基于加速康复外科理念的营养支持在结直肠癌患者术前、术后的应用

目的观察基于加速康复外科理念的营养支持对结直肠癌患者术后的营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法将2016年1月至8月来院行直肠癌根治术的33例患者设为对照组,2016年9月至2017年4月的30例患者设为干预组。所有患者均实施结直肠癌根治术,在营养支持方面,对照组采用常规护理模式,干预组实施基于加速康复外科理念的营养支持模式。比较两组患者在术后的第1、5天的营养指标、体重指数、术后并发症的发生率等。结果干预组术后第1、5日白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数以及术后5日的体重指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后1日的体重指数、术后并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于"加速康复外科"理念的营养支持方案能够有效改善结直肠癌患者术前、术后的营养水平,提高术后的免疫能力,降低术后并发症的发生率。

浅谈快速康复外科护理在胆管结石患者围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科护理理念在胆管结石患者围手术期护理中应用。方法 配合医师术前缩短禁食时间、不常规放置鼻胃肠减压管、尿管;术中予保温,减少补液;术后指导早期活动,早期经口进食,加强术后止痛,引流管的合理使用及尽早拔除,完善健康宣教等。结果 好患者的健康教育,提高患者对FTS的认知,重视术后早期活动,促进胃肠功能恢复。患者可在术后4~5 d出院。结论 减少了患者围手术期的各种应激反应,增加了患者的舒适度,减少了患者术后并发症,缩短了患者住院时间。

基于TIR理论的医院-家庭整体护理模式对永久性肠造口患者健康结局的影响

目的以TIR(time it right)为理论导向,探究医院-家庭整体护理模式在肠造口患者疾病不同时期的护理效果。方法2016年1月至2020年1月,选取太仓市某医院119例永久性结肠造口住院患者为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,观察组应用基于TIR理论的医院-家庭整体护理模式,对照组应用传统护理方法。结果出院后3个月和6个月,观察组心理顺应力明显高于对照组(P<0.05);观察组自理能力明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论基于TIR理论的医院-家庭整体护理模式能有效提高永久性肠造口患者心理顺应力和自理能力,降低并发症发生率,改善患者整体生活质量,值得临床应用及推广。

胃肠外科快速康复外科理念的应用体会

目的探讨快速康复外科理念在胃肠外科的应用体会。方法选取2015年1月~2016年6月本院收治的需要进行胃肠外科手术的患者140例,将其随机分为观察组与对照组。观察组应用快速康复外科理念,对照组采用传统的围术期处理,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的胃肠恢复情况及住院时间等均优于对照组的患者(P<0.05)。结论快速康复外科在胃肠外科手术中的合理应用可使患者术后胃肠功能恢复较快,切口痛、恶心、腹胀等不良感受少,满意度高,住院时间较短,取得较好的临床效果。

穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响

目的观察多组穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者60例,年龄25~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和穴位预埋线组(M组),每组30例。M组于术前1 d给予患者内关、三阴交、膈俞、厥阴俞、胃俞共5组10个穴位进行预埋线,C组术前不进行穴位埋线操作。记录麻醉诱导前5 min、气管插管后即刻、建立气腹后即刻、气腹后10、20、30 min、拔除气管导管时的HR、MAP、低频功率标准化值(LF)、高频功率标准化值(HF)和LF/HF。记录术后首次肛门排气、排便时间和术后48 h内恶心呕吐发生情况。分别于术前1 d和术后24 h检测血清胃动素和胃泌素浓度。结果与C组比较,M组气腹后10、20、30 min的HR明显减慢,MAP、LF和LF/HF明显降低,HF明显升高(P<0.05);M组术后首次肛门排气和排便时间明显缩短(P<0.05),术后24 h内恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后24 h血清胃动素和胃泌素浓度明显升高(P<0.05)。结论穴位组合预埋线可调节全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经功能,有利于术后胃肠功能恢复,改善康复质量。

单病种护理质量标准在下肢浅静脉曲张患者中的应用

目的探讨运用单病种护理质量标准提高下肢浅静脉曲张患者住院护理质量的效果。方法将61例患者随机分为两组,对照组按照传统的护理方法完成护理与健康教育,实验组根据科室制定的单病种(下肢浅静脉曲张)的护理质量标准完成。结果实验组在健康教育知晓率、护理措施落实率等方面,与对照组相比有统计学差异。结论运用单病种护理质量标准大大提高了护理措施的有效落实率,提高了患者的健康教育知晓率。

肠内营养预防腹泻的护理进展

综述了肠内营养并发症腹泻的原因分析及护理对策。腹泻的原因主要包括患者自身身体因素、药物因素及医务人员的因素。护理对策主要包括及时纠正低蛋白血症、控制高血糖、控制营养液的速度及浓度等。认为护士应掌握腹泻发生的风险因素、护理对策,以帮助患者做到安全喂养,有助于缩短患者的住院时间,提高患者满意度。

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统小儿疝囊高位结扎术疗效分析

目的:探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术和传统小儿疝囊高位结扎术的疗效。方法:2018年1月-2019年12月收治小儿腹股沟斜疝患儿122例,随机分为两组,各61例。试验组实施腹腔镜小儿疝囊高位结扎术;对照组实施传统小儿疝囊高位结扎术。比较两组临床疗效。结果:试验组麻醉时间、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及卧床时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎技术治疗小儿腹股沟斜疝,可降低并发症发生率,患儿恢复较快。

肠造口术的术前术后护理进展

总结了肠造口术的术前、术后护理进展,包括术前心理护理、造口定位;术后心理护理、肠造口护理、造口袋的选择以及出院后的延续护理。认为科学、合理的肠造口术前、术后护理能使患者及其家属掌握护理方法,减少肠造口并发症发生,有助于患者早日回归社会、提高患者的生存质量。

ERAS理念下护理敏感指标监测对胃肠肿瘤围手术期护理质量的影响研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下胃肠外科护理敏感指标监测对胃肠手术护理质量的影响。方法将2016年1月—12月在苏州大学附属太仓医院胃肠外科择期手术的130例胃肠肿瘤患者作为对照组,采用常规护理;将2017年1月—12月在苏州大学附属太仓医院胃肠外科择期手术的142例胃肠肿瘤患者作为观察组,在ERAS理念下对护理敏感指标进行监测。比较两组患者护理敏感指标结果的差异。结果观察组的术前ERAS配合知晓率、术前预康复锻炼落实率、术前营养风险评估率、高危营养风险患者ONS落实率均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后早期饮水落实率、术后早期活动落实率、术后24 h尿管拔除率均高于对照组(P<0.05),术后急性疼痛发生率、术后恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05);但两组在患者在出院后48 h再入院率上比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术前禁饮时间少于对照组(P<0.05),术后肠功能恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对ERAS理念下护理敏感指标的监测,有效改善了患者的护理质量,促进了标准化护理工作的推进。

术后胃瘫综合症的治疗与护理研究进展

综述了术后胃瘫综合症的发病机制、临床表现、诊断、治疗(包括营养支持维持,促进胃动力,纤维胃镜治疗及手术和中医治疗)及护理(包括心理护理,胃肠减压,药物观察,营养支持,饮食指导,预防血糖升高和电解质紊乱,加强基础护理和功能锻炼等)。认为采取积极有效的预防、及时的心理疏导、科学的营养支持、合理的中西治疗、严密的病情监测与优质的护理服务等,患者解除痛苦、早日恢复的关键应贯穿诊疗护理全程。

1例后腹膜神经鞘瘤合并慢性乙肝术后发生淋巴漏的护理

淋巴漏是腹膜后手术罕见的并发症之一,多因淋巴结清扫过深、损伤淋巴管所致。淋巴漏可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失,发生低蛋白血症,还可以使免疫系统功能受损而致术后感染,加重淋巴漏,造成恶性循环,严重影响术后恢复,延长住院时间,对患者身心都造成极大伤害。本科收治的1例后腹膜肿瘤合并慢性乙肝患者行后腹膜神经鞘瘤切除术,术后出现引流量较多,最多达2100 ml,乳糜试验阳性证实发生乳糜瘘,再行二次手术,经过一系列治疗与护理,患者术后10d康复出院。现就其护理体会汇报如下。

巧用肝素帽

在临床上,由于治疗的需要,在患者输液过程中经常需临时使用一些需要缓慢滴注的药物。以前我们采取的方法是：留置静脉留置针后将2组补液在不违反配伍禁忌的前提下通过肝素帽接在同一个留置针上滴入,或是再开通一条静脉通道。但是这2种方法均需重新穿刺,这不但增加了患者的痛苦及医疗费用,同时也增加了护士的工作量。现在本科巧用一次性肝素帽,

胰腺损伤36例临床分析

分析 36例胰腺损伤患者的临床资料及诊治过程。术前诊断为胰腺损伤仅 9例 ,36例中死亡 6例 ,病死率 16 .6 7% ,胰瘘 8例。认为胰腺损伤合并伤多 ,术前诊断困难 ,术后并发症和病死率高。早期确诊、术中仔细检查、选择合理的手术方式是处理胰腺损伤的关键。

《基础护理评估执行单及备忘单》在优质护理病房中的应用

总结了《基础护理评估执行单及备忘单》在普外科病房中的应用经验,主要包括《基础护理评估执行单及备忘单》的设计和实施方法。认为应用《基础护理评估执行单及备忘单》可以提高护士工作效率和护理质量,加强医护合作,提高患者满意度。

早期胃癌术后相对严重并发症的临床特点和危险因素分析

目的探讨早期胃癌(EGC)术后出现相对严重并发症的临床特点和危险因素。方法回顾性分析2016年3月—2017年3月南昌大学第一附属医院收治的114例经术后病理证实为EGC患者的临床资料,按照术后有无出现相对严重并发症分为有并发症组(16例)和无并发症组(98例)。对各临床指标和术后相关指标等对EGC患者术后是否出现相对严重并发症进行单因素分析,应用Logistic回归多因素分析筛查EGC术后发生相对严重并发症的独立危险因素。结果 EGC男女发病比例为1.92∶1.00,术后出现并发症的患者平均年龄高于无并发症患者的平均年龄(P <0.05);单因素分析显示,年龄和术前合并高血压是EGC术后出现相对严重并发症的危险因素(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄是其独立危险因素(P <0.05)。结论年龄≥60岁或术前合并高血压的EGC患者术后出现相对严重并发症的风险高。

盲肠憩室炎34例诊治体会

目的总结盲肠憩室炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析苏州大学附属太仓医院2011年7月~2017年2月收治的34例盲肠憩室炎的临床资料,所有患者均表现为急性右下腹疼痛。术前腹部CT确诊盲肠憩室炎23例,误诊为急性阑尾炎10例,误诊为阑尾脓肿1例。行盲肠憩室切除合并阑尾切除术19例,回盲部切除术1例,右半结肠切除术1例,内科保守治疗成功13例。术后观察患者恢复情况及并发症发生率。结果手术患者均痊愈出院,术后切口感染3例(14.3%),经换药后痊愈,无吻合口瘘及肠瘘发生,无围术期死亡。保守治疗13例患者出院后腹痛再发9例(69.2%),经抗感染治疗腹痛缓解出院。全部病例均定期随访,随访1~60个月,疗效持续,安全可行。结论盲肠憩室炎误诊率高,常规术前CT可显著提高诊断正确率。其保守治疗成功率低,复发率高,积极建议手术治疗。可根据憩室炎症情况,有无穿孔,憩室数量等具体情况合理选择手术方式。

团体模式在手术室骨科亚专科建设中的应用

目的探讨团体模式在手术室骨科亚专科建设中的效果。方法骨科亚专科小组人员与手术医生捆绑工作,在专科学习、工作内容、工作时间上实行团体工作模式。通过护士长-组长-组员三级管理模式进行培训、考核、评价。结果实验组骨科首台择期手术开台准时率高于对照组,结果有统计学意义(P<0.05)、实验组手术医生满意度高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)、实验组护士骨科知识考核达标率大于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论团体模式在手术室骨科亚专科建设中的效果显著,培养了一支全高质量的护理团队,可供其他亚专科的建设提供参考,值得提倡。

超声引导下甲状腺结节微创治疗研究

目的:回顾并分析甲状腺微创疗法包括化学消融(无水乙醇硬化)和热消融(射频消融和微波消融)治疗甲状腺结节的安全性及疗效。方法:收集2015年6月-2018年6月于江苏太仓市第一人民医院行微创治疗的甲状腺结节患者108例,共136个甲状腺结节。根据结节囊实性占比的差异,分别采用化学消融法及热消融法。术后1个月、3个月、6个月及12个月时记录消融区的超声表现,计算结节体积改变及缩小率,同时记录并发症发生情况,并分析两种消融方法治疗的临床疗效。结果:136个甲状腺结节均行微创治疗,消融术后消融区平均体积较消融前均明显减少,各时间体积变化与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺结节的微创治疗作为甲状腺结节治疗的新技术,具有良好的临床应用前景。