二级医院介入社区高血压病长期多因素综合干预研究

目的 探讨二级医院在社区高血压防治尤其是高危患者的二期预防方面的作用。方法在太仓市城厢地区把各社区高血压高危患者采取“心血管病人之友”俱乐部方式组织起来 ,进行了平均近 5年的多因素综合干预。结果 报告的 14 5例患者血压、体重指数、甘油三酯有明显下降 ,患者接受干预的依从性高 ,80 .7%的患者血压控制在 14 0 / 90mmHg以下。 31例合并糖尿病患者血糖明显下降 ,血糖控制率明显提高。每人的平均降压费用仅 2 .30元 /d ,6年来未有心血管死亡的发生 ,心血管事件显著减少。结论 二级医院介入社区高血压人群的防治有明显的效果 。

基层医院腹腔镜胆囊切除术的病例选择

对基层医院开展腹腔镜胆囊切除术（LC）提出分为3型，由易到难，逐步开展LC，以保证病人安全的经验。

论21世纪医院教育与人才发展战略

21世纪，医院发展离不开教育与人才两大战略中心。教育是人才资源建设的基础，是提高人的知识水平和实践能力、实现人才辈出的重要前提，也是国家公共医疗卫生事业、医院改革发展，实施科教兴院、人才兴院的战略方针。

重视加强医院危重病急救医学发展和学科建设

随着社会进步和医学科学的发展，危重病急救医学也出现新的崛起和快速发展，以适应人们日益增长的生命健康需求。现代危重病急救医学是当前一门独立的多专业的综合边缘性学科，它以危重病症为对象，以生命支持为基础，以急救病因综合治疗为目的，配以电脑。

c-erbB-2、ER、PR在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨c-erbB-2、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测54例乳腺癌患者中c-erbB-2、ER、PR的表达,并分析其与临床的关系。结果54例乳腺癌中,ER、PR、c-erbB-2的阳性表达率分别为48.2%(26/54)、53.7%(29/54)、72.2%(39/54)。ER、PR的阳性表达率与患者年龄、有无淋巴结转移及组织学类型的差异无统计学意义(P>0.05);c-erbB-2阳性表达率与有无淋巴结转移的差异有统计学意义(P<0.05),与患者年龄、肿瘤体积及组织学类型的差异无统计学意义(P>0.05);ER、PR与c-erbB-2表达一致率为46.3%(25/54),表达不一致率为27.8%(15/54),ER、PR表达与c-erbB-2表达无显著相关性(P>0.05)。结论c-erbB-2的阳性表达是乳腺癌患者预后差的指标,联合检测ER、PR更有助于乳腺癌患者临床疗效和预后的判断。

儿童肱骨髁上骨折160例临床分析

目的分析儿童移位型肱骨髁上骨折几种治疗方法的疗效。方法160例随机分三组并进行相关治疗。A组54例，行闭合复位石膏托或夹板外固定；B组54例，行手术切开复位克氏针或可吸收螺钉内固定；C组52例，行C臂X线机透视下复位经皮交叉克氏针固定，并分析其疗效。结果随访4个月～6年，全部骨折完全愈合。A组：优32例，良20例，可2例；B组：优48例，良4例，可2例；c组：优48例，良3例．可1例。三种方法骨折愈合无明显差异。A组肘内翻、骨筋膜室综合征的发生率明显高于B、C二组，C组平均住院时间比B组少．差异有显著性（P〈0．05）；B、C二组医源性尺神经损伤的发生率高于A组，但统计学上无显著性意义。结论我们认为闭合手法复位交叉克氏针固定手术创伤小、住院时间短、并发症少，应为治疗儿童移位型肱骨髁上骨折理想的方法。

胆囊结石伴急性胆囊炎的腹腔镜手术时机

目的 :探讨胆囊结石伴急性胆囊炎的腹腔镜手术时机。方法 :回顾分析 12 2例患者的临床资料。结果 :115例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,7例中转开腹。全组并发胆漏 1例 ,粘连性肠梗阻 1例。结论 :只要掌握正确的手术时机 ,及时中转开腹 ,急性胆囊炎行LC是安全可行的。

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。

三孔法腹腔镜胆囊切除术342例报道

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术要点。方法总结342例三孔法LC临床资料,对其手术操作方法进行分析。结果顺利完成三孔法LC 304例,36例改常规四孔法LC,2例中转开腹。全组全部治愈,并发肝下少量积液6例。结论三孔法LC较四孔法LC减少了创伤,也增加了手术难度。在熟练掌握常规四孔法LC的基础上结合术者的操作方法,选择适当的病例,行三孔法LC是安全可行的。

中西医结合诊治术后早期炎性肠梗阻

目的 总结术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断、治疗、预防措施。方法 总结分析 2 4例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床表现、治疗方法 ,并提出预防措施。结果 2 4例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压、应用生长抑素全肠外营养支持、中药补气活血润肠通便剂等治疗 ,痊愈。缓解时间为 3～ 2 0天 ,平均 9.6天。结论 术后早期炎性肠梗阻多发生在1～ 3周以内 ,临床上有典型的肠梗阻症状和体征 ,采用非手术疗法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意。

慢性肺心病患者血浆内皮素和心钠素变化

对３４例单纯慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、３３例肺心病急性发作期和缓解期患者测定血浆内皮素（ＥＴ－ｌ）和心钠素（ＡＮＰ）并与４０名正常人对照组比较。结果血浆ＥＴ－ｌ和ＡＮＰ在肺心病急性发作期均明显高于缓解期（Ｐ＜０．０５），缓解期仍明显高于单纯ＣＯＰＤ组和正常对照组（Ｐ＜０．０５）；而且ＥＴ－１和ＡＮＰ与ＰＯ２呈显著负相关，与ＰａＣＯ２呈显著正相关，ＥＴ－ｌ与动脉血ｐＨ呈显著负相关，血浆ＥＴ－ｌ与ＡＮＰ呈显著正相关。结论 肺心病急性发作期患者血浆ＥＴ－ｌ和ＡＮＰ增高，可能是由于反复感染、细菌或病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素，使肺血管内皮细胞损伤，右心负荷增高所致。定期测定血浆ＥＴ－ｌ和ＡＮＰ水平的变化是判断慢性肺心病病情严重程度的一项客观指标。

脉压与C-反应蛋白性别差异

目的 探讨脉压与炎性因子C -反应蛋白之间性别差异的原因及其意义。方法我们对江苏太仓市区 4 6 3名 (男性 2 2 4人 ,女性 2 39人 )受试者分 2次随访共测量血压 10次 ,用日本产OlympusAU2 70 0全自动生化分析仪测量全项生化指标 ,用德国产BNprospec免疫比浊仪测量超敏C -反应蛋白 (hsCRP) ,进行单因素和多因素回归分析。结果在对年龄、体重指数、吸烟饮酒史、服药史校正前后 ,女性的脉压总是与C -反应蛋白有显著的相关性 (P <0 0 0 2 ) ,而男性则无相关性 (P >0 10 )。在女性 ,血清C -反应蛋白浓度升高 1倍 ,脉压增加1 94mmHg。经相同方法校正后 ,男、女性的收缩压、舒张压与C -反应蛋白之间均未达到统计学差异 (P >0 0 5 )。用四分位数间距将男、女性血清CRP各自分层分析 ,相同方法校正后 ,四分位数与一分位数比较 ,女性的脉压有 7 6mmHg差别 ( 95 %可信区间为 3 5～ 11 7mmHg ,P =0 0 0 0 3) ;而男性未发现有显著性差别 (P >0 0 5 )。 结论 慢性炎性因子C

胃肝样腺癌的临床病理及免疫组织化学研究

目的 探讨胃肝样腺癌 (HAS)病理形态和临床生物学行为特征。方法 对 12例手术切除的HAS进行临床病理学观察及免疫组织化学检查。结果 HAS多见于男性中老年人 ,病灶常位于胃窦部 ,由肝样分化区及腺癌区组成 ,肝样分化区细胞形态及结构与肝细胞癌形态相拟 ,癌肿广泛侵袭脉管 ,预后差。免疫组织化学多数病例AFP、α1-AAT、α1-ACT阳性。结论 HAS是原发性胃癌中较少见的一种类型 ,其病理组织学及临床特征、生物学行为类似肝细胞癌。

无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用

目的:总结疝环填充式无张力疝修补术在治疗老年腹股沟疝中的临床疗效及并发症。方法:采用美国Bard公司生产的疝环充填物及补片,治疗65例腹股沟疝,总结这些临床资料,并评定疗效。结果:本组65例,56例斜疝,3例直疝,骑跨疝2例,4例股疝;其中10例嵌顿疝,切口红肿10例。经随访2年无复发。结论:该项技术比传统手术操作简单、疼痛轻、恢复快,尤其适用于老年病人,是一种值得推荐的手术方式。

腹腔镜器械直视下微型切口胆囊切除术

腹腔镜器械直视下微型切口胆囊切除术黄志清于群章我院自１９９５年以来，在腹腔镜胆囊切除的同期，开展了应用腹腔镜器械直视下微型切口作胆囊切除术２５例，取得满意效果，现报告如下。临床资料１一般资料：本组２５例中男性７例，女性１８例。年龄最大６５岁，最小２１...