医患共享决策辅助系统在社区2型糖尿病管理中的应用效果

目的:评价医患共享决策(SDM)辅助系统在社区2型糖尿病病人疾病管理中的应用效果。方法:选取2022年8月—10月山西省太原市尖草坪区槐园、集祥、丰颂、华硕和友喜5个社区的242例2型糖尿病病人,随机分为SDM组和传统诊疗组各121例。SDM组应用课题组研发的基于SDM理论的2型糖尿病病人管理辅助系统,由医患双方共同制定诊疗方案;传统诊疗组按照原诊治模式接受常规管理,诊疗方案由接诊医师遵循相关指南制订和调整。收集病人人口学资料、疾病特征信息,干预前后采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA-6)、8条目的Morisky服药依从性量表(MMAS-8)和病人对医疗决策参与的满意度量表进行评价。结果:共189例病人完成随访及资料收集,其中SDM组96例,传统诊疗组93例。干预后5个月,SDM组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇和TyG指数均低于干预前及传统诊疗组(P<0.05),SDM组病人SDSCA-6得分及MMAS-8得分均高于传统诊疗组(P<0.05)。SDM组病人医疗决策参与满意度量表得分明显高于传统诊疗组(P<0.05)。结论:基于SDM的决策管理辅助系统能够有效改善2型糖尿病病人的血糖、血压、血脂水平,减轻胰岛素抵抗程度,增强病人自我管理行为,从而提高病人治疗依从性和医疗决策参与满意度。

皮肤自发荧光糖基化产物与老年2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病病人皮肤自发荧光(SAF)与周围神经病变(DPN)之间的关系。方法纳入2022年8—9月于太原市尖草坪区汇丰社区卫生服务中心体检的52例老年2型糖尿病病人,收集病人资料,行DPN检查和SAF测定。根据DPN检查结果分为DPN组(n=21)和非DPN组(n=31),比较两组病人SAF水平并探索SAF对DPN的筛查价值。结果(1)与非DPN组[(2.27±0.32)AU]相比,DPN组[(2.70±0.94)AU]的SAF值显著升高(P<0.05)。根据SAF测量值分为低、中、高SAF组,结果显示饮酒和血肌酐升高与SAF升高有关(P<0.05)。(2)调整混杂因素空腹血糖和HbA1c后,二元logistic回归分析显示,高SAF病人发生DPN的风险是低SAF的6.98倍[OR=6.98,95%CI:(1.47,33.17),P=0.014]。(3)以DPN为因变量进行受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析,SAF、空腹血糖联合HbA1c筛查DPN的曲线下面积为0.77,灵敏度为66.7%,特异度为77.4%。结论SAF是老年2型糖尿病病人发生DPN的独立危险因素,作为一种新型无创标志物,可联合空腹血糖和HbA1c发挥筛查DPN的作用。