目的探讨养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将93例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为治疗组47例和对照组46例...目的探讨养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将93例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为治疗组47例和对照组46例。对照组剩42例(脱落5例)进行西医常规治疗。治疗组剩42例(脱落4例)在对照组基础上,进行养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗。比较两组治疗14天的中医疗效。使用急性生理学和慢性健康状况量表(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估患者的病情严重程度。运用改良英国呼吸困难指数量表(modified British medical research cuncil,mMRC)评估患者呼吸困难程度。使用慢阻肺评估量表(COPD assessment test,CAT)评估患者的生活质量。检测两组患者血清中动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO 2)、氧合指数(oxygenation index,OI)、浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box b1,HMGB1)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity creactive protein,hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR)的水平。比较两组肺功能的变化。结果治疗14天,治疗组的中医疗效比对照组高(95.24%vs 78.57%,P<0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ、mMRC、CAT均比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的APACHEⅡ、mMRC、CAT均比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的PaO 2、OI比治疗前高,RSBI比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的PaO 2、OI比对照组高,RSBI比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的第一秒呼出气体量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)和最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)比治疗前高(P<0.05);治疗组治疗后的FEV1/FVC、PEF比对照组大(P<0.05)。结论养肺祛浊汤联合升清补气法针刺可提高AECOPD合并呼吸衰竭的中医疗效,减轻病情严重程度和呼吸困难程度,改善患者生活质量和血气指标,显著减轻炎症反应,提高肺功能。展开更多
目的:探讨免疫功能正常的重症Ⅰ型单纯疱疹病毒(typeⅠherpes simplex virus,HSV-1)肺炎的诊治思路。方法:收集和回顾4例2021年4月至12月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)诊断...目的:探讨免疫功能正常的重症Ⅰ型单纯疱疹病毒(typeⅠherpes simplex virus,HSV-1)肺炎的诊治思路。方法:收集和回顾4例2021年4月至12月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)诊断为重症HSV-1肺炎患者的诊治过程,并复习国内外相关文献。4例患者均为男性,年龄72~89岁。结果:4例患者以发热、咳嗽、咳痰(部分患者有血性痰)、气喘和呼吸困难为主要症状。患者均出现重度Ⅰ型呼吸衰竭,感染指标均上升,同时淋巴细胞计数相对下降,CD3、CD4、CD8绝对计数在治疗后均出现明显上升。呼吸道标本的宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)中都检测到HSV-1。所有患者采用早期抗病毒、激素抗炎,呼吸支持治疗后,病情均好转,其中3例治愈出院。文献共检索到免疫力低下的HSV-1肺炎26例,免疫功能正常3例。29例患者的临床症状、体征缺乏特异性,经验性给予抗细菌或真菌治疗无效后,多数进一步完善肺泡灌洗液病原学检查,证实HSV-1感染后,积极给予阿昔洛韦抗病毒治疗,部分患者联合激素治疗,3例免疫功能正常者病情均好转,26例免疫力低下者中22例好转,4例死亡。结论:高龄重症HSV-1性肺炎临床表现缺乏特异性,诊断存在一定难度。呼吸道分泌物mNGS检查联合常规实验室检查有助于该病的诊断。早期认识该病,予以抗病毒药物,短程使用糖皮质激素治疗可有效治疗该病。展开更多
文摘目的探讨养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将93例AECOPD合并呼吸衰竭患者分为治疗组47例和对照组46例。对照组剩42例(脱落5例)进行西医常规治疗。治疗组剩42例(脱落4例)在对照组基础上,进行养肺祛浊汤联合升清补气法针刺治疗。比较两组治疗14天的中医疗效。使用急性生理学和慢性健康状况量表(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估患者的病情严重程度。运用改良英国呼吸困难指数量表(modified British medical research cuncil,mMRC)评估患者呼吸困难程度。使用慢阻肺评估量表(COPD assessment test,CAT)评估患者的生活质量。检测两组患者血清中动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO 2)、氧合指数(oxygenation index,OI)、浅快呼吸指数(rapid shallow breathing index,RSBI)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box b1,HMGB1)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity creactive protein,hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophit-to-lymphocyte ratio,NLR)的水平。比较两组肺功能的变化。结果治疗14天,治疗组的中医疗效比对照组高(95.24%vs 78.57%,P<0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ、mMRC、CAT均比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的APACHEⅡ、mMRC、CAT均比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的PaO 2、OI比治疗前高,RSBI比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的PaO 2、OI比对照组高,RSBI比对照组低(P<0.05)。两组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比治疗前低(P<0.05);治疗组治疗后的HMGB1、hs-CRP、NLR比对照组低(P<0.05)。治疗后,两组的第一秒呼出气体量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)和最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)比治疗前高(P<0.05);治疗组治疗后的FEV1/FVC、PEF比对照组大(P<0.05)。结论养肺祛浊汤联合升清补气法针刺可提高AECOPD合并呼吸衰竭的中医疗效,减轻病情严重程度和呼吸困难程度,改善患者生活质量和血气指标,显著减轻炎症反应,提高肺功能。
文摘目的:探讨免疫功能正常的重症Ⅰ型单纯疱疹病毒(typeⅠherpes simplex virus,HSV-1)肺炎的诊治思路。方法:收集和回顾4例2021年4月至12月入住上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸重症监护室(respiratory intensive care unit,RICU)诊断为重症HSV-1肺炎患者的诊治过程,并复习国内外相关文献。4例患者均为男性,年龄72~89岁。结果:4例患者以发热、咳嗽、咳痰(部分患者有血性痰)、气喘和呼吸困难为主要症状。患者均出现重度Ⅰ型呼吸衰竭,感染指标均上升,同时淋巴细胞计数相对下降,CD3、CD4、CD8绝对计数在治疗后均出现明显上升。呼吸道标本的宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)中都检测到HSV-1。所有患者采用早期抗病毒、激素抗炎,呼吸支持治疗后,病情均好转,其中3例治愈出院。文献共检索到免疫力低下的HSV-1肺炎26例,免疫功能正常3例。29例患者的临床症状、体征缺乏特异性,经验性给予抗细菌或真菌治疗无效后,多数进一步完善肺泡灌洗液病原学检查,证实HSV-1感染后,积极给予阿昔洛韦抗病毒治疗,部分患者联合激素治疗,3例免疫功能正常者病情均好转,26例免疫力低下者中22例好转,4例死亡。结论:高龄重症HSV-1性肺炎临床表现缺乏特异性,诊断存在一定难度。呼吸道分泌物mNGS检查联合常规实验室检查有助于该病的诊断。早期认识该病,予以抗病毒药物,短程使用糖皮质激素治疗可有效治疗该病。
