器械图谱在提高手术室和供应室器械交接正确率中的应用

目的探讨手术器械图谱在提高手术室和供应室器械交接正确率中的应用效果。方法收集2014年9月—12月手术室和供应室器械交接资料500例次,设为对照组。自2015年1月手术室和供应室器械交接过程中采用手术器械图谱,收集2015年6月—8月手术器械交接资料500例次,设为观察组。观察并分析2组手术器械交接过程中差错事件发生情况。结果对照组差错事件发生95例次(19.0%),观察组发生率为23例次(4.6%),观察组差错事件发生率显著低于对照组(P<0.01)。观察组中特殊器械不认识、特殊器械不会拆装、器械包内数目不符发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论手术器械图谱形象、清晰,缩短了手术器械交接时的清点时间,提高了手术器械交接正确率。

不良事件情景模拟在手术室护生带教中的应用

目的:把不良事件情景模拟法引入手术室带教中,以提高手术室护理带教质量。方法:将实习护生86人随机分为两组,每组43人,其中实习护生大专生和本科生均匀分配。对照组为实习护生进入手术室后,带教老师予以复习手术室相关知识,观看带教老师演示后,分配到带教老师跟班学习。试验组为除上述带教外,还采用模拟教学和不良事件情景模拟法穿插其中。结果:试验组实习护生学习成绩明显提高,学习兴趣浓厚,大大提高教育质量,不良事件发生率明显减少。结论:把不良事件情景模拟法引入手术室是一种值得推广的带教模式。

手术室器械护士术中配合存在的问题及对策

手术室器械作为手术过程中不可或缺的工具,护士术中的配合使用方面至关重要。为了确保医疗安全,消除医疗隐患,对手术室器械应严格规范的管理。目前手术室器械护士术中配合存在许多弊端,诸如专业技能致使缺乏信心、心理素质差等,严重影响手术进程和手术成功率。因此,笔者根据多年的临床经验和护理经验,全面细致地分析了手术器械护士术中配合存在的问题,并依据这些问题提出相关解决措施,比如加强专业技能知识和心理素质的训练,期望提升手术室器械护士的整体素质以及专业水平,从而进一步强化手术中医生与护士的默契程度,提升工作效率和手术成功率。

OSCE在手术室护生出科考试中的应用效果研究

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)在手术室护生出科考核中的应用效果。方法选择2018年3月—7月来本院手术室实习的38名护生作为考核对象,以剖宫产手术配合为例,从术前患者交接、手术物品准备、外科手消毒、穿无菌手术衣和无接触式戴无菌手套、标准化理台、手术物品清点、术后护理评估7个考站进行考核。统计护生出科考试成绩;采用问卷调查的方式调查护生对OSCE考核的评价。结果手术室护生认可并接受OSCE考核模式,对其满意度较高。结论通过OSCE考核能客观地评价手术室护生的临床护理综合能力及存在的不足,促进教学质量的提高。

SBAR沟通模式在择期手术患者术前访视中的运用

国际手术室护士协会（AOPN ）规定，术前访视是手术室护士的职能和职责之一［1］。目前，由于护士人力资源不足、沟通能力参差不齐使术前访视的质量不能得到有效保证，效果欠佳［2-3］。为提高手术室护士与患者的沟通能力、改善术前访视质量，本院手术室自2013年12月开始建立术前访视中的SBAR沟通模式。SBAR沟通模式是一种标准化、结构化的交流模式，包括状态（Siyuayion ）、背景（Background ）、评估（Assess-meny）、建议（Recommendayion），目的在于为医护人员提供即时、正确的信息，避免不必要的混乱［4］，在美国医疗机构中已普遍使用这种沟通方式［5-6］。本研究主要探讨SBAR沟通模式在择期手术患者术前访视中的应用效果和价值，现报告如下。

腹腔镜下胆总管探查术手术护理

目的总结腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)的手术护理,以进一步提高手术室护理质量。方法回顾性分析14例经腹腔镜下胆总管探查术患者的手术护理资料。结果 14例手术全部成功,无1例中转开腹,手术护理配合良好,顺利出院,无并发症发生。结论经腹腔镜下胆总管探查,胆总管取石术对患者创伤小,恢复快,住院时间短,术前准备充分,术中熟练的配合技巧,术后对精密仪器的认真清洗保养是手术进行的重要保证。

腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合

大隐静脉曲张是血管外科常见疾病，传统手术包括各种深静脉瓣膜重建、交通静脉结扎、曲张浅静脉结扎及抽剥术，存在创伤大、恢复慢、瘢痕多等弊端。近年来因微创手术的发展，该病治疗方式正逐步趋向微创化，其中静脉腔内激光治疗术（EVLT）被认为具有更好的疗效。

客观结构化临床考试提高手术交接质量的应用实践

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)培训方法在提高护士手术交接质量中的应用效果。方法运用OSCE模式对手术室护士进行培训,比较OSCE实施前后护理人员理论考试和技能考核得分,比较实施前后病区与手术交接时间、手术室与苏醒室交接时间、手术室与病区交接时间。结果 OSCE实施后各站点考核评分均高于实施前(P<0.05)。OSCE实施后病区与手术交接时间、手术室与苏醒室交接时间、手术室与病区交接时间均短于实施前(P<0.05)。结论运用OSCE培训方法可有效提高护士手术患者交接技能,提高交接质量,缩短交接时间。

舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用

目的:探讨舒适护理在腹腔镜手术患者围术期的效果。方法:84例腹腔镜手术患者围手术期行舒适护理,比较麻醉前血压、心率、住院时间和满意率以及术后并发症。结果:麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间短,满意率高,并发症少。结论:适护理能提高患者的依从性,降低心理压力和并发症。

腋下小切口肺叶切除术的手术配合

目的:总结腋下小切口肺叶切除手术的护理配合经验。方法:回顾性分析218例腋下小切口肺叶切除术的手术配合和护理方法。结果:在手术护士的熟练配合和护理下,全组218例手术均顺利完成,未发生严重的并发症。结论:腋下小切口肺叶切除术手术风险大,熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率、减少并发症、缩短手术时间起着非常重要的作用。

电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术配合

目的:介绍电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的手术优点和手术配合注意事项。方法:总结62例自发性气胸胸腔镜手术患者的手术特殊器械准备、手术体位摆放、手术过程及护理配合注意点。结果:62例手术61例成功,1例中转开胸,过程顺利,医护配合非常重要。结论:电视胸腔镜治疗自发性气胸,具有创伤小、疗效肯定、恢复快的特点,手术室护士的配合对手术成功起了非常重要的作用。

1例精神分裂症患者行股骨粗隆手术的围手术期护理体会

精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神疾病,多在青壮年时期缓慢或亚急性起病,临床上表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。股骨粗隆骨折(intertrochanteric fracture of femur)多为间接外力引起,下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生,多为粉碎性骨折。患者在手术时要经过麻醉、手术创伤等刺激,机体往往处于应激状态,易出现焦虑、恐惧情绪,血压也显著升高,此时精神分裂症患者心理情绪波动更大。

椎间盘镜下椎间盘摘除手术配合

经后中路椎间盘镜(MED)椎间盘摘除术避免了传统开窗术视野小、操作不便、效果不确切且并发症较多等缺点[1],具有精确度高,创伤小,出血少,安全性大,病人痛苦少,恢复快,住院周期短,并发症少等优点[2].我院于2000年11月～2001年8月经椎间盘镜手术治疗椎间盘突出60例,效果满意.

直肠癌合并脑梗死患者行腹腔镜根治术中转开腹的护理配合

总结1例胃癌术后脑梗死患者经腹腔镜下直肠癌根治术中转开腹手术的护理配合。术前做好心理护理及各项准备工作;术中做好仪器设备的空间管理,皮肤护理,深静脉血栓防护,中转开腹的应急对策及患者保暖;术后做好交接及回访工作。手术顺利完成,患者安返病房,未出现术后并发症。

1例欣母沛联合双腔水囊填塞治疗完全性前置胎盘患者剖宫产术中出血的护理

完全性前置胎盘是妊娠晚期阴道出血最常见的原因之一,也是妊娠晚期严重的并发症,若处理不当可危及母婴生命[1]。剖宫产是处理完全性前置胎盘的重要手段和主要分娩方式,但完全性前置胎盘剖宫产患者术中常发生大出血,处理起来较为棘手。近期本院收治1例完全性前置胎盘患者,于2018年7月8日急诊入院在手术室行剖宫产术,术中应用欣母沛(卡前列腺素氨丁三醇)联合双腔水囊宫腔及阴道压迫紧急终止大出血,取得了比较满意的效果,患者术后安返病房,现报道如下。

可视喉镜在全麻患者术中置胃管的应用体会

目的探讨全麻术中在可视喉镜引导下放置胃管的可行性与临床效果。方法随机选取在全麻术中需要放置胃管的手术患者60例,分为实验组与对照组,各30例。实验组全麻术中应用可视喉镜协助在直视下放置胃管,对照组按基础护理学昏迷患者置胃管方法对患者进行插胃管,观察两组插管术的临床效果。结果实验组胃管放置时长为(3.9±0.1) min,一次性成功率达96.67%;对照组胃管放置时长为(17.9±1.0) min,一次性成功率达60.00%。两组置胃管术时长及一次性成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在可视喉镜直视下对全麻患者置胃管方法可行,耗时少,一次性成功率高,效果十分理想。

多学科协作护理模式在降低急危重手术患者围术期低体温的应用

目的探讨多学科协作(MDT)护理模式对急危重围术期手术患者低体温的影响。方法选取2019年1月至2020年1月苏州大学附属太仓人民医院行腹部手术的80例患者。随机将患者分为多学科协作(MDT)组(40例)及对照组(40例)。比较两组患者围术期体温变化、术后发生寒战、寒冷的次数还有热舒适度评分。结果在回ICU时以及回ICU病房后的1 h及3 h,MDT组的体温均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中MDT组的核心体温下降幅度小,趋于稳定,低体温、寒战发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);MDT组热舒适度评分为(8.45±0.76)分高于对照组(7.27±0.86)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT护理模式能够有效减少急危重手术患者围术期低体温的发生,维持体温平稳,同时也减少寒战发生,提高热舒适度,增加患者的满意度。

品管圈活动对全膝关节置换术患者术中护理依从性及满意度的影响分析

通过对全膝关节置换术患者采用品管圈活动干预,探讨其对患者术中护理依从性及患者满意度的影响。方法:取本院收治的60例全膝关节置换术患者作为研究对象,均为于2019年08月01日-2020年12月31日来院就诊,根据入院日期的单双号采用1:1分组,(对照组30例)采取常规性护理,(观察组30例)使用品管圈活动干预,就组间实施不同护理措施后,观测患者的术中护理依从性及患者满意度来进行评比。结果:护理后,观察组病例的术中护理依从性明显高于对照组,其患者满意度与对照组相比,差异也很显著(P<0.05)。结论:在全膝关节置换术患者护理期间,将品管圈活动干预介入其中,可显著提高患者术中护理依从性及患者满意度,应在临床大范围推广。