非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中的应用

吸氧是临床上护士的基础护理操作,执行氧疗时需要加湿化液湿化[1-2],以减轻对呼吸道黏膜的刺激,使患者感到舒适。但临床上由于吸氧的噪音和异味等原因,患者配合度不高[3]。本文探讨非湿化中低流量吸氧在消化内科患者中应用的可行性,现报告如下。

单核样髓源性抑制细胞在炎症性肠病中的表达及其临床意义

近年来炎症性肠病(IBD)发病率呈上升趋势,其病理生理学机制复杂且仍未明确。目的:研究单核样髓源性抑制细胞(MDSCs)在IBD患者外周血单核细胞中的比例,分析单核样MDSCs与IBD活动性的关系,从而初步探讨单核样MDSCs在IBD中的作用机制。方法:纳入IBD患者60例,分为克罗恩病(CD)组(n=33)和溃疡性结肠炎(UC)组(n=27),选取30名同期健康体检者作为正常对照组,采用流式细胞仪检测CD组、UC组、正常对照组患者外周血单核样MDSCs/单核细胞比例,分析单核样MDSCs与IBD患者WBC、PLT、ESR、CRP的相关性。结果:CD组和UC组外周血单核样MDSCs/单核细胞比例较正常对照组相比显著升高[(43.7±23.0)%、(49.1±27.2)%对(10.7±7.4)%](P<0.01),CD组与UC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。活动期CD和UC组外周血单核样MDSCs/单核细胞比例均较缓解期组显著升高[(60.3±16.8)%、(66.3±17.6)%对(28.1±16.2)%、(19.9±9.0)%](P<0.01)。IBD患者外周血单核样MDSCs/单核细胞比例与WBC计数、PLT计数呈正相关(r=0.44,P=0.02;r=0.43,P=0.02),与ESR、CRP不相关(r=0.33,P=0.08;r=0.30,P=0.12)。结论:IBD患者外周血单核样MDSCs比例明显升高,与IBD活动性密切相关。单核样MDSCs在IBD发病中具有重要作用。

动机性访谈对急性胰腺炎患者生活行为改变的效果观察

目的探讨动机性访谈对急性胰腺炎患者生活行为的影响。方法基于动机性访谈对112例急性胰腺炎患者干预12个月,分析干预前后患者的生活行为、血脂、体重指数及复发率。结果干预12个月后患者居家生活行为明显改善,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);体重及甘油三酯、胆固醇得到明显控制,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),急性胰腺炎的复发率7.1%,总有效率达到96%。结论基于动机性访谈可有效地改变急性胰腺炎患者的生活行为,从而降低急性胰腺炎的复发率。

Bristol大便分型评估对肠镜检查肠道准备质量的影响

目的评价Bristol大便分型评估对结肠镜检查患者肠道准备质量的影响效果。方法将2018年6~11月住院需要进行结肠镜检查的284例患者,按时间段分为对照组和观察组,对照组使用2L恒康正清进行肠道准备,观察组先对患者进行Bristol大便分型评估,对Bristol大便性状1、2型患者采用2L+2L恒康正清进行肠道准备,其余患者均使用2L恒康正清进行肠道准备。观察2组患者肠道准备合格率及息肉的检出率。结果观察组肠道准备合格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肠镜检查中息肉的检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对结肠镜检查的患者肠道准备前进行Bristol大便分型评估,筛查出Bristol大便性状1、2型患者,采用2L+2L恒康正清进行肠道准备的方案更能明显提高肠道准备的质量。

24例缺血性肠病早期诊断的临床分析和护理观察

缺血性肠病是由于多种因素引起的肠壁急性或慢性供血不足或回流受阻而发生的肠壁缺血性疾病，其临床表现无特异性，症状与体征不同步从而导致临床诊断困难，误诊率高而延误病情，因而早期诊断、减少误诊及早期治疗是挽救患者生命的关键。本研究收集2009年1月-2013年4月本院诊治的24例患者临床资料，现将临床护理体会报告如下。

巨细胞病毒和EB病毒双重感染的急性重症溃疡性结肠炎伴发格林-巴利综合征一例

本文报道了1例罕见的急性重症溃疡性结肠炎合并巨细胞病毒和Epstein-Barr病毒感染,在治疗过程中又并发格林-巴利综合征的病例,总结诊疗经验,希望提高临床医师对类似病例的警觉和认识。

急性胰腺炎患者血清MCP-1、IL-8动态检测的临床意义

目的探讨动态检测血清单核细胞趋化因子蛋白1(MCP-1)、白细胞介素8(IL-8)浓度变化对急性胰腺炎(AP)病情严重度评估的价值。方法AP住院患者101例,其中轻症胰腺炎(MAP组)78例,重症胰腺炎(SAP组)23例。SAP中包括重症胰腺炎无肺损伤(SAPNLI组)13例,急性胰腺炎并相关性肺损伤(APALI组)患者10例。采用ELASA法检测第1、3、7、11天血清MCP-1、IL-8浓度;另选体检健康者40例作为对照。结果(1)入院当日MCP-1血清浓度各组均有明显升高,在MAP组与对照组、SAPNLI组与MAP组、APALI组与SAPNLI组各组间比较均有统计学差异(P<0.05、P<0.01)。入院当日IL-8血清浓度SAPNLI组与APALI组比较存在统计学差异(P<0.01)。(2)各组的MCP-1,IL-8血清浓度水平均第3天达到峰值;(3)入院第3、7、11天的MCP-1、IL-8血清浓度SAPNLI组与MAP组,APALI组与SAPNLI组比较具有统计学差异(P<0.05、P<0.01)。结论动态检测血清MCP-1、IL-8浓度有助于预测AP病情发展,并可能成为预示肺损伤的重要指标。

转染血管生成素1对胃癌细胞在低氧环境下整合素β1表达的影响

目的探讨低氧环境下血管生成素1(Ang-1)对人胃癌细胞中整合素β1的影响。方法利用腺病毒作为载体将已构建成功含Ang-1基因的重组腺病毒(Ad-Ang-1)瞬时转染人胃癌细胞株BGC-823,利用低氧诱导剂氯化钴进行低氧干预低氧转染(D)组,以单纯转染(B)组及单纯低氧干预(C)组作为对照,以未转染未行低氧干预的正常细胞作为空白对照(A)组,利用半定量RT-PCR,免疫细胞化学和Western blot方法对4组细胞中整合素β1的mRNA和蛋白表达水平进行分析。结果D组整合素β1的mRNA及蛋白表达明显高于A、B、C组(P<0.05)。结论低氧环境下转染Ang-1能够明显提高人胃癌细胞BGC-823中整合素β1mRNA及蛋白的表达,表明低氧环境下Ang-1促进肿瘤细胞的侵袭转移。

住院患者80 478例梅毒抗体检测分析

目的:分析住院患者梅毒抗体感染及分布情况,为梅毒预防和控制提供参考依据。方法:采用梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)对太仓市第一人民医院2015年1月至2017年11月住院患者80 478例进行梅毒抗体初筛,初筛阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)确认,用梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)确定滴度,对检测结果进行分析。结果:80 478例住院患者TP-ELISA法初筛阳性1 326例(TPPA确认阳性1 223例,弱阳性101例,阴性2例)。2015年、2016年、2017年TP-ELISA阳性率分别为1.62%(445/27 394)、1.72%(490/28 412)、1.58%(389/24 672),差异无统计学意义( P>0.05)。男、女患者阳性率分别为2.02%(689/33 985)、1.37%(635/46 479),差异有统计学意义(χ 2=52.91, P=0.00)。≤18岁、>18~59岁、>59~79岁、>79岁年龄段阳性率分别为0.32%(7/2 161)、1.44%(765/53 001)、2.31%(488/21 163)、1.50%(62/4 153),>59~79岁阳性率最高,与其他三组差异均有统计学意义(χ 2=37.08、67.05、10.80,均 P<0.01)。TP-ELISA阳性患者中,TRUST效价阴性患者占54.90%(728/1 326),效价≤1∶8占36.50%(484/1 326),其他占8.44%(112/1 326)。 结论:住院患者梅毒检测男性阳性率高于女性,>59~79岁阳性率最高,老年病例增加较快,应重视梅毒的防治工作,有效阻止梅毒的传播。