特高海拔现场救治高原脑水肿临床分析

目的研究在特高海拔高原脑水肿的临床特点及治疗效果。方法选择34例资料完整病例,采用回顾性病例研究方法,分析高原脑水肿的一般症状、体征、辅助检查结果及疗效。结果本组病人构成以中青年为主,男女之比为4.67∶1。临床表现以低氧血症导致脑水肿为主。现场立即给予高压氧等对症治疗均缓解至治愈,其中痊愈19例,好转15例,无效0例。结论现场救治高原脑水肿可明显提高其生存率。

胸部螺旋CT最大密度投影重建的参数优化

目的探讨胸部螺旋CT最大密度投影(MIP)重建合理的扫描和重建参数。方法6例煤工的尸检离体肺脏制成充气固定肺标本,分别行不同参数组合的螺旋CT扫描,包括层厚1.5mm,2mm,4mm及8mm,重建间隔1mm,3mm,5mm;曝光量150mA,100mA;螺距1.5;滤过算法包括标准、锐利和平滑3种。每组图像均行MIP重建,重建厚度为12.5mm～13mm,比较不同参数MIP重建图像对支气管血管束的显示。结果a)曝光量对MIP重建图像的影响甚微,150mA、100mA两组剂量MIP无显著性差异(P>0.05);b)重建算法对MIP重建无显著影响。c)扫描层厚影响MIP图像,以薄层(1.5mm)扫描重建为最佳,1.5mm、2mm、4mm层厚MIP图像之间无显著性差异(P>0.05),8mm层厚与前4者MIP图像有显著性差异(P<0.01)。d)重建间隔影响MIP重建效果,8mm层厚扫描,1mm和5mm重建间隔重建图像MIP之间有显著性差异(P<0.05)。结论影响MIP重建的参数主要为扫描层厚和重建间隔,薄层扫描可获得理想的MIP图像,随层厚的增加,减小重建间隔有利于获得理想的MIP图像。建议以中等层厚(4mm)扫描,小重建间隔(1.5mm,2mm)行MIP重建。

椎管内麻醉患者围手术期舒适护理

目的分析围手术期舒适护理对椎管内麻醉患者的影响。方法选择椎管内麻醉的手术患者100例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,观察组患者围手术期予以舒适护理,对照组予以常规护理。结果观察组患者血压及心率波动小,焦虑及疼痛程度与对照组比较均较轻,差异具有统计学意义。结论围手术期舒适护理可增强椎管内麻醉患者的麻醉效果,利于术中的安全及术后的康复。

监管护士腕带核查情况改变内科住院患者佩戴腕带依从性的效果评价

目的:将患者佩戴腕带的依从性作为评价内科监管护士腕带核查情况的主要标准。方法:将2015年6月至2017年6月入住本院内科使用高血压药物治疗的患者100例作为研究对象,对照组患者45例,研究组患者55例,对照组采用常规护理方法,对护士进行腕带身份识别的方法和管理制度进行培训,无单独质量监督管理。治疗组除对护士进行腕带身份识别的方法和管理制度培训外,还要对护理质量随时进行监控并单独评价、管理监督。比较两组患者佩戴腕带的依从性、认知腕带情况,对不配合腕带管理的患者不予追求原因。结果:研究组患者佩戴腕带依从性的优良率为(96.36%)明显高于对照组患者佩戴腕带依从性优良率(86.67%),(P<0.05),差异显著,有统计学意义。结论:实施监管护士腕带核查后可以明显提高患者腕带佩戴依从性,取得了良好的临床效果。

小儿反复呼吸道感染与微量元素锌铁含量的临床意义

主要利用比色法对小儿患者血清中的微量元素锌铁含量进行测定,并与对照组74例健康儿童进行比较。结果小儿反复呼吸道感染患者的微量元素锌铁含量显著小于健康儿童血清锌铁含量(P<0.01)。儿童血清中微量元素锌铁含量较低或降低的少年儿童为呼吸道感染高发人群。

大同古城在万里茶道中的特殊地位

万里茶道的重要节点城市大同,是全国首批24座历史文化名城之一、中国十大古都之一。这些城市光环的形成,有政治、军事方面的因素,更多的是经济、文化方面的因素。万里茶道正是借助了大同古城人文环境和经济实力成就了明末至民初的历史辉煌。

薄层CT在鼻部外伤中的诊断价值

目的:对比X线平片与薄层CT扫描对鼻骨骨折的诊断价值。方法:回顾性分析131例鼻部外伤患者的薄层CT检查与鼻骨侧位X线平片对鼻骨骨折的诊断率。结果:131例鼻部外伤患者鼻骨侧位X线平片诊断鼻骨骨折48例(36.6%),可疑骨折22例(16.8%),未见骨折61例(46.6%);薄层CT检查显示:鼻骨骨折83例(63.4%),可疑骨折3例(2.3%),未见骨折45例(34.3%)。薄层CT诊断鼻骨骨折与X线平片差异有非常显著性(P<0.01)。结论:与X线平片相比,薄层CT可更清晰地显示鼻骨骨折错位的程度及对鼻部邻近结构如鼻中隔、筛骨、上颌骨损伤的显示则更为优越,临床疑有鼻面部骨折者应首选薄层CT检查。

关于室内装潢设计的几点思考

随着人们的生活水平的提高,居住环境越来越受到人们的关注。但是在进行室内装潢设计的时候仍然或多或少地存在一些问题值得人们思考。本论文对其含义进行阐述、提出室内装潢设计需要遵循的三大原则、健康要求,并通过几种常见的风格提出色彩与风格搭配的方法,为现代装潢设计提供一定的参考。

手术室实施精细化管理的效果分析

目的:分析精细化管理在手术室管理中的应用效果。方法将我院2010年05月至2012年04月治疗的200例未实施精细化管理患者设为对照组,2012年05月~2014年04月实施精细化管理治疗的200例患者设为观察组,对两组手术患者的满意度进行调查,作比较分析。结果在未实施精细化管理的患者中共有166例表示手术满意,满意度占总比例的83%,而在实施精细化管理中有196例表示满意,满意度占总比例的98%。将两组进行统计学比较分析,P<0.05,显示应用精细化管理观察组显著强于未应用精细化管理对照组,即应用精细化管理前后患者满意度差异有统计学意义。结论在手术室管理中应用精细化管理能够有效提高护理质量,提高患者对手术室护理的满意度。

CT增强碘造影剂血管外渗的风险因素及干预措施

目的:探讨双排CT增强扫描中使用碘造影剂的风险因素以及对血管外渗的防控措施。方法:对碘造影剂所存在的外渗风险因素对其采取科学合理的干预措施。结果:通过有效的干预以及及时处理能够显著降低发生造影剂外渗的发生率。共计有1512例CT增强扫描的患者,其中外渗的情况有4例,外渗率仅为0.26%,通过临床研究发现显著低于报道水平。外渗患者通过有效的处理能够快速恢复,且没有出现后遗症以及并发症。结论:造影剂外渗的风险由多方面多种因素所导致,护理人员应当及时主动积极的与患者和家属进行沟通,密切配合医治,除此之外还要提升自己工作的责任心,提升业务素质。将扫描前以及扫描后的护理工作都做好,秉持务实的心态,护理核心目标便是通过护理做到预防外渗的目标。患者在出现外渗后则应当能够快速及时采取有效的措施,以此处理外渗情况并总结经验避免下次再出现。

高龄患者的麻醉问题分析

目的探讨高龄患者的麻醉方法和围麻醉期管理措施。方法选择我院进行手术麻醉的高龄患者90例,在麻醉过程中观察和记录患者的心率、血压及血氧饱和度等各项指标,对于麻醉过程中出现的问题进行分析,并给予相应的处理。结果患者均未出现因麻醉方法及操作技术失误而导致的不良后果。结论术前准确评估,选择合适的麻醉方式,加强围术期管理,重视术中、术后并发症防治及术后护理,才能确保高龄患者的麻醉安全。

超声多普勒对老年高血压性肥厚型心肌病的诊断和鉴别诊断

目的:探讨超声多普勒对高血压肥厚型心肌病(HHCM E)的诊断。方法:应用超声多普勒诊断HHCM E 28例。并与原发性梗阻型心肌病(OHCM)及高血压左室肥厚(HLVH)进行对比研究。结果:HHCM E表现为左室心肌向心性肥厚[IV S厚度(17.6±2.6)mm,LVPW厚度(13.8±2.2)mm],左室内径缩窄舒末(35.2±3.4)mm收末(17.5±2.5)mm,左心收缩功能超常EF(75.7±9.6)%,左心舒张功能减低EFV(46.7±8.1)%。结论:超声多普勒是诊断HHCM E的首选检查方法。

喉罩与气管插管在全麻胆囊切除术中的应用

目的:对比喉罩与气管插管在全麻胆囊切除手术中的应用。方法:选择全麻胆囊切除手术患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例,诱导及维持麻醉所用药物相同,比较两组患者置入喉罩或气管导管所需时间、一次成功率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化以及术后咽喉痛的发生率。结果:喉罩组置入喉罩所用时间较气管插管组气管插管所需时间短,差异具有统计学意义(P<0.05)。喉罩组咽喉痛的发生率低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一次置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管组插管后及拔出气管插管后SBP、DBP及HR较诱导前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);诱导后进行两组间比较,气管插管组SBP、DBP及HR均高于喉罩组,差异均有统计学意义(#P<0.05)。结论:喉罩置入在全麻手术中较气管插管用时短,对患者血流动力影响小,咽喉痛副作用少。

大同古城和蒙古地区的悠久往来

早在辽金元时期,大同古城曾是管辖蒙古部落和北方牧区的行政中心,行政纽带串联起大同与蒙古地区的密切联系;明清两代,大同地区率先发展起直接对蒙古地区大规模贸易往来的边境市场和外贸商队,强化了与蒙古地区的经济往来;万里茶道形成后,大同古城又以深厚的历史积淀迅速加入到国际贸易大潮中。

糖尿病颈动脉、椎动脉硬化斑块发生率及相关因素分析

目的探讨糖尿病（DM）患者颈动脉、椎动脉硬化斑块发生率及相关因素。方法选择2012年9月至2017年9月太原市中铁三局集团中心医院诊治的DM患者465例为研究对象，应用彩色多普勒超声对465例DM患者进行检查，统计颈动脉斑块、椎动脉斑块的发生率，logistic回归分析DM患者动脉硬化斑块形成和不良结局的危险因素。结果共检出351例存在动脉斑块患者，检出率75.48%，其中颈动脉69.23%，椎动脉60.97%，61～70岁占93.65%，空腹血糖〉15.0 mmol/L患者中有79.17%，DM病程〉10年患者中有97.80%检出动脉斑块，动脉斑块组与无动脉斑块组在年龄、空腹血糖水平、病程差异均有统计学意义（χ^2＝10.564、9.165、10.285，均P〈0.05）；29例DM伴动脉斑块患者发生不良结局事件，不良结局患者空腹血糖水平（15.26±5.93）mmol/L，斑块积分（2.59±0.68）分，与未发生不良结局DM比较差异均有统计学意义（t＝5.646、3.964，均P〈0.05）；logistic回归分析显示：年龄≥61岁、空腹血糖≥10.1 mmol/L、病程≥5年为DM患者动脉斑块形成的危险因素，其OR值分别为1.592（95%CI：1.160～4.237）、2.263（95%CI：0.952～8.859）、1.095（95%CI：2.963～10.763）；空腹血糖水平≥15.0 mmol/L、斑块积分〉2分为DM不良预后危险因素，其OR值分别为：3.592（95%CI：0.956～6.261）、2.913（95%CI：1.238～9.238）。结论DM患者有较高的颈动脉、椎动脉斑块发生风险，血糖水平越高，斑块积分越高，预后越差。