约10％左右得到控制。因此诱发因素的寻找、确定、去除和避免，对于心衰的预防和处理具有极大的意义。

40层螺旋CT与选择性冠状动脉造影对照研究

目的以冠状动脉造影(CAG)为金标准,评价40排螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在显示冠状动脉病变时的临床价值。方法搜集75例患者的40sCTA的完整资料,并与2周内进行的CAG结果进行对比,对40sCTA显示的冠状动脉病变情况进行评估。结果在40sCTA显示所有病例中,共计300支冠状动脉可用于评估,108支存在病变,88支得到CAG证实,12支由40sCTA显示狭窄而CAG确定正常,另外有22支CAG确诊存在病变,而在40sCTA上未能显示,40sCTA诊断冠状动脉病变的敏感性为81.3%,特异性为91.3%,阳性预测值为88%,阴性预测值为97.8%。结论 CTA在显示冠状动脉狭窄时,具有较高的敏感性和特异性,在冠心病的诊断和筛选中具有重要价值。

地高辛血药质量浓度测定在个体化给药中的指导意义

目的比较分析LC-MS/MS和MEIA检测患者地高辛血药质量浓度,为地高辛个体化给药提供指导。方法分别采用LC-MS/MS和MEIA法,检测122例服用地高辛患者的血药质量浓度,验证LC-MS/MS法的准确度、精密度以及定量下限,计算其回归曲线、基质效应指标和提取回收率,考察样本在检测期间的稳定性;同时比较2种方法对质控样本和血浆样本的检测结果。结果采用LC-MS/MS法测定地高辛血药质量浓度,地高辛血药质量浓度在0.05～10.0 ng·mL^(-1)范围内,准确度高,定量限低。样品稳定。与MEIA法比较,LC-MS/MS法虽有较高的准确性,但无显著性差异(P>0.05),而MEIA法与LC-MS/MS法的结果有显著性差异(P<0.05)。结论 LC-MS/MS法是一种较优的地高辛血药质量浓度检测方法,其准确度、精密度均较高,误差范围小,能为临床地高辛的有效使用提供参考依据,促进合理的个体化治疗。

肺栓塞18例的临床诊断分析

肺栓塞（PE）是一种常见肺血管疾病,易误诊、漏诊,是高发病率、高病死率、高风险的疑难病。临床准确及时诊断显得非常重要。现将我院2007年1月-2010年6月收治的18例PE患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对PE的认识,减少误漏诊,及早诊断、抢救患者生命,以提高生存率。

抗击新型冠状病毒肺炎一线医务人员焦虑、抑郁水平及影响因素分析

目的:探讨抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)一线医务人员焦虑、抑郁水平及影响因素,为制定针对性干预对策提供依据。方法:采取便利抽样法,应用自行设计的问卷星软件通过互联网进行发放,包括一般资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对4所新型冠状病毒肺炎定点收治医院抗疫一线的288名医务人员进行调查,严格进行数据整理并统计分析。结果:288名抗疫一线医务人员中焦虑人数155例(53.8%),抑郁人数209例(72.6%);单因素分析显示,职称、赡养老人数目、是否参加过灾害急救培训、抗疫科室性质、抗疫地点、有无传染病抗击经历、工作环境暴露风险大小是影响新型冠状病毒肺炎抗疫一线医务人员焦虑和抑郁水平的危险因素(P值均<0.05);多元回归分析显示是否参加过灾害急救培训、抗疫科室性质、工作环境暴露风险大小是影响抗疫一线医务人员焦虑和抑郁水平的独立危险因素(P值均<0.05)。结论:抗击新型冠状病毒肺炎一线医务人员的焦虑、抑郁水平较高,管理者应积极关注抗疫一线医务人员焦虑和抑郁状况,采取针对性心理调适方法,确保医务人员以最佳的精神状态应对疫情的防治,提高疫情防控与救治能力。

老年肌少症患者运动干预的最佳证据总结

目的检索、评价及总结老年肌少症患者运动干预的最佳证据。方法计算机检索BMJ最佳实践、UP TO DATE、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、中国生物医学数据库、万方、中国知网、美国运动医学会等专业网站或数据库中关于老年肌少症患者运动干预的文献,检索时限为2015年1月1日至2021年3月31日。结果共纳入9篇文献,包括指南1篇、证据总结1篇、系统评价6篇、专家共识1篇,最终总结出包括运动前评估、运动方式、运动频率及运动时间、效果评价4个方面的10条最佳证据。结论本研究总结了老年肌少症患者运动干预的最佳证据,建议医护人员对患者进行运动前评估,选择个体化的运动方式、频率和时间,动态监测患者的肌肉力量、质量和活动能力。

高血压患者实施阶段性强化健康教育效果评价研究

目的:探讨高血压患者实施阶段性强化健康教育的效果。方法:将120例高血压患者随机分为对照组和干预组各60例,对照组接受常规健康教育,干预组在此基础上采取阶段性强化健康教育,在健康教育前及教育后1、3、6个月时分别对两组患者知识、态度、行为及血压四项指标进行综合评价。结果:实施健康教育后两组患者各项指标达标状况均有所提高,且实施教育后l、3、6个月干预组综合效果明显优于对照组(P )。结论:高血压患者实施阶段性强化健康教育对进一步提高其高血压知识知晓度、治疗依从性、行为改良率和血压控制率,保证疗效,降低病发病死率,减少并发症,提高其生存生活质量具有重要意义。

IVUS指导DES置入在ACS患者中的长期预后评价:ULTIMATE研究ACS亚组分析

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对急性冠脉综合征(ACS)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,于2014年8月—2017年5月在国内8家医院入选1448例置入DES的冠心病患者。本研究为ULTIMATE研究的亚组分析,将冠心病患者分为ACS组和非ACS组,2组患者均在IVUS或冠状动脉造影指导下置入DES。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF)率,包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床驱动的靶血管血运重建。结果1448例冠心病患者中,ACS组1136例(78.5%),1423例(98.3%)患者完成术后3年随访。ACS组患者术后3年的TVF发生率为9.6%(109/1136),高于非ACS组的4.5%(14/312),log-rankP=0.005。ACS组中IVUS指导下置入DES者的TVF发生率低于冠状动脉造影指导下置入DES架者[7.6%(43/569)比11.6%(66/567),log-rankP=0.019]。ACS组中IVUS指导下DES置入达标组患者术后3年的TVF发生率为5.4%(16/296),低于IVUS未达标组的9.9%(27/273),log-rankP=0.041。结论ACS患者置入DES后3年的TVF事件率高于无ACS患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低ACS患者术后3年的TVF事件,尤其是IVUS指导下DES置入达标的患者获益更明显。