妇产科腹腔镜手术与传统开腹手术的护理比较分析

间质性妊娠是一种罕见但危及生命的疾病,占输卵管异位妊娠所有类型的1-4%。它可以通过开放和微创的手术来治疗。本研究的目的是比较腹腔镜手术和开放手术处理间质妊娠的住院时间、手术时间、疼痛级别以及术中失血量。方法 截至2022年5月,搜索了PubMed、Scopus、Web of Science, and Cochrane。选择标准:1)间质妊娠妇女,2)干预:腹腔镜手术,3)比较者:开放式手术,4)结果:住院时间、手术时间、疼痛等级、失血量。研究设计:介入性和观察性研究。数据收集和分析:从相关文章中提取数据,并以平均差异(MD)或相对风险(RR)进行汇总,采用95%置信区间(CI)。结果 我们纳入了6项研究,其中3项提取了合格的数据。腹腔镜手术组的住院时间较低(MD = -1.42,95% CI [-1.72,-0.76],P < 0.0001)。手术时间(MD = 5.90、95% CI [-11.30、23.09]、P = 0.50、失血量(MD = -9.43、P=0.93、95%CI(-214.18、195)、P = 0.68)、RR=0.8)、并发症(RR=0.54、1.50、1.25、95% CI [0.50、1.25)、P = 0.30)。结论 与剖腹手术相比,腹腔镜手术治疗间质性妊娠的住院时间较短,在失血量、术后、术中并发症、输血需求等方面均无差异。

4-苯基丁酸通过核转录因子-κB通路减轻滋养细胞内质网应激

目的探讨4-苯基丁酸(4-PBA)减轻内质网应激的信号通路。方法采用永生化的滋养细胞株HTR-8/Svneo为研究对象,建立内质网应激模型,加入4-苯基丁酸进行培养后,采用蛋白免疫印迹法比较质网应激特异性分子GRP78、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达。同样的方法检测核转录因子(NF)-κB,caspase-3,B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)的表达。结果随着4-PBA浓度增加,内质网应激特征蛋白的表达量下降,各不同浓度之间表达量相比较,差异具有统计学意义。培养基中加入不同浓度的4-PBA进行培养后检测NF-κB的表达量随着4-PBA浓度的增加,NF-κB的表达量下降,差异具有统计学意义。结论4-苯基丁酸通过NF-κB通路减轻滋养细胞内质网应激。

妊娠期糖尿病筛查:美国预防服务工作组推荐声明解读

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病,患有妊娠期糖尿病的孕妇发生母胎并发症的风险增加。当前国际上对妊娠期糖尿病的筛查仍没有一个统一的标准,美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)于2021年8月在《美国医学会杂志》发布了对孕妇进行妊娠期糖尿病筛查的推荐声明,本文对该推荐的内容予以解读。

糖尿病患者的妊娠前评估和妊娠期管理

妊娠期高血糖显著增加孕妇病理妊娠和围产儿患病率,研究显示^([1])妊娠前或妊娠期前10周,胎儿畸形的发生,尤其是无脑畸形、小头畸形、先天性心脏病和尾骨退化综合征、肾脏发育畸形与糖化血红蛋白(HbA1c)的升高呈正相关,妊娠前糖尿病妇女在妊娠期有较低的HbA1c, 可降低自然流产,子痫前期,早产风险,围产期死亡率,小于胎龄儿,新生儿转入重症监护室^([2]),糖尿病妇女妊娠前HbA1c在6.5%以内者,胎儿先天性畸形的发生率明显降低^([3])。

探讨弹性排班对产科护士心理状态和护理质量的影响

产科是一个风险极大的科室,需要医护人员的精神随时处于高度集中的状态,且急诊以夜间为主,因此产科护士在值班期间极其处于疲惫的状态,这种状态对于产科科室来说是不利的,因此如何在不增加人力成本的情况下,改善产科护理人员的上班次序对于产科的护理团队是重要的,本文对弹性排班对产科护士心理状态和护理质量的影响进行综述。

建立预测妊娠期高血糖患者分娩巨大儿风险的列线图模型

目的:构建并验证妊娠期高血糖(hyperglycemia in pregnancy,HIP)患者分娩巨大儿风险的列线图模型。方法:回顾性分析2020年11月—2022年2月在太原市妇幼保健院分娩的HIP患者资料。采用多因素Logistic回归分析筛选发生巨大儿的独立影响因素,R软件构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线下面积对该模型的效能进行评估,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床使用价值。结果:(1)纳入1098例HIP患者进行建模,其中92例(8.38%)孕妇分娩巨大儿。按7∶3比例将所有患者随机分为训练集(761例)和测试集(337例)。(2)多因素Logistic回归分析发现,经产妇(OR=3.19,95%CI:1.58~6.54,P=0.001)、高血压家族史(OR=2.28,95%CI:1.06~4.90,P=0.034)、妊娠前体质量指数(OR=1.18,95%CI:1.08~1.30,P<0.001)、双顶径(OR=13.52,95%CI:4.04~48.38,P<0.001)、腹围(OR=2.83,95%CI:2.17~3.81,P<0.001)是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素,并据此建立列线图模型。(3)该模型在训练集和测试集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.93(95%CI:0.90~0.97)和0.92(95%CI:0.88~0.97),差异无统计学意义(P=0.69),说明模型在训练集和测试集中效果均良好。(4)DCA结果显示,当阈值概率≥7%时,采用该列线图预测模型可以使孕妇的净获益提高,该模型有一定的临床使用价值。结论:初步建立了预测HIP患者分娩巨大儿的列线图模型。该模型有一定准确度,有望成为指导临床制定终止妊娠时机、进行个体化产程监护、决定分娩方式的量化工具。

全程陪伴分娩护理的临床效果及产后出血浅析

分娩是女性生命中的一个重要时刻,不可避免地会受到情感、社会和心理压力的影响。本研究的目的是评估两组患者的疼痛和焦虑水平,为临床护理提供一定的依据。方法 本研究收集2022年1月-2023年1月期间在我院产科分娩的妇女,采用随机分配方法将150名妇女分为干预组和对照组,对照组采用常规方法(没有助产师全程支持)分娩,干预组采用全程助产师陪伴分娩,采用评估焦虑的标准问卷评估妇女分娩期、产后和隐性焦虑水平,采用McGill问卷评估分娩疼痛率。结果 结果显示:生理分娩(无助产者)妇女分娩时焦虑的平均发生率为57.76±9.57,助产者支持分娩的妇女焦虑平均发生率为48.04±9.61。分娩时明显焦虑的平均得分差异有统计学意义。对照组(未接受助产师支持)的平均焦虑程度较高(P=.000)。两组平均疼痛评分差异有统计学意义。结论 研究结果显示:助产师的全程陪伴分娩对减轻分娩疼痛和焦虑有显著的积极影响;此外,与那些经历生理分娩(没有助产师)的母亲相比,有助产师支持的母亲报告的疼痛和焦虑程度要低得多。因此,建议在全国各地的医院推广使用全程陪伴分娩护理。

坤泰胶囊在围绝经期综合征中的应用

坤泰胶囊在妇产科临床中的应用时日已久。众多的临床研究已充分肯定了坤泰胶囊的疗效与安全性。作为国药准字号复方中成药制剂,坤泰胶囊不仅对生理性的围绝经期综合征疗效显著,而且在非生理性的围绝经期综合征的治疗方面,也取得了良好的临床效果。随着基础研究的不断深入以及临床随机对照研究(RCT)的不断开展,坤泰胶囊在临床中的应用范围也必将日益广泛。目前的研究已经充分肯定了坤泰胶囊在各类围绝经期综合征治疗中的作用,本文将概括总结坤泰胶囊在围绝经期综合征中的应用进展。

非必须剖宫产与正常分娩产妇分娩知识态度及行为的关系

剖宫产是解决难产、病理产科以及抢救母婴生命安全的主要助产措施之一,但在我国,从20世纪80年代起,剖宫产率迅速增加,畸高的剖宫产率已对生殖健康和母婴健康带来严重的近、远期危害[1,2],已成为突出的公共卫生问题。本研究通过1∶2配对病例对照研究,对不同妊娠结局的产妇的知识、态度及行为进行全面调查,以探讨产妇对剖宫产偏爱的内在因素,为降低剖宫产率提供科学依据。

不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响

子宫肌瘤是发生于女性生殖器官（子宫）中的一种常见的良性肿瘤,是由于子宫平滑肌细胞增生而形成的纤维肌瘤。子宫作为女性重要的生殖器官和内分泌器官,子宫肌瘤术后患者的生理功能、生育功能都会发生一定的改变,体内的性激素分泌也会出现一定程度的变化,长此以往会引发各种并发症的出现,对患者术后的生活质量造成严重的影响。

米非司酮中期引产胎盘的病理学研究

目的 观察米非司酮中期引产胎盘的病理变化及探讨米非司酮的作用机制。方法 将 70例宫内妊娠 16～ 2 0周要求引产的健康妇女随机分成两组 :Ⅰ组 (试验组 ) 1～ 3d服米非司酮共 3 0 0mg ,第 4d服用米索 ;Ⅱ组 (对照组 )水囊引产。两组均于分娩后取胎盘制备光镜及电镜标本。光镜检查 ,对胎盘各成分进行定性观察比较 ,纤维化绒毛定量分析 ,图像分析仪计算绒毛面积指数 ;透射电镜观察绒毛中滋养细胞、绒毛间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞、间质的病理变化。免疫组化分析采用第八因子相关抗原 (FⅧRAg)单克隆抗体 ,SP免疫组化染色法 ,计算绒毛微血管密度 (MVD)。统计学处理用SAS系统进行t检验、χ2 检验。结果 与Ⅱ组比较 ,Ⅰ组绒毛面积指数减少 (P <0 0 1)、纤维化绒毛增多 (P <0 0 0 5 )、绒毛间质MVD下降 (P<0 0 1)、内皮细胞受损FⅧRAg表达量降低 ,合体滋养细胞的微绒毛数量减少、变短、脱失 ;细胞变性明显。内皮细胞变性。蜕膜细胞粗面内质网、线粒体减少 ;颗粒细胞高电子密度颗粒减少或消失。结论 米非司酮对中期引产胎盘绒毛滋养细胞、间质微血管、蜕膜细胞、颗粒细胞 ,产生了较明显的影响 。

妊娠合并糖尿病孕期干预与妊娠结局关系的研究

妊娠合并糖尿病有2种情况：一种为原有糖尿病（diabetes mellitus,DM）的基础上合并妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠时才出现的糖尿病称为妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）。糖尿病孕妇中90%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足10%。

妊娠期糖尿病血糖控制水平与母婴结局的回顾性研究

妊娠期糖尿病是妊娠期间常见的合并症之一，该病的病因是由于孕妇耐糖量过低，发病率在妊娠期中占2．64％～2．95％。妊娠期糖尿病若在早期未得到及时有效的治疗与控制，则会导致不良的妊娠结局，严重时可出现流产、新生儿死亡、羊水过多等问题。妊娠期糖尿病的发病机制目前尚未完全阐明。本文对2015年8月至2016年12月于我院住院分娩的300例患者的妊娠结局做回顾研究，报告如下。

miRNA-106通过调控内质网蛋白44调节妊娠期糖尿病内质网应激诱导的滋养细胞凋亡

妊娠期糖尿病（GDM）是一种妊娠期间常见的并发症,其发病率为1.5%～14%（[1]）,可导致新生儿及成年后严重的不良后果,目前临床上已经进行了治疗,收到很好的效果,但病因学研究仍处于滞后状态,GDM发病机制未完全清楚,氧化应激导致滋养细胞凋亡是GDM发病机制之一,传统上细胞凋亡的途径主要是线粒体途径,近年来研究发现了氧化应激诱导凋亡的新途径,即氧化应激-内质网应激-细胞凋亡.

子宫内翻致严重产后出血救治成功1例并文献复习

产后出血是孕产妇死亡的首要原因[1],胎儿娩出后24 h出血量≥1000 ml为严重产后出血,产后出血的常见原因多为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等,而因子宫内翻导致的产后出血因其发生率低且发病突然又进一步增加了救治难度。产后若发生子宫内翻处理不及时可导致严重出血、休克,产妇可在短期内死亡,死亡率高达15%[2]。

妊娠期糖尿病母儿的血糖监测及护理观察

妊娠期糖尿病不仅会影响母体代谢,同时也会对胎儿的代谢循环造成不良影响。孕妇一旦患有妊娠期糖尿病,会增加妊娠期高血压的风险,同时还会增加巨大儿以及产妇难产的风险,剖宫产概率也会随之升高。产妇未来患糖尿病的可能性也会增加,胎儿发生低血糖、高胆红素血症甚至发生死胎、死产等不良结局的概率也会大大提升[1]。基于上述情况,临床上针对血糖异常导致的妊娠期风险,每个孕妇都应进行口服葡萄糖的糖耐量试验(OGTT)筛查。

盆底神经肌肉刺激治疗仪用于产后盆底功能恢复作用的分析

目的探讨法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪对于产后盆底功能恢复的作用。方法选择山西省太原市妇幼保健院2009年3～4月间收治的200例住院分娩产妇,产后6周复查,进行一般问卷及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)调查,结合医师阴道触诊情况,发生盆底功能障碍者85例:其中压力性尿失禁SUI:咳嗽、大笑时漏尿35例;产后盆腔痛20例;产后性生活质量下降:阴道松弛30例。对85例患者进行一疗程盆底肌肉训练(包括生物反馈和电刺激),一疗程后进行一般情况问卷调查及盆底肌肉功能评估,阴道张力测定,评价盆底肌肉训练的结果。结果妊娠及阴道分娩造成产妇盆底功能障碍:压力型尿失禁发生率17.5%、盆腔痛发生率10%、性生活质量下降发生率15%。经盆底肌肉训练治疗后各项盆底功能障碍治疗有效率:压力性尿失禁为74.3%(26/35)、盆腔痛为85%(17/20)、阴道松弛为73.3%(20/30)。结论产后盆底肌肉训练能够提高盆底肌肉张力,降低尿失禁发生率,缓解盆腔痛,提高性生活满意度。

微小RNA-143在妊娠期糖尿病中的表达及意义

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指在妊娠期首次出现或发生的糖代谢异常,是妊娠期常见的并发症。GDM孕妇子痫前期、难产及剖宫产等不良围生结局的发生率明显升高,且GDM孕妇产后远期发生2型糖尿病或糖耐量异常的危险增加,其新生儿在儿童期或成人期发生肥胖及2型糖尿病的危险亦增加。但其发病机制至今尚未完全清楚。

妊娠期高血压疾病患者血浆止凝血分子标志物水平变化的意义

妊娠期高血压疾病常被认为处于一种慢性弥漫性血管内凝血状态或血栓前状态,因而减少妊娠期高血压疾病的发病或血栓并发症是现代医学的主要目的,本研究通过检测止凝血因子标志物的高低分析其与妊娠高血压综合征的关系,进一步明确娠期高血压疾病患者体内止凝血功能的异常状态,以便对临床上妊娠期高血压疾病患者的预后做出及早的判断,现报告如下。

孕前体质量指数正常的妊娠糖尿病孕妇孕期增重与新生儿出生体质量的相关性研究

自从2013年妊娠糖尿病(GDM)新的诊断标准推出,我国GDM的患病率逐渐上升[1]。妊娠期增重指导是对GDM妇女进行健康指导的重要组成部分,孕期增重不当会给孕妇及胎儿带来近远期不良影响。目前有关孕前体质量指数(BMI)、孕期增重与妊娠结局关系的研究已相当普遍,但缺少对GDM孕妇孕前BMI及孕期体质量增长对妊娠结局影响的探讨。本研究探讨了孕前BMI正常的妊娠糖尿病孕妇孕期增重与新生儿出生体质量的相关性,以期对GDM孕妇孕期体质量管理提供依据。