神经内科临床带教中存在的问题及改进措施

临床实习是学校教育教学的深化和延续.神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍,容易发生坠床、跌倒等意外事件,引发医疗护理纠纷.现在人们对医护人员的要求增加及医疗纠纷的增多,带好护生就显得尤为重要了.针对神经内科患者多、急、重、病情复杂、工作繁杂等特点,对护生的带教就更有一定难度.基于神经内科的工作特点,现将护理临床带教中存在的问题及改进报告如下.

神经内科专科护士素质培养

神经内科护士专科技术性强,基础护理工作量大,患者病情变化快,要求有综合素质较高的护士才能更好地护理好患者,提高患者的生存质量. 1 道德情操 1.1 热爱护理工作把救死扶伤、解除患者的痛苦作为护士光荣而又神圣的职责.要有坚韧的忍耐力,坚强的意志,高度的自觉性、坚持正确的行为准则,严谨认真,忠实地维护患者的利益.科里患者多,而且大多都伴有瘫痪、语言表达能力障碍,精神和情绪不稳定等,我们要有勇于奉献的精神,做好神经内科危重症患者的生活护理,把患者视为需要照顾和帮助的亲人,促进他们早日康复.

脑血管意外患者自主神经功能损害的评价

心率变异（HRV）是评价自主神经功能损害程度及预测心肌梗死、心力衰竭病人预后的一项独立的无创性指标,国内外已有大量的文献报道.用HRV 对高血压合并脑血管意外患者自主神经功能的损伤程度及预后的评价尚属初探.文献报道高血压患者随着病情的加重HRV 呈进行性的减低,自主神经功能的损害呈进行性的加重.本文对83 例原发性高血压（EH）合并脑血管意外（脑梗死,脑出血）患者进行了平均15 个月的随访,旨在探讨HRV 减低及心率加快对高血压合并脑血管意外患者预后的影响.

良性阵发性位置性眩晕与血脂的相关性研究

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)和血脂之间的关系。方法收集2021年1月至2022年3月就诊于我院神经内科的90例BPPV患者作为是试验组,同期收集90例排出良性阵发性位置性眩晕的健康体检者作为对照组。对2组的血脂总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A1(apo-A1)、载脂蛋白B(apo-B)、脂蛋白a(Lpa)进行对比分析。结果试验组TC、TG、LDL、Lpa水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组apo-A1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:LDL、TG是BPPV发病的危险因素,apo-A1是保护因素。结论BPPV患者血脂代谢异常,与LDL、TG、apo-A1有相关性。

心率减速力及心率变异对脑卒中患者的临床意义

心率减速力（DC）检测技术是近年来发现的一种新的检测自主神经功能张力的新技术,是通过24h心率的整体趋向性和减速能力的测定,定量评估受检者迷走神经张力高低,进而筛选和预警猝死高危患者的一种新的无创心电技术[1].而心率变异（HRV）频谱法也是一种定量评估自主神经功能预测高危患者预后的指标.DC和HRV均可评估高血压患者自主神经功能受损程度,并影响心率和血压昼夜节律.本文通过对73例高血压患者DC、HRV及心率和血压昼夜节律的分析,旨在用DC和HRV共同评估高血压患者自主神经功能的受损程度,以探讨脑卒中患者自主神经功能损害以及对心率与血压的变化规律的影响及其临床意义.

年龄及纤维蛋白原对缺血性脑卒中患者经颅多普勒参数脉动指数影响的分析

缺血性脑卒中又称脑梗死,具有高发病率、高病死率及高致残率的特点.全国第三次死因回顾抽样调查报告显示脑血管病已成为我国首位死亡原因,同时缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率增长,与中青年患者相比,老年患者的病死率更高,住院时间更长,因此,对缺血性脑卒中高危人群的识别及危险因素的有效控制是脑血管病防治的重点.脑梗死的常见病因是动脉粥样硬化,但传统的导致动脉粥样硬化的危险因素不足以解释脑梗死的高发病率及高病死率.

Epley管石复位法联合倍他司汀治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo ,BPPV ）即耳石症 ,临床表现为头部变化诱发的阵发性短暂性眩晕 ,眩晕发作持续时间短暂,数秒至1 min ,并伴有眼震和自主神经症状 ,具有自限性 ,是最常见外周性疾病,可为原发,也可为继发.

大脑中动脉经颅多普勒脉动指数与缺血性脑卒中及其危险因素的分析

研究表明,动脉顺应性与脑血管病密切相关.卒中一旦发生尚无有效的治疗方法,因此对卒中的预防尤为重要.本研究通过对大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）经颅多普勒（transcranial doppler,TCD）脉动指数（pulsatility index,PI）与缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke,CIS）及其危险因素的分析,探索将PI与脑血管病的危险因素结合起来以完善脑血管病预测体系.

心率减速力对高血压脑卒中患者危险性评估

心率减速力（DC）检测技术是近年来发现的一种新的检测自主神经功能张力的新技术,是通过24 h心率的整体趋向性和减速能力的测定定量检测体内自主神经尤其是迷走神经功能障碍进而筛选和预警猝死高危患者的一种新的无创心电技术。心率变异（HRV）也是一项评估自主神经功能预测高危患者预后的无创指标。血压昼夜节律消失是引起高血压靶器官损害与心脑血管事件发生及预后不良的指标之一。

前列地尔联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效及经颅多普勒的变化

脑血管病的发病率、致残率及病死率极高,给社会和家庭带来了沉重的负担。卒中患者中,缺血性卒中患者可占到70%。目前对缺血性卒中尚没有一种有效的治疗方法,脑梗死后改善缺血半暗带的循环及挽救缺血半暗带的功能以减少后遗症状的残留、提高患者的生活质量具有重要的临床意义。

脑卒中后遗症家庭康复护理模式

脑血管病不仅危害本人,而且需要相当数量的人来照顾患者,脑血管病防治和康复护理已经成为一个有待解决的课题。通过对脑卒中患者的居家护理的研究,使这类患者在家中或社区就能得到优质高效的护理服务,从而降低制致残率,提高生活质量,

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死临床疗效观察

脑血管病是神经内科的常见疾病,其中缺血性脑卒中（脑梗死）占卒中总数的80%。脑梗死是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或者脑软化[1]。积极预防和及时有效的抗血小板聚集治疗对于减轻脑梗死引起的残疾至关重要。现将本院收治的60例脑梗死患者为研究对象,探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效,现报告如下。

缺血性卒中在青年与老年患者中危险因素的临床比较

卒中已成为一种高发病率和高致残率的全球性疾病,受到各年龄段人群的困扰。青年卒中是根据年龄定义的,指发生在18~45岁中青年人的脑血管疾病,以缺血性脑卒中居多。脑梗死的发病率国内外研究结果不同,在世界范围内,青年脑卒中的发病率约为(48~240)/1000万,而发达国家则不到5%[1]。在中国等发展中国家,青年缺血性脑卒中占所有卒中的19%~30%[2]。本研究拟在比较青年缺血性卒中患者与老年卒中患者及健康青年组人员危险因素,探讨不同年龄段卒中危险因素的特点,诊断时应综合考虑,为预防及治疗提供依据。

脑卒中患者留置胃管非计划拔管的原因分析及对策

留置胃管是对昏迷,延髓麻痹患者不能自行进食,为保证机体营养成分及药物供给,防止经口腔供给造成患者呛咳、误吸的一种有效预防手段。神经内科脑卒中患者通常在发病后24~72h内插入胃管后进行鼻饲。鼻饲已经成为神经内科患者综合治疗的重要手段之一。非计划性拔管（UE）是指导管意外脱落或未经医务人员同意,患者将导管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管。

舒适护理在脑卒中患者护理中的应用效果

随着我国逐渐步入老年社会,脑血管疾病发病人数越来越多,老年脑血管疾病由于年龄较大且病程较长,并伴有严重肢体偏瘫等问题,对其日常生活造成严重影响,不利于患者恢复。而舒适护理在常规护理基础上,同时考虑结合患者的生理、心理等多个方面为患者实施有效的护理,充分体现了以人为本的护理理念,有利于患者康复。本文通过对神经内科80例住院患者进行舒适护理,现将结果报告如下。

脑梗死与同型半胱氨酸的相关性分析

近年来，大量研究结果均支持同型半胱氨酸（HCY）血浆水平的升高与动脉粥样硬化性疾病存在联系，可使包括脑卒中在内的动脉粥样硬化性血管病的危险性增加2~3倍 ［1］ 。本研究对脑梗死与HCY血症的相关性进行分析。

优质护理服务在构建和谐社会中的应用

护患关系是医院人际关系中一个重要的组成部分,构建和谐的护患关系,是构建和谐医院的重要基础.卫生部于2010年在全国范围内开展了以＂夯实基础护理,提供满意服务＂为主题的优质护理服务示范活动,我院神经内科积极响应卫生部的号召,从以下几方面做起,不仅提高了护理服务质量,提高了患者对护理工作的满意度,也使护患关系更加和谐,从而推动了整个社会的和谐.

龙生蛭胶囊联合丹红注射液治疗脑梗死疗效观察及对hs-CRP的影响

脑梗死是一种临床常见的脑血管病,病死率及致残率高,严重危害人类的健康,且发病率逐年上升.动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因之一.局部或全身炎症在动脉粥样硬化及其并发症的发生和发展中起重要作用,炎症反应贯穿于动脉粥样硬化的发展过程。

以低血糖为首发症状的肺癌患者一例

患者男,72岁,于2014年3月2日因＂头晕1d＂入院。入院查体：血压140/80 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,心率67次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区心音正常,未闻及杂音,未闻及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛。神经系统查体：神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。

高血糖性偏侧舞蹈症1例

患者,女,62岁,汉族,已婚,工人。主因头晕伴左侧肢体舞蹈样动作15 d于2010年5月12日入院。患者无明显原因于2010年4月28日出现头晕、左侧上肢持续性舞蹈样运动,但动作幅度小,未予诊治,之后动作幅度渐加大,且渐出现左侧下肢持续性舞蹈样运动,影响站立及行走。以上症状清醒时出现,睡眠时消失。不伴颜面部抽动,无发热、头痛、恶心、呕吐,无尿便障碍及肢体瘫痪等。既往否认高血压病史。2005年曾诊断为2型糖尿病,但未正规治疗。入院时查体：生命征平稳,内科查体无特殊。