胸主动脉瘤手术治疗中的脊髓保护措施

目前胸主动脉瘤手术所致截瘫这一并发症,还无法完全解决。但充分了解脊髓血供系统以及缺血后的病理生理变化,选择一些脊髓保护措施将有助于降低截瘫发生率。脊髓缺血保护措施大致可分为两类:一类通过主动干预措施增加脊髓的血供,另一类被动地通过各种辅助措施增加脊髓缺血的耐受性以及减轻损伤程度。

Dubin-Johnson综合征1例报道并文献复习

Dubin-Johnson综合征（DJS）又称慢性特发性黄疸,由Dubin和Johnson于1954年首先报道[1],是一种少见的以慢性持续性或间歇性黄疸为临床特点的常染色体隐性遗传病[2]。单纯DJS临床表现症状轻微,预后良好。DJS发病率低,临床少见,相关文献报道较少,现笔者将临床所见1例DJS病例进行报道并对相关文献进行复习,以指导临床。

胃空肠袢吻合术疗效探讨

目的探讨胃空肠袢吻合术的近远期疗效。方法统计１９８３～２０００年传统Ⅱ式、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式、胃空肠袢吻合术３种术式治疗十二指肠球部溃疡共４５１例的早期并发症，并随访１０年以上病例３组共１３６例，按Ｖｉｓｉｃｋ分级对比、９９ｍＴｃ标记的ＥＨＩＤＡ测胆汁肠胃反流指数进行评估。结果早期并发症发生率：胃空肠袢吻合术０（０／１０１），传统Ⅱ式２．３％（７／３０５），Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式２．２％（１／４５）。１０年以上随访：Ｖｉｓｉｃｋ分级，Ⅲ加Ⅳ级：胃空肠袢吻合术（３／６０例）明显少于传统Ⅱ式（１１／４１例，其中残胃痛１例）（Ｐ＜０．０５）和Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式（３／３５例，其中吻合口溃疡穿孔１例）。反流指数Ⅲ℃以上：胃空肠袢吻合术（１２／６０例）明显少于传统Ⅱ式（３５／４１例）（Ｐ＜０．０５）。结论胃空肠袢吻合术可有效地减少胃切除术后早期并发症和胆汁肠胃反流，近远期疗效均优于传统Ⅱ式和Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ式。